Гематома у шейки матки

0 Comment

Гематома в матке при беременности фото

Гематома, загиб и разрыв шейки матки во время родов

– это полость различных размеров, заполненная кровью, вытекающей из поврежденных сосудов. При беременности гематома может возникнуть в результате воздействия различных факторов, что приводит к отслоению плодного яйца.

Классификация гематомы при беременности и ее клинические проявления

В зависимости от срока беременности выделяют два вида гематомы :

  • (при отслойке плодного яйца от хориона). Данный вид гематомы может возникать до 16 недель;
  • (при отслойке плодного яйца от плаценты). Плацента окончательно заканчивает формирование к 16 неделе беременности. При возникновении гематомы говорят о преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.
  • Классификация по степеням тяжести :

    1. . В большинстве случаев гематома легкой степени является случайной находкой на УЗИ, женщина не предъявляет никаких жалоб;
    2. . Беременную беспокоят тянущие боли внизу живота, возможно появление кровянистых выделений из половых путей;
    3. . Появляются сильные схваткообразные боли внизу живота, интенсивное кровотечение, падение артериального давления. Общее состояние женщины значительно ухудшается, возможна потеря сознания.
    4. Причины возникновения гематомы

      Киста копчика - причины, симптомы, лечение и удаление лечение кисты копчика

      Отслойка плодного яйца может произойти под влиянием ряда факторов :

    5. Гормональные нарушения;
    6. заболевания половых органов (миома, эндометриоз)
    7. Виды гематом

      В основном, принято выделять два вида гематом:

    8. Ретрохориальная гематома при беременности — отслойка плодного яйца от внешней зародышевой оболочки (хориона), которая окружает эмбрион в первом триместре беременности. Диагностируется на ранних сроках беременности (до 16 недели). В месте отторжения собирается кровь, что может угрожать самопроизвольным прерыванием беременности. Как правило, при этой патологии наблюдаются выделения коричневого цвета. При этом женщина может испытывать внизу живота тянущую боль. В некоторых случаях (например, если гематома находится на дне матки) явных симптомов может и не наблюдаться. Между тем, специалисты не всегда рассматривают коричневые выделения как плохой симптом, поскольку, на самом деле, выделения такого оттенка скорее свидетельствуют о том, что гематома начинает «рассасываться», то есть выходить. Тревогу должны вызывать выделения ярко-красного цвета, которые говорят о том, что кровотечение не прекратилось, а яйцо продолжает отслаиваться. В этом случае, если не предпринимается никаких срочных действий, женщина может потерять ребенка.
    9. Ретроплацентарная гематома. Диагностируется во второй половине беременности. Ко второму триместру хорион обычно перерастает в плаценту. При возникновении гема-томы может произойти отслойка плаценты, что может спровоцировать выкидыш. Как и в случае с ретрохориальной гематомой, основными симптомами этого вида заболевания являются тянущая боль в нижней части живота, кровянистые выделения и повышенный тонус матки. О возникшей проблеме свидетельствует и поведение самого ребенка: он больше двигается, происходят негативные изменения в его сердечном ритме.
    10. Следует добавить, что в некоторых случаях встречаются и другие виды гематом. Например, субхориальная. Врач должен постоянно отслеживать динамику ее развития. Если гематома не увеличивается, все параметры развития ребенка остаются в норме, то причин для беспокойства быть не должно.

      На первом ультразвуковом исследовании (11-12 неделя беременности) также могут диагно-стировать ретроамниотическую гематому. Зачастую она не сигнализирует о своем появлении никакими выделениями. Однако при таком диагнозе будущая мать может получить направление на сохранение. В стационарных условиях врачи будут наблюдать за ростом гематомы.

      Субамниотическая гематома — один из наименее опасных видов заболевания. Оно не пред-ставляет опасности для нормального развития ребенка. Как правило, такая гематома рассасывается самостоятельно или выходит в виде сгустков.

      Общие симптомы маточных гематом

      Собственно, симптомов гематом сравнительно немного — кровянистые выделения и тянущая боль внизу живота. Специалисты выделяет три степени тяжести заболевания:

    11. Легкая. Беременная женщина не чувствует никакого дискомфорта.
    12. Удаление фибриомы матки Медицинский портал "health-ua.org"

    13. Средняя. Могут возникать боль и незначительные выделения.
    14. Тяжелая. Сильные, сваткообразные боли, возможна потеря сознания из-за резкого снижения артериального давления, сильное кровотечение.

    Прогнозы при гематоме

    В зависимости от того, насколько рано диагностирована гематома, каковы место ее располо-жения и величина, делаются прогнозы течения данного заболевания. Если патология была диагностирована рано, а объем гематомы не превышает 20 мл при правильном лечении угрозы выкидыша не возникает. Если лечение не было проведено вовремя, то вероятность самопроизвольного аборта очень велика.

    Лечение гематом

    Ретрохориальная гематома при беременности и другие виды маточных гематом требуют пребывания в стационаре. Схема лечения выбирается врачом в зависимости от ситуации, которая на разных сроках может меняться, почему, собственно, и требуется наблюдение и лечение в больнице.

    Как правило, при терапии гематом рекомендуются полный покой и постельный режим. Из рациона удаляются продукты, которые могут усилить перистальтику кишечника.

    Что касается медикаментозного лечения, то врач, исходя из ситуации, может прописать «Ди-цинон», «Викасол». Могут также назначаться спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин»). Не-редко также прибегают к витаминотерапии.

    Не рекомендуется вести половую жизнь, а лежать нужно с приподнятым тазом (это способ-ствует улучшению оттока крови).

    К сожалению, четких сроков излечения гематом нет, все зависит от индивидуальных особенностей каждой пациентки.

    Смотрите также:

    Гематома в матке при беременности

    Как сделать больше матку

    Беременность — лучший период в жизни каждой женщины. Это период расцвета, ощущения счастья и ожидания рождения чуда. Но это также и период опасений и тревог.

    И, как назло, именно в период беременности женщину чуть ли не на каждом ожидают какие-то проблемы со здоровьем. Иногда — незначительные, а иногда — и очень опасные.

    Гематома в матке при беременности — серьезное осложнение, когда в определенном месте в матке начинает собираться кровь. А это, как вы понимаете, абсолютно нежелательное явление. Возникает гематома из-за того, что плодное яйцо по каким-либо причинам в каком-нибудь месте отслаивается от матки (именно там кровь и собирается).

    Еще совсем недавно врачи были уверены: гематома образуется из-за ушибов или падений. Но в наше время медики считают, что может она сформироваться и по иным причинам. Например, при определенных изменениях, которые происходят в общем состоянии сосудов плаценты и матки. Происходят эти изменения из-за разнообразных внутренних расстройств, например, из-за слишком высокого кровяного давления, тяжелого токсикоза на поздних сроках, инфекциях, воспалениях мочеполовой системы. Стать причиной возникновения гематомы могут и стрессы, и нарушение гормонального баланса, и дефекты матки, и пороки развития плода, и употребление алкоголя. При этом сама гематома может развиться в очень крупную, но внешне — абсолютно не заметную, а потому женщина об ее существовании может и не подозревать. Выявляет гематому УЗИ.

    Гематома очень опасна как для мамы, так и для малыша. Из-за нее ухудшается питание маленького, поскольку она деформирует матку, провоцируя таким образом повышение кровяного давления, но тем не менее практически во всех случаях беременность заканчивается благополучными родами. Серьезность ситуации зависит от того, какой формы гематома в матке развилась во время беременности.

    Легкая гематома

    Женщина чувствует себя нормально, не ощущает никакого дискомфорта, при этом гематому могут обнаружить уже после родов: она оставляет заметный след на плаценте.

    Роды с легкой формой гематомы обычно проходят естественно — природным путем, но врачам рекомендуется самим прокалывать плодный пузырь, а не ждать, пока он лопнет.

    Читайте также

    Преждевременная отслойка плаценты чаще всего связана с патологией сосудов, поэтому основными причинами этой патологии являются:

    — гестозы (осложнение беременности, при котором повышается уровень артериального давления, появляются отеки и белок в моче); — артериальная гипертензия (как хроническая, так и обусловленная беременностью); — системные заболевания соединительной ткани (васкулиты).

    Травматический фактор утратил свою былую значимость в преждевременной отслойке плаценты, когда он занимал первой место среди причин этой патологии.

    Мальформация и дезорганизация рубца в стенке матки на фоне недифференц... " Библиотека врача

    Опасности образовавшейся гематомы в матке

    Чем опасно образование гематомы в полости матки при беременности? Конечно, осложнения могут быть и могут не быть, причем выраженность их различна. Рассмотрим более подробно этот вопрос, так как если предупрежден, значит, вооружен.

