Беременность и шаровидная матка

0 Comment

Публикуется с любезного

Аденомиоз шаровидная матка - Центр женского здоровья

разрешения автора С.Г. Хачкурузова,

воспроизведено из: Хачкурузов С.Г.

По УЗ-морфологии выделяют диффузную (аденомиоз) и локальную формы.

Структура миометрия может быть:

При трансвагинальном УЗИ, особенно у молодых пациенток с небольшой длительностью заболевания, в стенке матки можно видеть диффузно расширенные извитые сосуды, напоминающие варикозные. Такие же изменения могут быть при очень выраженной активности патологического процесса.

Мочевой пузырь — может быть деформирован от давления на него увеличенной матки. При изолированных формах эндометриоза тела матки позадиматочное и позадишеечное пространства ни изменены.

Данные УЗИ аденомиоза в другие возрастные периоды

Менопауза — матка уменьшается в размерах, но остается шаровидной.

  1. УЗИ-негативная фаза
  2. Примечание: некоторое увеличение размеров матки может быть и у здоровых рослых женщин (крупная матка), а также перед месячными, после неоднократных родов, при наличии внутриматочного контрацептива, при retroflexio или седловидной матке.

    Ectopic pregnancy - signs, causes

    Кроме того, у 60-70% женщин с диффузным эндометриозом матки имеется выраженная в той или иной степени железистая гиперплазия эндометрия.

    Алгоритм для дифференциальной диагностики аденомиоза, диффузной формы фибромиомы и метроэндометрита

    Что такое шаровидная матка

    В некоторых случаях матка может изменять свою форму и становиться шаровидной, притом, что в норме орган имеет грушевидную форму. Такие изменения происходят либо во время беременности, либо при аденомиозе.

    Аденомиоз

    Шаровидная форма матки – это изменение формы и структуры органа, которое чаще всего возникает вследствие какого-либо заболевания или беременности. Основной причиной все же является аденомиоз.

    Аденомиоз – это прорастание эндометрия матки в мышечный слой. Распространение клеток происходит контактным путем. При этом орган увеличивается в размерах и приобретает шаровидную форму. Матка достигает такого объема, который обычно характерен для 5-6 недели беременности. Данный патологический процесс, а именно врастание клеток эндометрия в мышечный слой, нарушает сократительную функцию органа и приводит к ряду серьезных последствий.

    Заболевание обычно возникает у женщин детородного возраста, особенно после 27-30 лет. Аденомиоз является третьим по распространенности заболеванием женской половой системы и часто протекает в сочетании с миомами или наружным эндометриозом. Поскольку клетки внутренней оболочки шаровидной матки делятся, их появление в мышечном слое может вызвать образование кист, опухолей или спаечных процессов в окружающих тканях.

    В последнее время в сфере науки и медицины проводятся исследования для установления взаимосвязи между аденомиозом и бесплодием. Считается, что патологические процессы, протекающие при этом в шаровидной матке, могут препятствовать зачатию ребенка.

    Классификация

    Существует две основные классификации аденомиоза, для которого характерна шаровидная матка. Первая из них основывается на морфологии, цитологии и гистологии. Выделяют 4 основные формы:

  3. очаговый тип. При этом клетки внутренней оболочки проникают в мышечный слой, образуя отдельные очаги.
  4. узловой тип. В данном случае клетки эндометрия распространяются по мышечному слою в виде узлов. Узлы чаще всего окружены соединительной тканью и имеют полость, заполненную кровью.
  5. Мешает ли забеременеть двурогое строение матки

  6. диффузный тип. Для этого типа не характерно образование узлов или очагов при проникновении эндометрия в миометрий. Матка приобретает шаровидную форму и значительно увеличивается в размерах.
  7. смешанный тип. В данном случае морфология и структура шаровидной матки включает в себя черты узлового и диффузного типа.
  8. В основе второго варианта классификации лежит разделение патологии на 4 степени:

  9. 1 степень. Нарушения отмечаются только в подслизистой оболочке матки шаровидной формы.
  10. 2 степень. Клетки эндометрия проникают в миометрий на незначительную глубину.
  11. 3 степень. Распространение клеток слизистой оболочки происходит в большей части мышечного слоя шаровидной матки.
  12. 4 степень. Структурные изменения отмечаются по всей глубине миометрия, кроме того, патология может распространяться и на соседние органы и ткани.

На более поздних стадиях заболевание может стать причиной не только изменения формы матки, но и распространения патологии на органы и мышечные волокна брюшной полости.

Причины заболевания

Шаровидная форма матки имеет несколько путей развития. Существуют определенные причины разрастания эндометрия, характеризующегося изменением формы матки на шаровидную. Прежде всего, это механическое повреждение, травма или нарушение целостности внутренней слизистой оболочки. Из-за этого происходит сильное разрастание эндометрия, и проникновение его клеток в мышечный слой шаровидной матки. Повреждения могут быть при абортах, неправильном использовании внутриматочной спирали, хирургических выскабливаниях, а также осложненных родах.

Второй немаловажной причиной является изменение гормонального фона. Именно этот факт, по мнению многих врачей-гинекологов, и является основополагающим при изменении формы матки на шаровидную. Отсюда следует, что ожирение или нарушение менструального цикла (месячные начались слишком рано или слишком поздно) также являются причинами заболевания. Поскольку оба эти фактора чаще всего провоцируются именно серьезными нарушениями в гормональной системе женщины.

Изменения в работе иммунной системы играют ключевую роль в развитии заболевания. Нормальный иммунный ответ не позволит клеткам эндометрия прижиться в несвойственных ему условиях.

Двурогая матка и беременность. Двурогость матки

Причиной шаровидной матки может быть и наследственная предрасположенность.