    В маленьком сроке образовавшаяся гематома может привести к полному прерыванию беременности или может быть причиной неразвивающейся беременности. Более опасно развитие преждевременной отслойки плаценты, так как велика вероятность развития так называемого состояния матки Кувелера. При этой патологии маточная стенка пропитывается кровью и некротизируется, поэтому это является показанием для удаления матки, так как она может стать источником диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Также при отслойке плаценты велика вероятность кровотечения, которое может быть очень массивным. Такое кровотечение может привести к гибели как плода, так и самой женщины.

    Лечение гематомы матки при беременности

    Тактика ведения беременности, осложненной гематомой матки, зависит от ее срока. На ранних сроках беременности комплексное лечение выглядит следующим образом:

    — спазмолитические препараты (Но-шпа, Папаверин); — гемостатические препараты (Дицинон, Транексам, Аскорутин); — седативные средства (Валериана, Новопассит и др.); — гестагены (Дюфастон, Утрожестан) с иммуномодулирующей целью (в настоящее время установлено, что нарушения в иммунных механизмах часто становятся причиной прерывания беременности).

    На поздних сроках беременности при развитии преждевременной отслойки плаценты показано назначение:

    — токолитических препаратов, которые расслабляют матку (единственным возможным препаратом является магния сульфат); — гемостатические средства; — спазмолитические препараты.

    В случае, если есть реальный шанс наступления преждевременных родов и срок беременности менее 34 недель, показано использовать препараты кортикостероидного ряда, которые улучшают созревания легких плода.

    Основными профилактическими мероприятиями по предупреждению развития гематомы матки у беременных являются:

    — обследование женщин до беременности с целью выявления факторов риска; — выявление возможных иммунных нарушений на ранних сроках; — лечение урогенитальных инфекций; — лечение сосудистой патологии.

    Таким образом, гематомы матки могут развиваться на разных сроках беременности, причем их симптомы и тактика ведения также зависят от срока беременности. Автор: Руденко Марина, специально для Моя ЛЯЛЯ

    Виды гематомы

    Процесс оплодотворения и образования плодного яйца сопровождается активной выработкой прогестерона и эстрогена. Эти гормоны смягчают эндометрий матки и делают его более рыхлым для того, чтобы зигота плотно вросла в него.

    Это необходимое условие образования околоплодных оболочек, которые будут защищать и питать эмбрион. На начальных этапах эмбриогенеза плодное яйцо окружено амнионом (пузырек жидкости) и хорионом (гладкая плотная оболочка). Иногда плодное яйцо по некоторым причинам неплотно прилегает к матке.

    Гематома при беременности: причины, симптомы, лечение, последствия

    По этой причине у женщины могут быть кровянистые выделения на разных сроках вынашивания – вот как выходит гематома при беременности. То есть между внешней плодной оболочкой и внутренним слоем матки возникает пространство, которое ввиду интенсивного кровообращения постепенно заполняется кровью.

    А так как. соединяющие эти две поверхности, повреждены, то и кровь скапливается и впоследствии изливается наружу через шейку матки и влагалище. Эти симптомы наиболее часто настораживают, но и в тоже время маскируют беременность.

    В зависимости от сроков, на которых развивается или обнаружена гематома

  • Ретрохориальная гематома при беременности возникает в период от 1 до 16 недель, когда плацента еще не сформировалась окончательно и полость находится между хорионом и маткой.Иногда такое новообразование не распознается даже на УЗИ на малом сроке. В это время сосуды еще испытывают небольшую нагрузку, и область гематомы может быть совсем незначительной, без явных признаков.
  • Ретроплацентарная гематома при беременности характеризуется значительными размерами и явными симптомами виде болей, спазмов, кровотечений. Полость кровоизлияния в этом случае расположена между плацентой и эндометрием. Она довольно быстро наполняется кровью и при отсутствии лечения является угрозой для жизни плода и женщины.
  • Часто мамочки, услышав такой вердикт от врача-узиста, впадают в панику, но подробная консультация у врача вселяет в них надежду на благополучный исход беременности и полноценное развитие ребенка.

    Некоторые женщины с неопределенным диагнозом: гематома при беременности, как рассасывается эта патология даже не замечают, и только во время родов, при отхождении последа, врач обнаруживает на плаценте следы кровоизлияния.

    Они могут указывать на возможную гипоксию у плода, поэтому новорожденного в таких случаях тщательно осматривают и обследуют, во избежание развития каких-либо патологий.

    Мамочку же предупреждают о возможных нарушениях кровообращения в области малого таза и нижних конечностей, что может спровоцировать развитие тромбофлебита при повышенных нагрузках.

    Причины гематомы

    Кровоизлияние в матке может быть разной степени тяжести:

  • – эта степень характеризуется сильными болями в виде схваток внизу живота, сопровождающимися обильным кровотечением, гипотонией, головокружением (вплоть до потери сознания). В таких случаях делается срочное прерывание беременности или кесарево сечение, так как жизнь матери находится под угрозой.
  • – степень беспокойства сравнительно невысока, присутствуют временные «нудные» боли внизу живота, отдающие в поясницу. Периодически наблюдается наличие кровяных выделений.
  • Как рассосать гематому Сделай все сам.

  • – чаще ретрохориальная гематома при беременности характеризуется это степенью, когда уровень опасности низкий и отсутствуют постоянные явные признаки. Возможны небольшие, нечастые кровянистые выделения.
  • Гематома может возникнуть по разным причинам:

  • Гормональная дисфункция – переизбыток или нехватка гормонов нарушает процесс прикрепления плодного яйца к эндометрию.
  • Постоянный тяжелый физический труд мешает матке полноценно функционировать.
  • Стресс, эмоциональная гипервозбудимость – и по этим причинам может возникнуть гематома в матке при беременности
  • Различные травмы провоцируют повышенный выброс адреналина и усиливают кровообращение в матке, вызывая сокращения.
  • Патологии развития плода и строения матки.
  • Инфекционные и вирусные заболевания половых органов.
  • Токсикоз в тяжелой степени.
  • Лечение гематомы

    Единственным средством диагностики, посредством которого достоверно можно выявить кровоизлияние внутри матки, является ультразвуковое обследование. Эхография четко указывает на изменения, характерные для данной патологии:

  • Изменение формы плодного яйца, его деформацию.Чрезмерное утолщение той стенки матки, где локализована гематома.
  • Наличие внутри матки полости, которая наполнена кровью.
  • Кроме УЗИ назначается перечень дополнительных анализов и обследований, в который входит и допплерометрия.

    На основании тщательного обследования определяется степень тяжести заболевания и подбирается соответствующее лечение. Ретрохориальная гематома при беременности, выявленная на ранних сроках и на начальной стадии развития легко поддается терапии и зачастую рассасывается к третьему триместру.

    Мамочкам, которым поставлен подобный диагноз, рекомендуется пройти курс терапии в стационаре для соблюдения следующих мер:

  • Постельного режима – излишнее напряжение брюшных мышц усиливает кровоизлияние.
  • Применение кровоостанавливающих средств.
  • Прием комплекса витаминов и минералов.
  • Улучшение кровоснабжения плаценты и профилактика возможной гипоксии плода.
  • Самой главной мерой предупреждения гематом в матке является внимательное отношение женщин к своему репродуктивному здоровью, стоит помнить, что оно бесценно.5 декабря 2013 — 16:16 | Loriana в Первые недели беременности

    Чаще всего слово «гематома» ассоциируется с какой-то серьезной травмой. Поэтому многие беременные женщины, услышав во время УЗИ на ранних сроках о том, что в матке обнаружена ретрохориальная гематома, начинают паниковать. И паника эта вполне понятна, ведь гематома в матке при беременности означает частичную отслойку плодного яйца и угрозу прерывания. Однако не стоит забывать о том, что лишние нервы могут лишь усугубить состояние. Кстати говоря, встречается подобная напасть не так уж редко и чаще всего на сроке 5-8 недель.

    Почему возникает гематома на ранних сроках беременности?

    Причин образования гематомы имеется совсем немало. Виной тому может стать генетика, гормональные нарушения, инфекционные или хронические воспалительные заболевания, чрезмерные физические или нервные нагрузки и даже половой акт.

    Сам процесс образования ретрохориальной гематомы выглядит примерно следующим образом: под воздействием различных внешних или внутренних факторов плодное яйцо начинает отделяться от стенок матки, кровеносные сосуды в этом месте разрываются, и в месте отторжения формируется пространство со сгустком крови, которое и называется гематомой.

    Научные исследования установили, что примерно у 65% пациенток с ретрохориальной гематомой имелась в анамнезе или была обнаружена после в ходе обследования такая патология, как тромбофилия. Однако в действительности редко оказывается возможным установить истинную причину отслойки плодного яйца и, соответственно, образования гематомы.

    Симптомы ретрохориальной гематомы

    Наблюдаемых симптомов совсем немного, и они обычно схожи у всех женщин: это тянущие боли внизу живота и коричневые выделения. Однако выделений может и не быть, если гематома сформировалась, но еще не начала опорожняться. Именно коричневый цвет выделений говорит о том, что гематома постепенно выходит наружу и, как следствие, уменьшается в размерах. Этот процесс может протекать достаточно долго, поэтому требуется частый ультразвуковой контроль для подтверждения положительной динамики. Появление ярких алых выделений говорит о начале нового кровотечения и увеличении площади отслойки плодного яйца.

    Если через короткое время после обнаружения гематомы её уже нет, и при этом не было никаких выделений, свидетельствующих о её рассасывании, то вполне может быть и так, что гематомы не было вовсе.

    Чем грозит гематома плоду и беременности в целом?

    Очень много в этом вопросе зависит от размера гематомы. Наиболее опасны гематомы объемом более 20 мл, занимающие более 40% площади плодного яйца. В связи с этим может даже замедлиться рост эмбриона, не говоря уже о повышенной вероятности дальнейшего отслоения. Отставание КТР эмбриона более чем на 10 дней от нормы чаще всего говорит о том, что риск неблагоприятного исхода беременности значительно повышен.

    Однако большая часть беременностей при ретрохориальных гематомах при правильном лечении всё же продолжает благополучно развиваться.

    Лечение

    При лечении такой патологии, как ретрохориальная гематома при беременности. необходимо добиться сразу нескольких целей, главная из которых — предотвращение дальнейшего роста гематомы. Для этого беременной женщине назначаются кровоостанавливающие препараты, к примеру, дицинон.

    Не менее важно устранить тонус матки, который может привести к выкидышу. Наиболее безопасными при беременности считаются такие препараты как Магне-В6, Но-шпа, Папаверин. Прогестероновые препараты также рассматриваются как неотъемлемая составляющая в лечении гематомы.

    Не последняя роль отводится мягким успокоительным, разрешенным во время вынашивания ребенка. И конечно же, просто не обойтись без приема витаминов, в особенности витамина Е и фолиевой кислоты.

    Кроме всего прочего, при составлении схемы лечения учитывается то, что частичная отслойка хориона нередко грозит развитием хронической гипоксии плода, поэтому необходим прием препаратов, улучшающих снабжение плода самыми важными веществами для развития. Обычно выбор делается в пользу Актовегина.

    Помимо медикаментозного лечения требуется соблюдать абсолютный физический покой, что заключается в отсутствии активной ходьбы, любых физических нагрузок и половых отношений до полного рассасывания гематомы. Кроме того, при наличии кровотечения придется не просто лежать, но еще и придать телу наклонную позу, при которой ноги должны быть выше головы. Это необходимо для оттока крови от органов малого таза и скорейшего прекращения кровотечения.

    Даже ежедневному рациону нужно будет уделить внимание. Ведь переполненный и вялый кишечник может создать дополнительные проблемы, так же как и кишечник с чрезмерной перистальтикой. Поэтому очень важно употреблять в пищу только здоровую еду, фрукты, овощи и достаточное количество свежей воды.

    Беременным женщинам с ретрохориальной гематомой в течение всего периода лечения желательно находиться в стационаре. В крайнем случае, может быть позволено лечиться в домашних условиях при обеспечении постельного режима. Это достаточно серьезное состояние, поэтому ради сохранения беременности не стоит пренебрегать назначениями лечащего врача.

    Источник: http://iberemenna.ru/jeko/gematoma-v-matke-pri-beremennosti-foto.html

    Беременность – это главное событие в жизни каждой женщины. Все представительницы прекрасного пола счастливы, когда у них появляется возможность принести в этот мир частицу себя. Материнство является источником радости, наполняет жизнь смыслом.

    Течение беременности делится на три триместра. Первый триместр приносит будущей матери наибольшее количество трудностей: частые позывы к мочеиспусканию, изменение фигуры, тошнота, быстрая утомляемость. В этот период возникает наибольшее число осложнений, одни из которых не повлекут за собой серьезных последствий, а другие могут стать роковыми. Во втором триместре риск всевозможных неполадок существенно снижается. Именно в это время отмечается наименьшее число выкидышей. Кроме того, внематочная беременность к этим срокам чаще всего обнаруживается. И, наконец, третий триместр. В это время размеры матки существенно увеличиваются, поэтому женщины нередко жалуются на отдышку. Это связано с тем, что матка поддавливает все органы вокруг, что также влияет и на расправление легких во время вдоха. Но большинство скажет, что к концу периода они чувствуют себя намного лучше, что связано с опусканием плода.

    Каждая женщина во время беременности боится осложнений и старается оберегать себя всеми доступными способами, однако избежать их удается не всегда. Одним из осложнений, которое чаще всего обнаруживается в конце первого или в начале второго триместра, является гематома матки. В широком смысле гематома представляет собой кровоизлияние в образовавшуюся полость. То же наблюдается и в матке: при отслойке хориона на каком-либо участке образуется полость, в которую изливается кровь из многочисленных сосудов находящихся в данной области. Такие гематомы называются ретро- или субхориальными.

    Гематомы в матке при беременности могут оказаться весьма опасным осложнением. Дело в том, что изливающаяся кровь оказывает давление на плодный пузырь, что может негативно повлиять на развитие плода. Кроме того, есть риск дальнейшей отслойки, что негативно скажется на питании. И, наконец, массивная отслойка сопровождается кровотечением, которое достаточно трудно остановить, в связи с чем существует опасность для жизни женщины.

    Причины данной проблемы весьма разнообразны:

  • удары и падения, возможно, наиболее частые причины. Эти события способствуют отслойке хориона и последующему образованию гематомы в связи с механическим воздействием.
  • Изменения в сосудах плаценты и матки охватывают ряд причин: повышенное кровяное давление, последствия тяжелого токсикоза, инфекции, заболевания мочеполовой системы и многие другие. Следует сказать, что влияние этих факторов на отслойку хориона и, следовательно, образование ретрохориальной гематомы не до конца ясно и требует дальнейшего изучения.
  • Стресс – это важная причина многих заболеваний и проблем организма человека на протяжении всей жизни. Что же говорить о беременности, уровень стресса при которой у многих женщин зашкаливает.
  • Изменения гормонального фона во время беременности, а также дефекты в самой матке.
  • Вредные привычки будущих мам. Каждая женщина, если она хочет иметь здорового ребенка, не должна употреблять алкоголь, курить или принимать наркотики. И это касается не только сорока недель, необходимых для вынашивания будущего малыша.
  • Гематома в полости матки при беременности проявляется следующими симптомами: боли внизу живота, несколько плохое самочувствие, кровянистые выделения. Для объективности очень важна ультразвуковая диагностика. Только с помощью этого метода можно с уверенностью сказать о наличии гематомы. Но женщинам не стоит бояться того, что делать УЗИ часто нельзя. Это не так, потому что метод не несет никакой лучевой нагрузки и не повлияет на развитие ребенка. Ультразвук поможет определиться с размером гематомы, что важно для прогноза, а также с тем, как давно она возникла. Жидкая кровь говорит о недавнем кровоизлиянии, а сгусток – о некотором времени с момента возникновения осложнения.

    Гематома матки при беременности может протекать в трех формах:

  • Легкая степень тяжести. В этом случае чаще всего уже бывшую проблему обнаруживают после родов при осмотре плаценты, так как она оставляет характерный ржавый цвет. Женщина во время беременности чувствовала себя нормально, по крайней мере не предъявляла жалоб, которые могли бы натолкнуть врача на наличие гематомы. Роды при такой форме проходят естественным путем. Если гематому все же обнаружили во время беременности, то можно принять меры для ее уменьшения и рассасывания, также стоит ее контролировать в целях предотвращения ее увеличения и возможных осложнений.
  • Средняя степень тяжести. Беременная женщина ощущает боли внизу живота, отмечает кровянистые выделения на нижнем белье. Однако кровотечение может быть не всегда, так как это зависит от размера и расположения гематомы. В любом случае при малейшем недомогании при беременности стоит обратиться к врачу.
  • Тяжелая степень тяжести. Могут отмечаться сильные боли вплоть до потери сознания, отмечается низкое кровяное давление, кровотечение. Это опасное осложнение, которое требует интенсивного контроля и принимаемых мер. Родоразрешение при такой форме происходит посредством кесарева сечения, причем раньше, чем срок естественных родов.
  • Когда во время УЗИ гематому впервые обнаруживают, женщине назначают повторное обследование через неделю. Это делается с целью прослеживания динамики процесса. Далее, в зависимости от полученных результатов, беременную либо кладут в стационар для постоянного мониторинга ее состояния, либо оставляют дома, но с соблюдением постельного режима и предписаний врача. При стабильном течении больной назначают витаминные комплексы и успокоительные. Если затем отметится рост гематомы, то назначают препараты для свертывания крови, которые помогут остановить кровотечение и, следовательно, развитие патологии.

    Каждой женщине следует помнить, что предписания врача необходимо очень точно соблюдать. Именно это может дать гарантию на успешный исход и рождение здорового малыша.