Хронические заболевания мочеполовой системы воспалительного характера, регулярные чрезмерные физические нагрузки, стресс и напряженная работа – все это является предпосылками для нарушения функционирования репродуктивной системы женщины. Именно поэтому для устранения той или иной патологии врачи в первую очередь рекомендуют больше отдыхать и нормализовать свой рабочий график.

Основные симптомы

Существуют как совершенно специфические симптомы, характерные только для этого заболевания, так и общие признаки нарушения работы репродуктивной системы. Некоторые из них могут практические не проявляться и не доставлять пациентке дискомфорт в повседневной жизни, другие же могут быть довольно серьезными и приводить к осложнениям.

Симптомы, характерные для аденомиоза, основным признаком которого является шаровидная матка:

  • Обильная менструация. Эндометрий играет важную роль в менструальном цикле, поскольку если оплодотворение не произошло, его клетки выделяются из организма вместе с кровью. Разрастание эндометрия в мышечный слой вызывает обильные кровотечения. Нередко этот процесс в запущенной форме может приводить к развитию анемии.
  • Коричневые выделения перед началом менструации.
  • Сильные боли в нижней части живота. Особенно часто такие боли связаны с менструальным циклом. Многие женщины ошибочно полагают, что сильные болевые ощущения до, во время месячных или после них – это нормальное явление. Однако это совершенно не так. Такой симптом может свидетельствовать о серьезном заболевании половой системы.
  • Боли во время полового акта. Разрастание эндометрия может вызывать дискомфорт или боль во время занятий сексом. Именно это и становится для женщины поводом обратиться к врачу, после чего и диагностируется патология половых органов.
  • Трудности с зачатием и вынашиванием ребенка. Шаровидная матка и нарушение целостности мышечного слоя органа часто является причиной спаечного процесса в маточных трубах, который в дальнейшем препятствует выходу яйцеклетки и ее слиянию со сперматозоидом. Повышенный тонус миометрия вследствие проникновения в него клеток эпидермиса может стать причиной самопроизвольного выкидыша, т.е. прерывания беременности.

Особенности двурогой матки - Мама и Кроха

Помимо всех перечисленных симптомов, пациентку могут беспокоить частые головные боли, общее недомогание, тошнота, нарушение работы ЖКТ или частое мочеиспускание. Однако эти признаки являются лишь общими для большинства заболеваний внутренних половых органов.

Диагностика

Первое, что делают для диагностики любого заболевания – это опрос пациентки, а также изучение анамнеза. Далее, врачу-гинекологу необходимо провести осмотр на кресле с помощью специальных инструментов. Лучше всего обследование проводить за несколько дней до начала менструации – это касается ультразвукового исследования. Во время осмотра врач устанавливает изменение формы матки и увеличение органа в размерах. Также может отмечаться бугристость эндометрия, наличие узлов или шишек на стенках внутренней оболочки матки.

Основным методом диагностики большинства заболеваний внутренних половых органов является УЗИ. Этот способ позволяет получить наиболее точную информацию о расположении матки, особенностях ее строения и структуры, а также размерах и форме.

Гистероскопия является еще одним важным методом. С помощью него можно провести выскабливание и гистологическое исследование эндометрия на стекле, а также обнаружить места проникновения клеток эндометрия в миометрий матки при видеосопровождении.

Использование нескольких диагностических методов позволит получить наиболее полную и точную информацию о состоянии пациентки, а также подобрать эффективное и безопасное лечение.

Лечение

Лечение аденомиоза, одним из главных признаков которого является шаровидная матка, зависит от степени и типа заболевания. Также учитываются возраст пациентки, индивидуальные особенности организма и то, планирует ли женщина в дальнейшем беременность.

Существует два вида лечения.

  • Консервативное. Подразумевает под собой только медикаментозное лечение. В этом случае врач назначает противовоспалительные и гормональные препараты, витаминные комплексы, а также средства, активирующие иммунную систему.
  • Хирургическое. Если лечение медикаментами не помогло, осуществляется хирургическое вмешательство. Оно может быть двух видов: радикальное, при котором полностью удаляется пораженный орган, или щадящее с сохранением матки. Полное удаление происходит довольно редко, в самых крайних случаях и только пациенткам старше 40-45 лет. В остальных случаях проводится прижигание пораженного участка эндометрия лазером или электрическим током.
  • Аденомиоз и изменение формы матки в результате заболевания – это те состояния, для которых характерно хроническое течение и регулярное развитие рецидивов. У 70 % пациенток после проведения соответствующего лечения наблюдается возобновление заболевания в течение 5 последующих лет. Меньше всего рецидивам подвержены женщины после 40 лет, поскольку функционирование их яичников начинает угасать.

    Шаровидная матка может наблюдаться в двух случаях: на 5-6 неделе беременности, а также при разрастании эндометрия в миометрий. Во втором случае развивается аденомиоз, диагностика и лечение которого поможет предотвратить анемию, проблемы с зачатием и вынашиванием беременности.

    Источник: http://ginekola.ru/ginekologiya/matka/chto-takoe-sharovidnaya-matka.html

    Подскажите, пожалуйста. После лапараскопии назначили диферелин 6 уколов на 6 месяцев. Был диагноз: спаечный процесс 2-3 степени, наружный генитальный эндометриоз 3 степени, маточные трубы в спайках, проходимы с затруднением. У меня вопрос: не много ли это 6 уколов, ведь это гармоны? И можно ли чем-то заменить такое сильное лекарство? И почему нельзя пробывать забеременеть без прохождения этого курса?