    Источник: http://med-zabolevaniya.ru/gematoma-v-matke.html

    Родовая травма

    Родовая травма

    Роды являются сложным испытанием для рождающегося плода и матери. Поэтому после появления ребенка специалисты нередко констатируют наличие различных родовых травм и послеродовых нарушений у роженицы и новорожденного. В акушерстве и гинекологии различают материнский и детский родовой травматизм. К родовым травмам новорожденного относятся различные по характеру и выраженности повреждения периферической и центральной нервной системы, травмы костей и мягких тканей, внутренних органов. В рамках данного обзора будут рассмотрены основные родовые травмы, встречающиеся у женщин.

    Значительное растяжение родовых путей матери в процессе родового акта нередко приводит к их повреждению. Эти повреждения – родовые травмы, могут иметь поверхностный, негрубый характер (например, ссадины, трещины) и самостоятельно заживать в раннем послеродовом периоде, так и оставаясь нераспознанными. В некоторых случаях родовые травмы бывают столь значительными, что могут приводить к серьезным послеродовым осложнениям, инвалидности и даже гибели женщины. Среди родовых травм матери встречаются гематомы ; разрывы вульвы, промежности, влагалища, тела и шейки матки; выворот матки; растяжения и разрывы сочленений таза; урогенитальные и кишечно-генитальные свищи.

    Общие причины родовых травм матери

    Многообразие вариантов родовых травм матери может вызываться различными механическими и гистопатическими причинами. К механическим факторам возникновения родовых травм относятся бурная или дискоординированная родовая деятельность. оказание оперативных пособий в родах (наложение щипцов, проведение вакуум-экстракции плода, ручного отделения последа, плодоразрушающих операций), чрезмерная родостимуляция, нерациональное ведение потужного периода, неадекватная защи­та промежности и т. д. Способствовать родовым травмам может переношенная беременность. поперечное положение плода. тазовое предлежание плода. преждевременные роды. узкий таз. многоводие. многоплодие, предлежание плаценты .

    Гистопатические причины родовых травм обусловлены отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом роженицы. Так, причинами родовых повреждений матки могут служить оперативные вмешательства в прошлом (кесарево сечение, метропластика, консервативная миомэктомия. полная или частичная перфорация матки при аборте и др.), которые приводят к образованию рубца на матке и, как следствие, неполноценной сократительной способности миометрия в родах.

    Вероятность возникновения травм родовых путей возрастает при наличии анатомических дефектов гениталий (внутриматочной перегородки. гипоплазии матки. двурогой матки ), ригидности шейки матки у поздно первородящих, гиперантефлексии матки. Также родовые травмы могут быть обусловлены цервицитами. аденомиозом. эндометритами. кольпитами. пузырным заносом и хорионэпителиомой. В этиопатогенезе родовой травмы чаще присутствуют несколько отягощающих факторов.

    Родовые травмы вульвы и влагалища

    Гематомы вульвы и влагалища

    Гематомы вульвы и влагалища обусловлены растяжением и разрывом сосудов в толще мягких тканей при неповрежденных покровах. При этом кровь, изливающаяся из поврежденного сосуда. скапливается в клетчатке и под слизистой, образуя гематому.

    При родовых травмах мягких тканей в области вульвы и влагалища появляется опухоль сине-багрового цвета, размер которой может достигать головки новорожденного. Гематомы вызывают чувство дискомфорта (распирания, давления), болезненность. Большие прогрессирующие гематомы распространяются на клетчатку малого таза и могут сопровождаться развитием геморрагического шока. Мелкие кровоизлияния обычно самостоятельно рассасываются; при крупных гематомах возможно их нагноение. Распознавание родовых травм мягких тканей происходит при наружном осмотре и гинекологическом исследовании .

    Хирургическая тактика показана в отношении крупных (диаметром более 4-5 см) и прогрессирующих гематом. При этом ткани над гематомой вскрывают, удаляют скопившуюся кровь, выделяют и перевязывают кровоточащий сосуд, рану зашивают наглухо. При инфицированной гематоме ушивание раны не производится. При прогрессирующей гематоме иногда требуется чревосечение.

    Разрывы вульвы и влагалища

    Родовые травмы вульвы и влагалища наиболее часто встречаются у первородящих. Легкие трещины и надрывы обычно протекают бессимптомно и не требуют вмешательства. Разрывы в области клитора, уретры, влагалища сопровождаются образованием гематом, массивным кровотечением, геморрагическим шоком.

    Родовые травмы влагалища могут носить самопроизвольный и насильственный характер. В последнем случае причинами родовых травм служат различные акушерские операции. Разрывы влагалища могут происходить в его верхних, средних или нижних отделах; носить поверхностных или глубокий характер, достигая клетчатки малого таза и брюшной полости.

    Родовые травмы тканей вульвы выявляются при осмотре. Для исключения внутренних разрывов необходим осмотр стенок влагалища с помощью зеркал.

    Лечение родовых травм вульвы и влагалища исключительно хирургическое. После катетеризации мочевого пузыря металлическим катетером производят ушивание разрывов кетгутовыми швами. В постоперационном периоде назначается противомикробная терапия и влагалищные ванночки с антисептиками. Нераспознанные разрывы влагалища могут заживать неосложненно или инфицироваться. Глубокие разрывы впоследствии могут приводить к вторичной атрезии влагалища. диктуя необходимость выполнения вагинопластики .

    Родовые травмы промежности

    К родовым травмам промежности относятся насильственные или самопроизвольные разрывы кожи, клетчатки и мышечно-фасцильных тканей тазового дна. Родовые травмы промежности встречаются у 7-15% рожениц, причем значительно чаще у первородящих. Разрывы промежности часто сочетаются с родовыми травмами влагалища.

    Об угрозе родовой травмы промежности свидетельствуют выпячивание и цианоз тканей тазового дна, отечность и блеск тканей, трещины. При наличии угрозы родовой травмы промежности прибегают к срединному рассечению тканей – перинеотомии или боковому разрезу – эпизиотомии с последующим ушиванием.

    Симптомы разрыва промежности

    В зависимости от глубины родовой травмы выделяют 3 степени разрывов промежности.

    При разрыве промежности I степени нарушается целостность кожи и подкожной клетчатки в области задней спайки. II степень разрыва промежности характеризуется дополнительными травмами мышц тазового дна (в т. ч. мышцы, поднимающей задний проход), задней или боковых стенок влагалища. При родовой травме промежности III степени к вышеперечисленным повреждениям присоединяется разрыв наружного сфинктера, а иногда и стенок прямой кишки.

    Родовые травмы промежности проявляются нарушением целостности тканей и кровотечением .

    Диагностика и лечение разрывов промежности

    Родовые травмы промежности распознаются после рождения плаценты. Для этого акушер-гинеколог разводит половую щель, осматривает стенки влагалища и шейку матки. Чаще повреждение промежности в родах происходит не по срединной линии, а экстрамедиально, однако встречается и центральный разрыв между задней спайкой и мышцей, поднимающей задний проход.

    Восстановление целостности тканей промежности производится путем ушивания под местной инфильтрационной или общей анестезией. Отдельные кетгутовые швы накладываются на поврежденные стенки влагалища и прямой кишки, мышцы тазового дна, подкожную клетчатку и кожу промежности. В послеродовом периоде производится обработка швов, тщательный туалет раны после каждой дефекации и мочеиспускания, профилактика запоров .

    Родовые травмы матки

    Разрывы матки

    Разрыв матки относится к тяжелейшим родовым травмам и встречается в 0,015%-0,1% от общего количества родов. При разрыве матки происходит нарушение целостности стенок ее тела. Летальность женщин при родовой травме матки от шока, анемии и септических осложнений достигает 3-4%. У многих женщин, перенесших разрыв матки, в дальнейшем развивается гипоксическая энцефалопатия. Гибель плода при разрывах матки близка к 100%.

    Классификация разрывов матки

    Различают разрывы матки, произошедшие в процессе беременности и в течение родов. По патогенетическим признакам родовой травмы выделяют самопроизвольные (механические, гистопатические и механическо-гистопатичесике) и насильственные (травматические, смешанные) разрывы матки. По клинике родовой травмы разрывы матки могут носить угрожающий, начавшийся, совершившийся характер.

    По степени повреждения стенок матки родовая травма может иметь форму трещины, неполного разрыва и полного разрыва, проникающего в брюшную полость. По локализации различают разрыв дна матки, ее тела, нижнего сегмента, а также полный отрыв матки от влагалищных сводов (кольпопорексис) при поперечном положении плода.

    Симптомы разрыва матки

    Клиника родовой травмы матки зависит от причин, стадии, степени, локализации разрыва. Тяжесть проявлений и последствия во многом обусловлены сопутствующим фоном – при наличии соматических заболеваний роженицы, гестозов. физического и психического истощения, инфекции и пр. в организме быстро развиваются необратимые изменения.

    Для угрожающего разрыва матки типична чрезмерная родовая деятельность с болезненными сильными схватками, деформация матки в виде песочных часов, развитие отека шейки матки, влагалища и вульвы, затруднение мочеиспускания, беспокойство роженицы. При начавшемся разрыве матки в перечисленные симптомы дополняются судорожными схватками, появлением сукровичных или кровяных выделений из влагалища, гематурии.

    При свершившемся разрыве матки после резкой боли и жжения в животе прекращается родовая активность, роженица затихает, становится угнетенной, апатичной. Вследствие развития геморрагического и болевого шока быстро нарастают бледность кожи, гипотония, тахикардия. появляется холодный пот, тошнота и рвота. После разрыва матки части плода частично или полностью пальпируются в брюшной полости, сердцебиение плода отсутствует. Наружное кровотечение при данной родовой травме может быть значительным или скудным в зависимости от размеров и локализации разрыва матки.

    Неотложная помощь при разрывах матки

    При угрозе разрыва матки необходимо немедленное прекращение родовой деятельности и завершение родов оперативным путем – кесаревым сечением или плодоразрушающей операцией. При начавшемся или свершившемся разрыве матки выполняется чревосечение, извлечение плода и последа, удаление околоплодных вод и крови, производится гемостаз. Объем вмешательства при данных родовых травмах – от надвлагалищной ампутации до гистерэктомии. Ушивание матки возможно у молодых пациенток при недавних и небольших разрывах линейного характера, отсутствии инфекции.

    Одновременно необходимо проведение адекватного восполнения кровопотери, противошоковой инфузионно-трансфузионной терапии, коррекции гемокоагуляции. Если родовые травмы матки не были распознаны, может развиться кровотечение или перитонит. а также наступить гибель родильницы. При инфекционных осложнениях предпринимается лапаротомия, удаление матки с придатками (пангистерэктомия ), дренирование брюшной полости, массивная антибактериальная терапия.

    Разрывы шейки матки

    Данный тип родовой травмы встречается по данным различных авторов у 3-60% рожениц. Разрывы шейки матки (насильственные или самопроизвольные) по глубине повреждения делятся на 3 степени: I – дефект не более 2 см; II — дефект более 2 см, но не доходящий до влагалищных сводов; III – дефект, доходящий до сводов и переходящий на них. Разрывы шейки матки обычно локализуются в боковых отделах, чаще слева.

    Симптомы разрывов шейки матки

    Родовые травмы шейки матки проявляются послеродовым кровотечением из влагалища после рождения последа и сокращения матки. Кровь, вытекающая из половых путей, имеет алый цвет, выделяется непрерывной струей или в виде большого количества сгустков при отсутствии наружных повреждений родовых путей. Иногда кровотечение бывает незначительным или совсем отсутствует. При повреждении ветвей маточных артерий наблюдается массивное излитие крови или образование гематом в парацервикальной клетчатке, клиника геморрагического шока.

    Если разрывы шейки матки остаются нераспознанными, в дальнейшем это может привести к развитию послеродовой язвы. параметрита. пельвиоперитонита. самопроизвольным абортам, дисплазии шейки матки .

    Диагностика и лечение разрывов шейки матки

    Для распознавания родовых травм шейки матки всем родильницам необходимо проведение осмотра с помощью зеркал сразу после завершения родов, а также через 6-48 часов после уменьшения отека и растяжения тканей.

    Обнаруженные разрывы шейки матки подлежат ушиванию сразу же или отсроченно, не позднее 2-х суток после родов. Швы на разрывы шейки накладывают через все слои тканей, начиная от верхнего угла дефекта в направлении наружного зева. Ввиду неблагоприятных условий (наличия лохий, отека, размозжения тканей) родовые травмы шейки матки нередко заживают вторичным натяжением.

    Прочие родовые травмы

    Выворот матки

    Развитие острого выворота матки бывает обусловлено неправильным ведением последового периода, слабостью маточных связок, атонией матки. Различают частичный и полный выворот матки. Данная родовая травма протекает с явлениями болевого шока.

    Лечение выворота матки состоит в проведении противошоковых мероприятий и вправлении матки на ее анатомическое место в условиях общего наркоза.

    Растяжение и разрывы тазовых сочленений

    Данные родовые травмы развиваются при чрезмерном размягчении сочленений таза (симфизиопатии, симфизите), родах переношенным или крупным плодом, акушерских пособиях. При этом происходит растяжение и расхождение лонных костей на расстояние более 0,5 см друг от друга. Разрыв лонного сочленения часто сопровождается смещением костей, повреждением мочевого пузыря, уретры, клитора. Растяжение крестцово-подвздошных сочленений приводит к кровоизлияниям и последующим воспалениям суставов.

    Клиника родовых травм тазовых сочленений проявляется болями в области лона, копчика, крестца, усиливающимися при отведении ног, ходьбе; нарушением походки, гиперемией кожи и отеком окружающих тканей.

    Родовые травмы тазовой области выявляются в ходе консультации травматолога при осмотре, пальпации, рентгенографии лонного, крестцово-подвздошного сочленения, таза. Лечение растяжений тазовых сочленений требует покоя, тугого бинтования, ношения специальных корсетов. Разрыв лонного сочленения или значительное расхождение костей таза требует хирургического вмешательства.

    Урогенитальные и влагалищно-прямокишечные свищи

    Родовые травмы с образованием свищей вызваны длительным (более 2 часов) стоянием головки ребенка в одной плоскости, вследствие чего развивается нарушение циркуляции крови тканях с их последующим некрозом. Иногда мочеполовые и влагалищно-прямокишечные свищи образуются в результате интраоперационного повреждения стенок мочевого пузыря или прямой кишки.

    Фистулы проявляются выделением мочи либо газов и кала через влагалища вне актов мочеиспускания и дефекации. Такие нарушения всегда сопровождаются развитием местной воспалительной реакции во влагалище (кольпитом).

    Диагностика урогенитальных свищей производится в ходе гинекологического осмотра, цистоскопии ; влагалищно-прямокишечные свищи распознаются при пальцевом ректальном исследовании, ирригоскопии. фистулографии. ректоскопии. При выявлении мочеполовых и влагалищно-прямокишечных свищей обычно требуется их хирургическое закрытие (фистулопластика).

    Профилактика родовых травм

    Профилактика родовых травм матки требует изучения гинекологического анамнеза беременной на ранних сроках, проведения УЗИ -контроля состояния рубцов на матке   в течение ведения беременности. госпитализации беременных с угрозой травматизма в родах.

    Предупреждение родовых травм требует отказа от форсированного родоразрешения, применения акушерских пособий строго по показаниям.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/birth-trauma

    Почему возникает гематома в матке при беременности?

    Содержание статьи

    Что значит гематома в матке?

    Психоэмоциональное состояние беременной женщины нестабильно и подвержено постоянным изменениям. И поставленный диагноз наличия гематомы в матке не прибавит радости. Определение подобного патологического состояния звучит довольно угрожающе и считается довольно тяжелым осложнением беременности. Но, как бы это ни звучало, большинство женщин, имея подобную патологию, благополучно донашивают беременность и производят на свет здорового малыша.

    Маточная гематома образуется в период беременности и проявляется скоплением крови на определенном участке матки и чаще происходит в результате отслоения от стенок матки плодного яйца.

    Запомнить! Гематома матки представляет собой полость, которая может достигать различных размеров и наполняемая кровью из подвергшихся повреждению сосудов.

    На образование гематомы в полости матки у беременной может оказывать влияние множество причин, способных вызвать отслоения плодного яйца.

    Виды гематомы

    Гематома может возникать и развиваться, часто не подавая значительной симптоматики, не достигая крупного размера и пациентки часто не догадываются о ее существовании. Принято разделять гематомы по 2 типам, зависящим от сроков протекающей беременности:

    • ретроплацентарная гематома- возникает на ранних сроках беременности, развитие и формирование которой заканчивается на шестнадцатой неделе;
    • ретрохориальная гематома, способная возникнуть на протяжении всех шестнадцати недель.
    • Важно! Ретрохориальная гематома в акушерстве относится к состояниям угрожающим течению беременности и вызывающим ее прерывание. Эта патология в последнее время имеет тенденцию возрастания и все большее количество женщин обращаются к специалистам с подобными тревожащими вопросами и за необходимым лечением.