    Малі губи піхви: функції і властивості

    Это гормоны, блокирующие на время функцию яичников, что позволяет не наступить рецидиву эндометриоза, пока вы восстанавливаетесь и принимаете их. Потом вы их отменяете и начинается гонка — кто быстрее — рецидив эндометриоза или ваша беременность. Без своервемнного (СРАЗУ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ) начала приема этих гормонов риск рецидива и соответственно неэффективность операции резко возрастает, может получиться, что вы зря ее делали.

    Однако в последнее время рекомендуется 3-4 укола, а не 6. Эффект такой же, риск побочных эффектов меньше. Самое важное — своевременное начало. Если пропустить цикл, а уж тем более — другой — смысла в них уже нет. Климакс, вызываемый этими гормонами, абсолютно обратим.

    В октябре мне сделали операцию (лапароскопию), удалили дермоидную кисту с правого яичника (размером около 7 см, гистология показала, что это зрелая тератома), кисту желтого тела с левого яичника, паравариальную кисту (не знаю правильно ли я написала название). Во время операции обнаружиди эндометриоз брюшины, очаги которого коагулировали. До операции матка была сдвинута влево, как мне сказали, из- за дермоидной кисты, которая располагалась спарва. После операции я прошла курс физиотерапии, предстоит еще один. Но положение матки не изменилось, она все также сдвинута влево. Первый день месячных тоже все такой же болезненный. Скажите пожалуйста, первый день менструации такой же болезненный (как и до операции)? И почему матка осталась сдвинутой влево?

    1. Болезненность менструаций может быть вызвана тем, что не все очаги эндометриоза коагулированы. Могли остаться маленькие, незаметные на операции очаги. Может быть, существует еще внутренний эндометриоз (тела матки), который нельзя убрать на лапароскопии. Обычно после лапароскопической коагуляции эндометриоидных очагов назначают курс гормонотерапии для профилактики повторений заболевания. Посоветуйтесь с оперировавшим вас гинекологом, может быть, он назначит Вам подходящий гормональный препарат. Болезненность менструаций также может быть не связана с эндометриозом, и быть вызвана хроническим эндометритом (воспалением слизистой матки). Это состояние лечится с трудом, тут основной метод физиотерапия.

    2. Смещение матки вызывается натяжением спаек, образующихся в результате хронического воспаления придатков, кишечника (дизентерия в детстве) или за счет эндометриоза. Спайки не всегда можно устранить во время менструации, поэтому они продолжают удерживать матку. Это обстоятельство не должно Вас беспокоить, оно не мешает вынашиванию беременности и не вызывает болезненных ощущений.

    Мне сделали аспирацию, удалили полипы эндометрия и после этого я обследовалась на УЗИ. Гистологический анализ показал на эндометрический характер, а результат Узи следующий: Тело матки шаровидной формы, ячеистая, нормальной величины. На дне матки имеется субсерозный миомотозный узел d=2,5 см. Толщина эндометрия 1,2 см. В канале шейки матки определяются выраженные множественные эндометриоидные очаги. Правый яичник 3,0х2,8 см, левый — 3,0х3,0 см с наличием кистозных включениями. Анализ сделан перед менструацией на 31 день цикла. Объясните мне,пожалуйста,что такое ячеистая матка и есть ли у меня шанс забеременеть с такими анализами?

    Шаровидная форма матки и ячеистая структура миометрия (мышечного слоя матки) — могут быть признаками внутреннего эндометриоза тела матки (аденомиоза). Иногда при этом заболевании беременность наступает самостоятельно, иногда оно является причиной бесплодия, тогда его надо лечить. Основные проявления аденомиоза — обильные болезненные менструации, кровянистые выделения между менструациями. Субсерозная миома матки забеременеть не помешает, хотя может увеличиваться во время беременности, что будет требовать постоянного наблюдения.

    мой врач прописал мне успокоительный сбор и витамины аевив в течение двух месяцев. Адекватно ли такое лечение при фиброаденозе молочной железы? 2. У моей мамы которой 52 года удалена матка и придатки(из-за эндометриоза), а сейчас обнаружился эндометриоз культи шейки матки, который сопроваждается болями, а иногда темными выделениями (хотя месячных уже давно нет). а)Скажите что надо предпринять для неоперативного лечения? б)Пригоден ли для лечения дюфестал?

    1. Если речь идет о фиброаденоме, то это узловая форма мастопатии, и она требует удаления. Если же у Вас обычная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента, тогда Вам прописали правильно лечение. 2. Дюфастон может помочь. Лучше попробовать более сильный препарат норколут в непрерывном режиме. Или еще более сильные: даназол, гестринон. Но! Эти препараты эффективны только при сохраненных яичниках, поскольку механизм их лечебного действия заключается в подавлении овуляции. А если яичники удалены (уточните), то гормональная терапия помочь не может. Только операция.

    Скажите пожалуйста каковы явные симптомы эндометриоза. Моей подруге поставили этот диагноз, но у нее боли только в области поясницы, регулярный месячный цикл, единственное — это стала появляться сыпь на лице в день начала месячных и тут же за несколько часов она пропадает. Являяются ли эти симптомы достаточными для постановки диагноза-эндометриоз.

    Нет, перечисленные Вами симптомы не являются критериями эндометриоза. Окончательно этот диагноз ставится после гистологического (под микроскопом) исследования образца ткани, полученного оперативно. Предположительными симптомами эндометриоза являются сильные боли, усиливающиеся или появляющиеся перед менструацией и проходящие в первый ее день, мажущие кровянистые выделения перед и/или после менструации, боли при половом акте, при дефекации, бесплодие неясной причины — вот такие жалобы. Некоторые формы эндометриоза, например, позадишеечный (ретроцервикальный), эндометриоз тела матки, эндометриоидные кисты яичника можно поставить с помощью УЗИ, некоторые — при двуручном исследовании. При эндометриозе всегда есть овуляция, цикл регулярный, температура двухфазная, яйцеклетка созревает

    На УЗИ от 31.07.2000 продольный срез матки-в динамике наблюдается более однородна и «плотная» структура матки, что является подтверждением заключения ЭНДОМЕТРИОЗ. в полости матки небольшое количество жидкого включения. На УЗИ от 09.02.2001 ПОЛИП ЭНДОМЕТРИЯ. Узловая миома матки до 7 нед. Вопрос: Требуется ли оперативное вмешательство с целью удаления, вот чего не понятно? Вопрос: Что за лекарство ОКСИПРОГИСТЕРОНА КАПРОНАТ?

    Делается повторное УЗИ после менструации (если они есть). Если полип остается, значит, его нужно удалять с помощью выскабливания (лучше гистероскопического). Вопрос об удалении миомы решается в зависимости от жалоб (Вы не пишете ни слова о том, что Вашу маму беспокоит, а это самое главное), скорости роста узла, его расположения. Удаляют субмукозные узлы (растущие в полость матки), быстро растущие, не поддающиеся лечению гормонами, вызывающие жалобы на боль, кровянистые выделения. Оксипрогестерона капронат — это препарат прогестерона v женского полового гормона, недостаток которого в организме может привести к развитию эндометриоза и миомы матки. Но он не всегда эффективен в этих ситуациях. Есть более современные, эффективные препараты, но они значительно дороже, их не везде можно достать, и они вызывают больше побочных реакций. Их нельзя назначать заочно. Но по описанию миома маленькая, за ней достаточно следить (если она не беспокоит субъективно) и не применять сильнодействующие средства. Для диагноза эндометриоза недостаточно данных: не указаны размеры матки, эндометрия, нет жалоб. Ктати, нет и размеров узла миомы (на УЗИ размеры измеряются в сантиметрах, а не в неделях). Еще многое зависит от возраста мамы, характера менструального цикла, и самое главное — жалоб

    Тонус матки при беременности: причины, симптомы и лечение, как снять тонус матки во время беременности - Клуб мам

    Мне 39 лет. Зделали операцию поудалению двух труб и яичника, а также кисты на яичнике. Дигноз-эндометриоз. Есть небольшое кистозное образование в груди, увеличена щитовидка и в ней также есть уплотнение. Назначили лечение Неместраном.Что посоветуете Вы. Насколько эффективно лечение данным препаратом? Какие у него побочные реакции? Что можно еще принимать, чтобы их было меньше? Какой период моего лечения?

    Так как о беременности, по-видимому, речь не идет, цель лечения — предотвратить повторное появление эндометриоза и характерных болевых жалоб. Неместран — эффективное средство, приводящее к атрофии и эндометриоидных образований, и самого эндометрия. О побочных действиях Вы можете прочитать в инструкции к препарату (они вызваны уменьшением в организме уровня женских половых гормонов и повышением мужских, напоминают признаки климактерического синдрома) они чаще возникают при превышении дозы. Нормальная доза — по 2,5 мг 2 раза в неделю. Обычно продолжительность курса составляет около 6 мес, но конкретно должен решать лечащий врач. Если на фоне приема начинают мучать климактерические жалобы, можно принимать гомеопатические препараты: климактоплан, климадинон, ременс. В норме после менопаузы эндометриоз проходит самостоятельно, поэтому лечебный эффект неместрана и заключается в создании искусственной менопаузы. А вот щитовидную и молочную железы необходимо обследовать у специалистов обязательно. Образования в них никак не связаны с эндометриозом и не исчезнут от его лечения.

    В краевой больнице поставлен диагноз: эндометриоз тела матки, ПМС (тяжелое течение — головокружение, приступы пароксизмальной тахикардии). Назначено Депо-провера 200 мг в\м 2р в месяц на 6 месяцев. На месте жительства врачи отказались проводить рекомендуемое лечение. Противопоказания: синдром Жильбера, хронический холецестит, хронические заболевания ЖКТ и почек. Частые обострения. Можно ли обойтись без гормональных препаратов? Если нет, то как быть?

    Cуществует препарат «Утрожестан», содержащий натуральный прогестерон. Это капсулы, вводимые во влагалище. Поэтому гормон не проходит через печень, как при приеме через рот. Эффективен он в дозах 2-3 капсулы в сутки, достаточно дорогой. Принимать надо при выраженных жалобах постоянно, в течение 6 месяцев. Если Вы напишете, как еще выражается предменструальный синдром кроме головокружения, может быть, удастся подобрать негормональное его лечение. Но эндометриоз тела матки, если он беспокоит, и планируется беременность (?), нужно лечить гормонами.

    Как долго можно принимать Данол-200, мне удалили правый (сероидная киста) яичник и часть левого (шоколадная киста). Врач прописал применять этот препарат более пол года. Смогу ли я потом забеременить?

    Меньше полугода не будет профилактического эффекта, цель его приема — подавить имеющиеся очаги эндометриоза и не дать образоваться новой кисте. Прием препарата не влияет на способность забеременеть в будущем, а вот эндометриоз — влияет.

    Мне 34 года, 4 года назад была сделана лапороскопия по поводу бесплодия II. Послеоперационное заключение выглядело так: спаечный процесс в малом тазу II — III ст.; наружный генитальный эндометриоз II — III ст.; эндометриоидная киста левого яичника. Затем в течение 6 месяцев проводилось лечение Золадексом, после чего наступила беременность и роды. Сейчас в течение последних четырех месяцев после каждой менструации еще неделю продолжаются кровянистые выделения. Врачи на основе ультразвукового исследования предлагают еще раз сделать лапороскопию, объясняя причину выделений — эндометриоз. Подскажите, пожалуйста, какие еще могут быть причины подобных выделений и существуют ли еще какие-нибудь способы лечения, кроме лапороскопии.