      По тому, в каком состоянии находится гематома и какое влияние она оказывает на организм беременной женщины, их классифицируют определенным образом:

    • Легкая степень. когда гематома не вызывает жалоб и обнаруживается при случайном обследовании. Нередки случаи, когда патология определяется по плаценте после родов. Подобная форма не мешает развитию плода и не требует лечения, однако, при достижении крупного размера, она может спровоцировать кровотечение. Частый выход из подобных ситуаций — необходимость применения операции, использующую метод кесаревого сечения.
    • Средняя степень. при которой могут возникать некоторые боли тянущего характера внизу живота с появляющимися выделениями с прожилками крови. При подобной симптоматике необходима немедленная консультация врача для назначения соответствующего лечения. Незначительное кровоизлияние не вызывает большого отрицательного воздействия на самочувствие будущей мамы, однако может негативным образом воздействовать на развитие плода, в связи с недостаточным кровоснабжением плодного яйца.
    • Гематома в матке, развивающаяся в тяжелой форме вызывает сильные схваткообразные боли в районе матки. Также при этом может возникать значительное падение давления, потеря сознания, головокружение. Сопровождает подобные симптомы обильное кровотечение продолжающееся длительное время.
    • Вызывающие причины

      загрузка.

      Причин, благодаря которым способны возникать гематомы в организме женщины во время беременности, бывает много. К ним можно причислить и нарушения гормонального уровня, при котором нехватка гормонов или их избыток нарушает процесс прикрепления плодного яйца к эндометрию, а также тяжелые физические нагрузки вызвавшие незначительные кровоизлияния. Плохая экология, стрессы, травмы могут служить частым случаем, при котором может возникать гематома матки. К причинам, которые могут вызвать развитие гематомы матки, относят пороки в формировании плода, заболевания половых органов, к которым относятся и инфекции. Частый случай развития подобной патологии — поздний токсикоз беременных, а также вредные привычки, с которыми не смогла расстаться будущая мама.

      Гематома в матке способна возникать в результате кровоизлияния в слабых сосудах, проходящих в полости матки или в плаценте. Подобное состояние часто возникает в результате нарушенного обменного процесса в организме. Частой причиной развития патологии служат скачки давления, особенно в сторону его резкого повышения, а также употребления алкоголя, курение или применение наркотических препаратов во время беременности.

      Для определения ретрохориальной и ретроплацентарной гематом используют процедуры обследования при помощи УЗИ. Важными признаками, полученными при помощи ультразвукового исследования и указывающие на наличие патологии  являются: подвергшееся деформации плодное яйцо, некоторое увеличение толщины стенки в матке, определение наполненной кровью полости.

      В случаях, когда обследование показало наличие гематомы, врачом назначается прохождение дополнительного числа некоторых необходимых анализов. Они включают в себя исследование крови, анализы на биохимию, исследование на наличие ВИЧ-инфекции и сифилис, исследование мазков, исследование крови на соотношение гормонов.

      Лечение ретрохориальной формы

      Ретрохориальная гематома — достаточно частый и распространенный вид. В случае своевременно проведенного лечения подобная форма не представляет какую-либо опасность для развивающегося плода. Угроза для жизни пациентки также возникает довольно редко, только в случаях большого участка отслойки происходящего при обильной потере крови. При возникновении подобной ситуации, как правило, назначают немедленное прерывание беременности. Если проявления подобной патологии игнорировать и не начать своевременного лечения, могут произойти самопроизвольные роды, которые начавшись раньше положенного срока, приводят к гибели плода и создают угрозы для жизни беременной.

      Лечение ретрохориальной гематомы рекомендуется проводить в условиях стационара, соблюдая рекомендации в питании и не нарушая постельный режим. В этот период будет необходимо обеспечить пациентке прием витаминов, курс препаратов, способствующих повышению кровотока в матке и достаточного насыщения крови кислородом. Подбор назначаемой терапии происходит исходя из индивидуального самочувствия пациентки и площади кровоизлияния. Время выхода гематомы будет напрямую зависеть от ее размера, расположения в полости матки и способности организма подавлять развитие патологических процессов. Необходимо запомнить, что выделения коричневого оттенка являются свидетельством выхода гематомы из матки.

      КТО СКАЗАЛ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ БЕСПЛОДИЕ ТЯЖЕЛО?

    • Вы давно хотите зачать ребенка?
    • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
    • Диагностировали тонкий эндометрий.
    • К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае.
    • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!
    • Эффективное средство для лечения бесплодия существует. Перейдите по ссылке и узнайте что помогло Марине Могилевской>>
      Источник: http://vseomatke.ru/gematoma-v-matke.html

      Как выходит гематома при беременности?

      Ретрохориальная гематома представляет собой сгусток крови, который образуется между плодным яйцом и стенкой матки. Обычно она сопровождает угрозу выкидыша. Будущим мамам такой диагноз доставляет немало беспокойства. Многих интересует, как и сколько выходит гематома при беременности, а также каковы способы ее лечения. Полезно будет разобраться в информации о данном нарушении.

      Лечение гематомы

      Доктора различают несколько степеней гематомы:

    • легкую можно обнаружить лишь на УЗИ, она никак себя не проявляет;
    • средняя дает о себе знать болями внизу живота, а также кровянистыми выделениями;
    • при тяжелой форме появляются схваткообразные боли, кровотечение, возможны обмороки из-за резкого снижения давления.
    • Так как патология чревата выкидышем, то медлить с обращением за медицинской помощью не следует. Заметив у себя тревожные симптомы, женщине надо сразу обращаться к гинекологу. Он назначит лечение и подробно расскажет, как выходит ретрохориальная гематома при беременности. Заключается этот процесс в том, что сгусток постепенно уменьшается в размерах и полностью исчезает, а кровь выходит через шейку матки наружу.

      Чтобы помочь организму справиться с задачей, пациенткам дают следующие рекомендации:

    • соблюдать постельный режим (лежать желательно приподнятым тазом);
    • есть больше фруктов и овощей;
    • исключить продукты, вызывающие газообразование;
    • добавить в рацион больше каш;
    • пить больше жидкости, например, сок, кефир;
    • отказаться от половой жизни;
    • не поднимать тяжести, исключить физические нагрузки.
    • Также врач может рекомендовать витаминный комплекс или отдельно аскорбиновую кислоту, витамин Е и группы В. Важен эмоциональный покой женщины. Потому ей могут рекомендовать седативные средства. Это может быть валериана или настой пустырника. В качестве обезболивающих препаратов назначают «Но-шпу». С целью улучшения кровоснабжения матки могут выписать «Курантил». Нельзя самостоятельно пить эти препараты по рекомендации подруг. Любое самолечение способно навредить малышу. Все препараты должен назначать доктор. Врач будет контролировать терапию при помощи УЗИ и других обследований.

      При легких формах, когда гематома не несет особой угрозы беременности, доктор может вообще лишь наблюдать ее и дать общие рекомендации. В такой ситуации она может рассосаться самостоятельно без всяких последствий. При других степенях может понадобиться лечение в стационаре. Важно знать, как выходит гематома во время беременности. Об опорожнении сгустка можно судить по наличию выделений. Но нужно обратить внимание на их характер. О том, что сгусток рассасывается, свидетельствуют коричневые выделения в малых количествах. Они являются свернувшейся кровью, наполнявшей гематому. Их наличие считается благоприятным признаком. Иногда процесс сопровождается тянущей болью в животе. Алая кровь из половых путей – тревожный знак и повод срочно обратиться к врачу, так как это может говорить об ухудшении ситуации. Точного ответа на вопрос, как долго выходит гематома при беременности, нет. Так как это зависит от ее размеров, а также особенностей здоровья женщины. Примерные сроки составляют от 2 до 5 недель.

      Источник: http://womanadvice.ru/kak-vyhodit-gematoma-pri-beremennosti

      Гематома в матке при беременности: чем опасно это состояние и как его лечить

      Во время беременности избежать проблем со здоровьем удается не каждой женщине. Чаще всего эти осложнения незначительны, но иногда они могут быть довольно опасными. Гематома в матке при беременности означает, что на отдельном ее участке произошло отслоение хориона плодного яйца или плаценты с повреждением сосудов и тканей органа, вследствие чего формируется пространство с содержанием жидкой или свернувшейся крови.  

      Гематома в полости матки, возникшая при беременности, может быть опасна для будущей матери и ребенка. Своевременно проведенная диагностика и лечение чаще всего дают положительный результат — беременность удается сохранить.

      Гематома в матке, обнаруженная при беременности, представляет собой серьезное осложнение.

      Гематомы бывают двух видов:

    • Ретрохориальная гематома в матке может появляться на раннем сроке беременности — до 16 недель. Причина — между плодным яйцом и маткой произошла частичная отслойка от хориона, в результате чего образуется гематома.
    • Ретроплацентарная гематома в матке диагностируется с 16 недели, когда плодное яйцо начинает отслаиваться от плаценты. чаще всего это происходит, когда женщина ждет двойню .
    • Содержание:

      Причины

      Как правило, речь идет о ретрохориальной гематоме, возникшей в матке при беременности. Почему развивается патология?