    Раз предлагают на основе УЗИ, значит видят еще кисту яичника. По-другому эндометриоз не лечится, но дело в том, что его вовсе можно не лечить, если Вы не хотите опять беременеть. Чтобы эндометриоз не прогрессировал, принимайте противозачаточные препараты. А если с мазней можно смириться, то можно обойтись без операции. Было бесплодие, наступила беременность. А теперь чего мы хотим добиться, чтобы не было мазни? Так эндометриоз может вырасти снова, и что — снова операция?

    Есл и беременность новая не планируется, и Вас не очень сильно беспокоят выделения и нет сильных болей, короче если Вы можете жить с эндометриозом, не нужно его лечить, для здоровья он безвреден.

    Здравствуйте, уважаемая Мария Михайловна! У меня наружный эндометриоз. Судя по всему, это заболевание у меня наследственное (у моей мамы эндометриоз шейки матки). У меня были такие же симптомы, как сейчас (болезненные и обильные месячные, такие же кровотечения посреди цикла) 5 лет назад. Тогда я не предпринимала никаких мер, и вроде бы все нормализовалось, т.е. месячные по-прежнему были болезненными, но не было кровотечений посреди цикла. Сейчас проблемы опять возобновились. Последние месячные стали еще более болезненными и выделяются не просто сгустки крови, а что-то похожее на куски ткани. Вот результаты УЗИ: Матка отклонена вправо и кзади, размеры 55Х48Х42 мм, контур ровный. Миометрий однородной структуры. Цервикальный канал щелевидный. Эндометрий 8,4 мм. Шейка матки б/о. Яичники: Правый: кзади от матки, размеры 40х22 мм, эхоструктура однородная, с фолликулами 3,6 до 13,7 мм. Левый: кзади от матки, с фолликулами от 4 до 17 мм, (далее написано неразборчиво, по-моему, негомогенной структуры). Полость матки щелевидная (вероятно с наличием мелких сгустков). За маткой накопление жидкости V=20 мл. На фоне свободной жидкости в (опять непонятно написано, кажется — дуглановом пространстве виз. кольцевидное, овальной формы образование размер 18Х11 мм, с наличием небольшого кровотока по стенке (неясного генеза). Я хотела бы узнать Ваше мнение, насколько это серьезно. Смогу ли я забеременеть в ближайшем будущем, если не буду лечиться (мне прописали Дуфастон в течение 3-х месяцев), или эндометриоз не позволит яйцеклетке закрепиться. Я прочла, что при беременности возможно, он пройдет сам. Если все таки пить Дуфастон, то как это делать? Цикл у меня нестабильный, но в среднем около 30 дней. Мне сказали начинать пить по 1 таблетке в день на 5-ый день месячных и так 25 дней, затем 5 дней перерыв и так далее в течение 3 месяцев. Означает ли это, что таблетки стабилизируют цикл и месячные будут начинаться в срок, по истечении 25 дней. Что делать, если месячные не начнутся? Как я поняла, нельзя бросать пить эти таблетки, не пропив их 3 месяца? Но по истечении этого срока я могу их не пить дальше? Что Вы можете сказать о Дуфастоне? Насколько он сочетается с другими лекарствами? Могу ли я лечить молочницу свечами «Клотримазола» одновременно с приемом Дуфастона?

    Судя по жалобам и результатам УЗИ, у Вас есть ретроцервикальный эндометриоз (это то образование, которое видно в Дугласовом пространстве, за маткой) и вероятно наружный эндометриоз брюшины. Его не видно на УЗИ, но вероятно есть очаги на брюшине, которые вызывают болезненность менструаций. Эндометриоз может быть причиной бесплодия. Но ставят эту взаимосвязь ретроспективно: если беременность без предохранения не наступает, значит, эндометриоз — вероятная причина бесплодия. Т.к. Вы еще не пробовали (?) забеременеть, нельзя точно сказать, наступит ли беременность без лечения. Дюфастон — это очень мягкий препарат для лечения эндометриоза. Скорее он уменьшит симптомы, но не уменьшит сами очаги, особенно ретроцервикальный эндометриоз — это его расположение наиболее устойчиво к гормональной терапии. После отмены Дюфастона (на 25 день) через несколько дней наступит менструация, т.е. цикл нормализуется. Принимать его можно сколь угодно долго, он не блокирует овуляцию. Он совместим с Клотримазолом и другими препаратами. Может быть, Вам имеет смысл несколько месяцев попить противозачаточные гормональные таблетки, чтобы отключить на время овуляцию. Боли ведь вызваны тем, что эндометрий, неправильно расположенный (в очагах эндометриоза — ретроцервикально на брюшине) менструирует вместе с тем, который на своем месте в матке). Блокируя овуляцию, можно избежать менструирования того эндометрия, и уменьшить проявления эндометриоза, а в легких случаях — даже вылечить его.

    Скажите пожалуйста, если не лечить эндометриоз, каковы будут последствия?

    Все зависит от того, как он проявляется сейчас. Могут беспокоить боли, обильные менструации, мажущие выделения. А может эндометриоз никак не проявляться субъективно, а только вызывать бесплодие. А может и так не проявляться.

    Какие жалобы есть сейчас, такие и останутся, если его не лечить. Лечение — не гарантия исчезновения жалоб, после лечения он нередко возобновляется. Если ничего не беспокоит, лечить не нужно.

    Источник: http://www.mariamm.ru/faq.cgi?id=1&tid=581

    (конспект практического врача)

    Ультразвуковая диагностика эндометриоза тела матки

    УЗИ в гинекологии, ЭЛБИ СПБ, 1999.

    (с изменениями для конспекта)

    Эндометриоз тела матки

    Диффузная форма эндометриоза: матка увеличена до 5-9 недель беременности, шаровидной формы. Перед и во время менструации размеры матки увеличиваются по сравнению с таковыми в межменструальном периоде. Контуры матки всегда чёткие и ровные. Шаровидная конфигурация матки — основной симптом аденомиоза.

  • нормальной (небольшие эндометриоидные включений не визуализируются в процессе эхолокации)
  • неоднородной за счет эхопозитивных включений точечной или линейной формы (зависит от локализации в плоскости УЗ-сечения), размерами 1-5 мм (эндометриоидные гетеротопии и участки локального фиброза), диффузно расположенных в толще всех стенок.
  • Эхоплотность миометрия средняя (в норме она низкая) — сравнивать эхоплотность тела с шейкой матки. Повышение эхоплотности эндометрия обусловлено наличием очагов эндометриоза. Может быть понижение интенсивности изображения матки перед менструацией за счет расширения сосудов и явления отека в области эндометриоидных гетеротопий.

    Эндометрий — выражен в большей степени, чем следует по сроку менструального цикла вследствие железистой гиперплазии, которая при аденомиозе протекает без патологической трансформации желез слизистой, а сопровождается только лишь увеличением их объема и числа.

    Яичники — не увеличены, нормальной эхоструктуры

    Контрольное УЗИ в процессе лечения аденомиоза: под влиянием медикаментозного лечения эндометриоза размеры матки и плотность ее ткани существенно уменьшаются, но шаровидность формы остается неизменной. Положительная динамика течения аденомиоза сопровождается существенными клиническими улучшениями, вплоть до полного исчезновения болевого синдрома. Такая картина характерна для высокодифференцированных очагов эндометриоза.

    Отсутствие эффективности консервативных лечебных мероприятий, значительное прогрессирование патологического процесса с ухудшением всех клинических показателей свидетельствует о наличии низкодифференцированных очагов эндометриоза, не поддающихся гормонотерапии. В этом случае показано хирургическое лечение.

    Подростковый, юношеский (с 12 до 20 лет) — матка может быть не увеличена или увеличена незначительно (до 4-5- недель). Часто нет изменения структуры миометрия и повышения его плотности. У юных больных — структура стенок обычно нормальная, а эхоллотность может быть пониженной из-за преобладания сосудистых и мышечных реакций, или нормальной. Но может наблюдаться диффузное повышений плотности стенок матки при ее неизмененной эхоструктуре. При этом всегда присутствует специфический признак аденомиоза — шаровидность матки.

    В период полового созревания при начальных фазах заболевания. наличии соответствующей клиники полностью могут отсутствовать эхографические симптомы заболевания (УЗИ-негативная форма эндометриоза). При отсутствии специфического лечения заболевание прогрессирует с разной интенсивностью нарастания субъективных и объективных проявлений, которые в последующем удается зарегистрировать с помощью УЗИ.

    Варианты эхокартины аденомиоза

  • Увеличение размеров матки нет, но форма ее шаровидная или приближается к таковой; структура миометрия не изменена, эхоплотность может быть пониженной или нормальной
  • Увеличение матки незначительное или отсутствует при наличии шаровидной формы и повышения плотности миометрия во всех отделах
  • Матка шаровидной формы, увеличена от 4-5 до 6-7 недель беременности, структура миометрия однородная, плотность его повышена (средняя, реже высокая)
  • Помимо указанных признаков и более выраженного увеличения матки (до 9 недель беременности), в толще миометрия лоцируются равномерно расположенные множественные мелкие эхопозитивные включения
  • Обратное развитие патологических изменений в менопаузе
  • Дифференциальная диагностика

    Проводится с заболеваниями и состояниями, сопровождающимися увеличением размеров матки: метроэндометрит, диффузная форма фибромиомы, диффузная форма эндометриоза, вариант нормы.

    В отличие от эндометриоза, в первых четырех случаях матка сохраняет нормальную форму (овальную или грушевидную), а плотность миометрия расценивается как низкая. Следует отметить, что при выраженном загибе размеры матки могут быть больше нормы, а форма приближается к шаровидной. В таких наблюдениях решающую роль имеет факт диффузного повышения плотности миометрия при аденомиозе и отсутствие клинических проявлений данного заболевания при других состояниях.

    Элементы алгоритма

    Источник: http://bono-esse.ru/blizzard/Gyn/ez_uzi_ds.html

    Первые признаки беременности, достоверные признаки

    Вопросы диагностики беременности волновали людей с давних времен. Чтобы узнать беременна ли женщина в древнем Египте ей давали напиток, приготовленный из специальной травы (будуду-ка) и молока женщины, родившей мальчика. Если этот напиток вызывал рвоту, значит женщина беременна, в противном случае беременность отсутствовала. Древние евреи для определения беременности заставляли женщину ходить по мягкой траве: если оставался глубокий след, значит беременность существовала.

    Акушерки Древней Греции обладали уже значительными знаниями. Так, для определения беременности они основывались на ряде объективных признаков: отсутствие менструации, отсутствие аппетита, слюнотечение, тошнота, появление желтых пятен на лице. Вместе с тем они прибегали и к таким нелепым средствам: перед глазами женщины растирали красный камень, и если пыль попадала в глаза, женщина считалась беременной, в противном случае беременность отрицалась.

    Даже у Гиппократа (460-377 до н.э.) было много ложных и ошибочных представлений о беременности. В частности, он считал, что беременность может быть распознана по глазам, но в то же время одним из первых признаков беременности он считал прекращение месячных.

    Соран Эфесский (1 век н.э.) установил следующие признаки беременности: задерживаются месячные, набухают грудные железы, а сосуды кожи молочных желез делаются извитыми, приобретают синеватый оттенок и набухают; появляется позыв к рвоте; под глазами появляются темные круги, а на лице иногда желтые пятна; с течением времени увеличивается живот и беременная начинает ощущать движения плода.