      Специалисты ссылаются на следующие факторы :

    • дисбаланс гормонов в организме;
    • инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
    • гинекологические заболевания женщины, например, миома. эндометриоз и пр.;
    • тяжелая форма токсикоза ;
    • артериальная гипертензия ;
    • пороки развития матки;
    • глубокие стрессовые факторы;
    • заболевания аутоиммунного характера, обусловленные нарушением свертываемости крови;
    • проблемы с плодным яйцом, например, дефекты его развития;
    • различные травмы;
    • многоплодная беременность ;
    • вредные привычки.
    • Виды

      Ретрохориальная гематома диагностируется у будущих мам чаще всего. Патология возникает в результате частичной отслойки плодного яйца от стенки матки.

      Симптомами ретрохориальной гематомы являются :

    • боль в животе;
    • желтые выделения, а затем и коричневые мажущие.

    Процесс отслойки плодного яйца приводит к травматизации кровеносных сосудов. В результате, в местах отторжения появляются пространства, заполненные небольшими кровоизлияниями. Это и есть гематома матки или синяк, причины которых могут быть самыми разными.

    Чаще всего плодное яйцо отслаивается у беременных старше 35 лет. Также подобное может происходить, если женщина вынашивает двойню или забеременела сразу после аборта. Вне зависимости от причины гематомы, образовавшейся в матке при беременности, пациентке требуется своевременная диагностика и лечение, которые помогут избежать угрозы выкидыша и прерывания беременности. Подробнее о ретрохориальной гематоме >

    Ретроплацентарная гематома обычно диагностируется с 16 недели беременности, после полного формирования плаценты. Это состояние опасно отслойкой плаценты. Ситуация коварна тем, что ретроплацентарная гематома не всегда вызывает кровотечение. Обычно женщина жалуется на ухудшение самочувствия и боли в области матки. Шансы сохранить беременность хоть небольшие, но есть, если женщина своевременно обратится к врачу.

    Формы

    Различают следующие формы патологии в зависимости от степени тяжести.

    Легкая формам

    Может протекать бессимптомно, то есть будущая мама не замечает никаких изменений в самочувствии, иногда появляются жалобы на незначительный дискомфорт. В это случае гематома матки часто может быть обнаружена только после родов, если ее до этого не выявят на УЗИ. В любом случае, беременность обычно протекает нормально.

    Роды при легкой гематоме на стенке матки в большинстве случаев проводятся естественным путем без каких-либо осложнений, но с применением амниотомии — искусственного вскрытия плодного пузыря.

    Средняя форма

    При гематоме матки средней тяжести женщину будут беспокоить выраженные боли внизу живота и периодические маточные кровотечения коричневого цвета. Безусловно, подобные клинические проявления гематомы не оставляют без внимания, при обращении к врачу диагноз подтверждается с помощью УЗИ, определяются размеры патологии, возможные осложнения для плода.

    Гематома в матке при этой форме редко вызывает последствия в виде массивного кровотечения — многое зависит от того, какие размеры имеет патология и где она образовалась. Это состояние опасно для будущего ребенка, так как оно оказывает отрицательное влияние на обменные процессы в его организме, вмешивается в кровоснабжение, влияет на работу сердца, провоцирует развитие аномалий развития. Поэтому необходимо срочное медицинское вмешательство.

    Тяжелая форма

    Такая форма гематомы при беременности наиболее опасна для матери и ребенка. Страдает самочувствие женщины: появляются схваткообразные боли, кровотечение из половых путей, снижение артериального давления вплоть до обмороков. На ранних сроках беременности, например, на 5 неделе, такая гематома в матке обычно заканчивается самопроизвольным выкидышем .

    Симптомы

    Степень клинических проявлений при маточной гематоме полностью зависит от ее размеров и локализации. Незначительные кровоизлияния могут вообще не отразиться ни на ходе беременности, ни на самочувствии женщины.

    Опасность представляют яркие алые выделения, что говорит о непрекращающемся маточном кровотечении. Они представляют реальную угрозу прерывания беременности, поэтому женщине требуется неотложная помощь.

    Выделения желтого, коричневого и бурого цвета при гематоме матки представляют меньшую опасность. Существует такой термин, как гематома в стадии организации при беременности — в этом случае она рассасывается в матке, что и приводит к коричневатым выделениям. Это состояние означает, что беременности уже ничто не угрожает, но подтвердить или опровергнуть это предположение может только лечащий врач. Как раз таким способом из матки выходит гематома при беременности — темными сгустками запекшейся крови.

    Кроме выделений из половых путей женщина может жаловаться на боли внизу живота. Они не представляют опасности, если речь идет о гематоме, которая выходит из матки.

    Диагностика

    Любые патологии, образующиеся при беременности, важно выявлять на ранней стадии, чтобы избежать необратимых последствий. Во избежание осложнений необходимо выяснить, почему при беременности в матке образуется гематома.

    Основным методом диагностики является УЗИ.

    Но кроме УЗИ гематома в матке на фоне беременности требует проведения дополнительных исследований:

    Лечение

    Как лечить ретрохориальную гематому в матке при беременности? Основная задача — предотвратить ее дальнейший рост. С этой целью женщине могут назначаться кровоостанавливающие препараты — Дицинон, Викасол, Витамин С .

    Также необходимо устранить тонус матки. поскольку он часто становится причиной выкидыша. Для этого назначаются спазмолитики Но-шпа. Папаверин, Магния сульфат. Они помогают снять спастические боли и напряжение матки.

    Чтобы нормализовать гормональный фон пациентки, назначаются гестагены. Это могут быть Утрожестан и Дюфастон препараты, нормализующие функции слизистой эндометрия, что необходимо при гематоме матки. Дюфастон назначается с ранних сроков беременности, например, с 5 недели, на продолжительный срок, обычно до 16 недели, но иногда женщины вынуждены принимать его вплоть до самых родов. Аналогом Дюфастона является Утрожестан.

    Для улучшения качества питания плода и предотвращения гипоксии врач назначает антикоагулянты, например, Курантил, Актовегин. Клексан. Такие препараты обладают антитромботическим эффектом, способствуют разжижению крови и являются производным низкомолекулярного гепарина.

    Для рассасывания  гематомы в матке назначается Вобэнзим. Это гомеопатический препарат, который обладает иммуномодулирующим, фибринолитическим, антиагрегантным и противоотечным эффектами, что позволяет широко использовать его в гинекологической практике.

    Нужно помнить и о психоэмоциональном состоянии будущей мамы. Поэтому дополнительно в схему лечения врач назначает препараты, успокаивающие нервную систему и способствующие расслаблению матки, например, Магне В6. Пустырник .

    Во время лечения по составленной схеме женщина должна находиться в полном покое, как с физической, так и с моральной точки зрения. Интимную жизнь нужно исключить до рассасывания гематомы. Желательно на протяжении всего курса лечения гематомы в матке без прибегания к операции соблюдать постельный режим — при беременности рекомендуется положение, когда ноги находятся несколько выше уровня головы. Благодаря этому кровотечение быстрее останавливается.

    Независимо от срока беременности, даже если гематому в матке диагностировали с помощью УЗИ на 5 неделе, во время лечения женщине рекомендуется находится в стационаре. Это состояние может возникнуть на любом сроке (и на 5, и на 15 неделе беременности). Экстренная операция по удалению гематомы необходима после подтверждения, что она захватила большую часть матки, и возникла истинная угроза жизни пациентки.

    Последствия

    Любые маточные кровоизлияния опасны, особенно в период вынашивания малыша. Опасность гематомы зависит от ее размеров, которые диагностируются с помощью УЗИ. Образования, занимающие более 45% площади матки, и объемом более 15 мл приводят к замедлению роста плода, увеличивая риск его отторжения. Только своевременная медицинская помощь может спасти беременность и позволить плоду нормально развиваться дальше.

    Самым грозным осложнением кровоподтеков в матке является раннее отторжение плаценты или маточно-плацентарная апоплексия. На этом фоне возникает обильное кровотечение, которое выходит в полость брюшины. Ткани, наполненные кровью, начинают гибнуть. Для спасения женщины проводится операция по удалению матки — ампутация после осложнения гематомы. Конечно, ситуация, при которой может удаляться детородный орган, крайне нежелательна для женщины, которая хочет стать матерью, но иногда это единственная возможность спасти жизнь пациентке.

    Исход кровоизлияний предсказать сложно. Гематома может образоваться на шейке матки, в области шва после кесарева сечения  или после аборта — все эти состояния считаются потенциально опасными, ведь от них, в первую очередь, зависит жизнь женщины. Поэтому важно внимательно относиться к своему самочувствию, не упускать из виду первые признаки неблагополучия, ведь без них врач не сможет вовремя диагностировать гематому в матке при беременности.

    Прогноз при развитии данного состояния неутешителен, если женщина игнорирует назначенное ей лечение. Отказ от консервативной терапии часто опасен самопроизвольным прерыванием беременности. Чтобы выносить и родить здорового малыша, нужно, в первую очередь, бережно относиться к собственному здоровью.