    Диагностика беременности постепенно совершенствовалась соответственно развитию человеческого общества. Сегодня диагноз беременности ставится на основе опроса, объективного обследования женщины и лабораторных методов исследования.

    Признаки беременности по их диагностической ценности разделяют на предположительные и вероятные, которые появляются сравнительно рано, и достоверные, обычно обнаруживаемые со второй половины беременности. Вполне понятно поэтому, что использовать достоверные признаки для ранней диагностики беременности нельзя.

    К числу предположительных (сомнительных) признаков, появляющихся рано, хотя и не при каждой беременности, но все же имеющих некоторое диагностическое значение, относятся следующие:

    Диспепсические расстройства, ощущение чувства тяжести в подложечной области, слюнотечение, тошнота, утренняя рвота натощак, изменения аппетита или отвращение к некоторым видам пищи (чаще мясной), появление особенного пристрастия к острым и особенно кислым блюдам, запоры, желание употребить в пищу несъедобные вещества известь, мел, глину и т. п.

    Функциональные расстройства нервной системы и психики: легкая раздражительность, обострение обоняния и слуха, плаксивость, замкнутость.

    Изменения в обмене веществ: отложение подкожного жира, особенно на животе, пигментация сосков и околососковых кружков, белой линии, а иногда и лица.

    Появление полос (рубцов) беременности.

    Все эти признаки часто встречаются у беременных, но не обязательно связаны с беременностью, а потому и называются предположительными.

    К числу вероятных признаков беременности могут быть отнесены следующие:

    Прекращение менструации у здоровой, живущей половой жизнью женщины в детородном возрасте.

    Застойные явления синюшная окраска слизистой входа во влагалище, его стенок и влагалищной части шейки матки. Увеличение размеров матки соответственно сроку задержки месячных, изменение ее обычной формы и консистенции.

    Нагрубание молочных желез и появление в них молозива.

    Все эти признаки в большинстве случаев действительно характеризуют беременность, но иногда могут явиться и следствием других причин. Так, например, задержка менструации может быть психогенного характера; причиной увеличения матки растущая опухоль. Поэтому перечисленные признаки беременности являются ценными не отдельно взятые, а в совокупности.

    К достоверным (несомненным) признакам беременности относятся следующие:

  • Определение частей плода при ощупывании матки; легче всего удается определить круглую, плотную часть головку, а также мелкие части ручки и ножки.
  • Шевеление плода, определяемое рукой исследующего.
  • Выслушивание сердцебиения плода стетоскопом или при помощи кардиомонитора.
  • Эти признаки на 100% удостоверяют беременность, но являются поздними, так как могут быть отмечены только с конца IV или начала V месяца беременности. Одним из важных моментов в диагностике беременности является влагалищный осмотр и пальпация матки поэтому на этом следует остановиться подробнее. Величина нормальной небеременной матки по продольной оси равна приблизительно 79 см (у небеременевших несколько меньше, у рожавших несколько больше). С наступлением беременности и в процессе ее развития величина матки увеличивается. До конца III месяца беременности матка находится еще в полости малого таза и может быть прощупана только при влагалищном исследовании. Только после этого срока, уже не умещаясь в малом тазу, матка выходит из него и может быть прощупана со стороны брюшной стенки, а в дальнейшем приводит к заметному увеличению живота.

    Нормальная небеременная матка обычно имеет грушевидную форму, несколько уплощенную в переднезаднем размере. С наступлением же беременности в процессе дальнейшего ее развития форма матки изменяется. Вначале она принимает шаровидную форму, затем несколько асимметричную, затем опять шаровидную и к концу беременности овоидную.

    Приобретение маткой шаровидной формы наряду с другими признаками весьма характерно для беременности. Шаровидная форма матки может отмечаться уже с 5 — 6 недель беременности, и эта форма может сохраняться примерно до 9 — 10 недель.

    Начиная с 78 недель беременности матка становится асимметричной, а именно: один из ее углов несколько выпячивается, как бы выбухает по сравнению с противоположной стороной. Появление асимметрии связано с тем, что имплантация оплодотворенного яйца в полости матки происходит обычно вблизи устья той трубы по которой яйцо транспортировалось. Эта особенность формы матки в указанный период беременности была отмечена впервые Пискачеком (Piscacek) и предложена им в качестве диагностического признака (см рис). В дальнейшем с развитием беременности, асимметрия тела матки исчезает, и тогда симптом Пискачека уже не будет определяться.

    Консистенция с наступлением беременности изменяется: она становится значительно мягче. Размягчение матки происходит вследствие увеличения размеров и числа мышечных волокон за счет обогащения органа кровью, застойных явлений. Особенное размягчение отмечается в области перешейка матки (см рис).

    Иногда размягчение настолько выражено, что при исследовании тело матки представляется как бы отделенным от шейки. Второй особенностью беременной матки является непостоянство ее консистенции. При исследовании беременной матки вначале отмечается ее мягковатая консистенция, а в процессе исследования матка становится плотнее. Такое изменение матки в момент исследования является особенно характерным признаком для беременности.

    Диагностировать очень раннюю беременность обычно внутренним акушерским исследованием не всегда возможно, так как получаемые при этом основные признаки беременности могут быть выявлены не ранее 56 недель, беременности. До этого срока беременность еще не приводит к ощутимым изменениям матки. Даже при большем сроке иногда не создается полной уверенности в точности полученных данных. Между тем нередко требуется установить наличие беременности раньше 5 недель, например для производства мини-аборта.