    Автор: Ольга Рогожкина, врач,

    специально для Mama66.ru

    Полезное видео о том, как вести себя при угрозе выкидыша

    Источник: http://mama66.ru/pregn/gematoma-v-matke-pri-beremennosti

    Ретрохориальная гематома при беременности: причины и лечение

    Причины появления

    Все причины ее появления на сегодняшний день неизвестны. Это может быть поднятие тяжести, частое пребывание в состоянии стресса, наличие инфекции половых органов, изменение гормонального фона, патология работы матки, аутоиммунное заболевание и т.д.

    Синонимы и разновидности: ретроамниотическая, ретроамниальная, ретроплацентарная, околоплодная, ретрооболочечная, заоболочечная или подоболочечная, хориальная, субхорионическая гематома.

    Симптомы и фото

    Ретрохориальная гематома, фото УЗИ

    Основным симптомом подобной гематомы является тянущая боль внизу живота, позднее могут появиться небольшие коричневатые выделения из влагалища. К подобным выделениям гинекологи рекомендуют относиться спокойно, поскольку их появление свидетельствует о самостоятельном рассасывании. Более опасно в данном случае появление выделений с примесями крови, которые являются прямым доказательством того, что внутреннее кровотечение продолжается, что, соответственно, приводит к увеличению размера гематомы. Итогом отслоения эмбриона от стенки матки становится преждевременное прерывание беременности или выкидыш. В некоторых случаях наличие недуга никак себя не проявляет и может быть обнаружено лишь посредством планового ультразвукового исследования. Также распознать патологию можно по увеличению уровня фибриногена в крови беременной женщины. Постоянный контроль анализа крови будущей матери является залогом успешного вынашивания здорового ребенка.

    Ретрохориальная гематома представляет большую опасность для развития плода, однако при своевременном обнаружении и правильном подходе лечения благополучно устраняется без появления тяжелых последствий.

    Лечение ретрохориальной гематомы при беременности

    Основное лечение маточной гематомы бывает в первую очередь направлено на приостановление ее роста. Добиться положительного результата в данном процессе позволяет прием препаратов, повышающих свертываемость крови. Лечение беременных женщин весьма затруднено, поскольку именно в период ожидания ребенка запрещено применение большинства лекарственных препаратов. Многие из них могут оказать отрицательное воздействие на умственное и физическое развитие будущего человечка, а прием некоторых способен привести и к самопроизвольному аборту. Поэтому прием любого, даже самого безобидного лекарственного средства может быть назначен только квалифицированным специалистом.

    Положительное воздействие на динамику лечения ретрохориальной гематомы оказывает прием таких препаратов, как аскорутин, викасол и дицинон. Данные лекарственные средства безопасны для беременной женщины и ее будущего ребенка в силу своей малой токсичности. В список их побочных действий входит возникновение аллергической реакции в виде кожной сыпи. В большинстве случаев наличия повреждений матки при беременности назначается лечение такими спазмолитическими препаратами, как но-шпа, папаверин (в виде свечей для местного применения), которые способствует расслаблению мускулатуры матки, снижению ее тонуса. В качестве профилактики назначается витамин Е, активизирующий выработку гормонов, отвечающих за нормальное вынашивание ребенка. Для остановки кровотечения довольно часто применятся аскорутин — безопасный препарат на основе аскорбиновой кислоты. Многим будущим мамам, особо переживающим за жизнь и здоровье своего будущего ребенка, рекомендуется прием валерианы.

    Советы по образу жизни при ретроплацентарной гематоме

    Лечение ретрохориальной гематомы подразумевает строгое соблюдение постельного режима, правильное питание, полное отсутствие стрессов. Оттоку крови из области матки способствует нахождение в лежачем положении, нижняя часть тела при этом должна быть немного приподнята, поэтому рекомендуется отдыхать, подложив под тазовую область небольшое свернутое одеяло или плед. Сексуальную жизнь на период лечения следует прекратить, поскольку ее ведение может поспособствовать усилению маточного кровотечения и росту образования.

    Основу питания беременной женщины при наличии у нее ретрохориальной гематомы должны составлять густые каши (например, рисовая). Обязателен отказ от употребления в пищу продуктов, способствующих повышению газообразования в кишечнике (горох, бобы), а также кофе и крепко заваренного чая. Рекомендовано выпивать в день большое количество жидкости (натуральный сок, кефир, молоко, компот). Ни в коем случае не следует лечиться отварами лечебных травок, поскольку даже самая безобидная из них может вызвать необратимые для состояния беременности последствия.

    Большинство специалистов считает, что лечить ретрохориальную форму недуга следует только в условиях стационара. В подобных случаях женщина кладется в больницу на так называемое «сохранение». Другие специалисты придерживаются мнения, что такая экстренная мера обязательна лишь при наличии обширной гематомы и высокой опасности прерывания беременности. При обнаружении же гематомы небольшого размера достаточно приема назначенных препаратов и постоянного контроля со стороны гинеколога. К тому же пребывание в больничных стенах может весьма отрицательно сказаться на настроении и психическом состоянии женщины. А в период беременности, как известно, следует предохранять свою психику от нежелательных стрессов и переживаний.

    В тех случаях, когда гематома рассасывается самостоятельно, медикаментозное лечение не требуется. Однако как минимум придется сдавать кровь на анализ не реже одного раза в неделю и часто проходить ультразвуковое исследование. В большинстве случаев при правильном лечении заболевание достаточно быстро проходит, не оставляя после себя никаких нежелательных последствий. Его развитие на начальном сроке беременности никак не сказывается на будущих родах и здоровье ребенка.

    Материал акутализирован 21.04.2017

    Источник: http://lechenie-simptomy.ru/retrohorialnaya-gematoma

    Это интересно:

    • Ампутация матки отличия Субтотальная лапароскопическая гистерэктомия или надвлагалищная ампутация матки Субтотальная лапароскопическая гистерэктомия. или лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки (ЛИАМ), в последние годы вновь получила широкое распространение во всём мире при лечении доброкачественной патологии матки. Эту […]
    • Виды гематом матки Гематома в матке при беременности фото – это полость различных размеров, заполненная кровью, вытекающей из поврежденных сосудов. При беременности гематома может возникнуть в результате воздействия различных факторов, что приводит к отслоению плодного яйца. Классификация гематомы при беременности и ее […]
    • Беременность и шаровидная матка Публикуется с любезного разрешения автора С.Г. Хачкурузова, воспроизведено из: Хачкурузов С.Г. По УЗ-морфологии выделяют диффузную (аденомиоз) и локальную формы. Структура миометрия может быть: При трансвагинальном УЗИ, особенно у молодых пациенток с небольшой длительностью заболевания, в стенке матки […]
    • Выщетать овуляцию календарь Календарь овуляции для расчета благоприятных дней зачатия ребенка Укажите первый день последней менструации: Календарь овуляции и наиболее благоприятные дни зачатия ребенка Овуляция – это процесс, во время которого созревшая и полностью готовая к предстоящему оплодотворению яйцеклетка покидает […]
    • Аналог укола хгч Функция гормона Задача ХГЧ – контролирование выработки женских гормонов и поддержание беременности в первые 3 месяца. Если не происходит естественного синтезирования необходимого ХГЧ организмом — дефицит решается посредством введения внутримышечной инъекции, показаниями к которой […]
    • Венарус и месячные Венарус при геморрое Геморрой – заболевание полиэтиологичное. Это значит, что факторов, провоцирующих его развитие множество: малоподвижный образ жизни, чрезмерная физическая нагрузка, несбалансированный рацион питания, запоры. Однако доподлинно известно, что важным предрасполагающим фактором и одной из […]
    • 18 лет задержка месячных Каковы реальные причины задержки месячных в 20 дней Часто девушки и женщины встречаются с такой проблемой, как задержка месячных 20 дней, причины которой могут быть разные. И если задержка от 3 до 5 дней, то это нормально и тревожиться не стоит, но если месячные не идут почти месяц, то это уже считается […]
    • Выделения сладко-кислого запаха Почему возникают выделения с кислым запахом? 22 Марта, 2012 У женщин существует большое количество проблем со здоровьем, которые вызывают беспокойство. Так, чаще всего некоторую тревогу вызывают выделения с кислым запахом, которые зачастую имеют какой-либо оттенок. Напомним, что здоровые выделения из […]
    • Белые выделения в складках Выделения из мочеиспускательного канала Содержание Выделения из мочеиспускательного канала могут быть как нормой, так и признаком патологического процесса, происходящего в организме. У женщин и мужчин строение мочеполовых органов существенно отличается. В частности, уретральный канал женщины гораздо […]
    • В матке гидро Удаление полипа в матке Содержание: Полипами матки называют локальные разрастания ее слизистой оболочки размерами от нескольких миллиметров до 3-4 см, по форме напоминающие гриб или бородавку. Они изначально имеют доброкачественную природу, но изредка могут перерождаться в рак. Чаще же полипы становятся […]