    Методы определения беременности

    Несовершенство пальпаторного метода ранней диагностики беременности уже давно направляло мысль на изыскание других методов, основанных на выявлении тех изменений в организме женщины, которые происходят с наступлением беременности.

    Изучение биохимических изменений, совершающихся в организме беременной, позволило предложить различные реакции, с помощью которых пытались диагностировать беременность. Эволюция этих методов была достаточно длительной и продолжается до сих пор. При этом методы совершенствовались параллельно развитию науки и появлению новых знаний, и особенные успехи связаны с развитием биохимии и иммунологии. Все методы основаны на выявлении в крови или в моче женщины гормона беременности — хорионического гонадотропина. Это вещество современными методиками обнаруживается в крови женщины уже через неделю после зачатия.

    Наиболее широкое распространение получила экспресс-диагностика беременности при помощи тест-систем, в основу которых положен принцип хроматографии. Чувствительность теста достаточна для практически 100%-точной диагностики беременности на 1-й день задержки ожидаемых месячных, а часто это возможно и на 3-5 дней раньше задержки. С помощью такого теста во многих случаях выявляется и внематочная беременность, однако, отличить ее от маточной беременности на основании одного этого теста нельзя.

    Сейчас в продаже имеются различные диагностические тесты, позволяющие самостоятельно выявить наличие беременности в домашних условиях. Чаще всего такой тест представляет собой индикаторную полоску, погружаемую в мочу на 1-2 минуты. По количеству окрашенных полос судят о наличии беременности.

    При помощи иммуноферментного анализа можно точно определить количество хорионического гонадотропина в крови. Но для диагностики беременности обычно этим методом не пользуются, так как нет необходимости. Но в ряде случаев такое определение имеет практическое значение. Например, для наблюдения за характером течения беременности, диагностики трофобластической болезни, внематочной беременности.

    Еще одним, хорошо известным и доступным методом диагностики ранней беременности является ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно позволяет выявить беременность примерно на 5-6 день задержки месячных. При осмотре специальным трансвагинальным датчиком (который вводится во влагалище) это удается сделать на 1-3 дня раньше. В эти сроки на УЗИ можно увидеть в матке плодное яйцо диаметром 4-6 мм.

    Таким образом, в настоящее время диагностика беремнности не представляет для специалиста особых сложностей и может быть очень ранней.

    А. Ш. Махмутходжаев,

    Врач акушер-гинеколог, ассистент кафедры акушерства и гинекологии Сибирского государственного медицинского университета.

    Источник: http://www.medicinform.net/gyn/gyn_pop4.htm

    Это интересно:

    • Виды гематом матки Гематома в матке при беременности фото – это полость различных размеров, заполненная кровью, вытекающей из поврежденных сосудов. При беременности гематома может возникнуть в результате воздействия различных факторов, что приводит к отслоению плодного яйца. Классификация гематомы при беременности и ее […]
    • Ампутация матки отличия Субтотальная лапароскопическая гистерэктомия или надвлагалищная ампутация матки Субтотальная лапароскопическая гистерэктомия. или лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки (ЛИАМ), в последние годы вновь получила широкое распространение во всём мире при лечении доброкачественной патологии матки. Эту […]
    • Гематома у шейки матки Гематома в матке при беременности фото – это полость различных размеров, заполненная кровью, вытекающей из поврежденных сосудов. При беременности гематома может возникнуть в результате воздействия различных факторов, что приводит к отслоению плодного яйца. Классификация гематомы при беременности и ее […]
    • Состояние матки после аборта ТЕЛЕФОН ДОВЕРИЯ: 8-800-200-05-07 Аборт и его последствия Аборт - фотографии Младенцы и дети - видео Когда плод становится человеком? Фильм об абортах "Безмолвный крик" Аборт и его мнимые причины Виды абортов Последствия аборта Психологические последствия аборта Воспоминания сделавших аборт РАПС - аборты и […]
    • Скудное выделение утром Причины появления выделений у мужчин Оглавление У мужчин из уретры могут наблюдаться выделения. Это происходит в различное время суток, цвет и причины их появления также специфичны. Выделения у мужчин могут в ряде случаев вызывать опасения, тогда необходимо сразу обратиться к врачу. Например, если […]
    • Болит матка и температура Боль в матке Болью в матке могут сопровождаться воспалительные заболевания, опухоли матки, воспалительные процессы в околоматочной клетчатке и в фаллопиевых трубах. Причины боли в матке Боли, как правило, появляются время от времени снова, и при каждом появлении бывают долгими. их интенсивность […]
    • Беспокоят выделения белые Прозрачные выделения у женщин Многих женщин беспокоят прозрачные выделения из влагалища. На самом деле, они являются нормой и не указывают на развитие каких-либо болезней. Характер выделений зависит от овуляции, длительности менструального цикла и гормонов. Прозрачные выделения должны быть, потому что они […]
    • Анализ на гормоны плаценты Гормоны плаценты, их влияние на беременность: отклонения и нормы Плацентой вырабатывается два гормона - плацентарный лактоген и прогестерон. Данные гормоны плаценты оказывают огромное влияние на беременность. Так, недостаточное содержание данных гормонов в организме будущей мамы способно привести к угрозе […]
    • Выделения пропали перед родами Какими должны быть выделения перед родами? Но важно оценить характер этих выделений, так как цвет и запах могут говорить о наличии осложнений. Сохранить здоровье малыша и избежать проблем в процессе родов можно при помощи своевременного их обнаружения. Женщине на последнем месяце беременности важно знать, […]
    • Выделения у ре Все о выделениях из влагалища: причины и лечение Оглавление Выделения из влагалища: причины и лечение в зависмости от цвета, запаха, консистенции и других факторов Выделения из влагалища: причины их возникновения, а также эффективные методы терапии Выделения из влагалища являются достаточно частым […]