Гематома яичника после операции

0 Comment

Всё про апоплексию яичника

Киста в яичнике: лечение или операция?

Содержание:

Апоплексию яичника довольно долго называли другими медицинскими терминами: разрыв кисты желтого тела, гематома яичника, кровотечение из яичника, инфаркт или разрыв яичника. Данное состояние означает, что внутри тела яичника произошло кровоизлияние (по причине разрыва желтого тела или его кисты, фолликулярной кисты, стромы яичника или сосудов граафова пузырька), что вызывало нарушение его целостности и кровотечение в полость брюшины.

На данный момент установлено, что из года в год количество разрывов яичника растет и заболевание при этом «молодеет» (встречается не только у женщин ближе к менопаузе, а и у молодых девушек). Например, при исследовании одного из известных медицинских университетов установлено, что из 125 пациенток с данным диагнозом 80% были в возрасте 18-35 лет, но пострадали и девочки 14-18 лет, а также женщины до 43 лет.

Это не редкое осложнение: по своей частоте оно следует сразу же за внематочной беременностью. Среди женщин, которые поступают в стационар, около 5% имеют диагноз «Апоплексия яичника».

Чаще всего наблюдается апоплексия правого яичника, потому как он больше левого снабжен кровеносными сосудами, а, следовательно, шанс их повреждения выше.

Кровотечение из яичника – серьезное осложнение, которое требует в 40% случаев оперативного вмешательства. Если ничего не предпринять, то разрыв может привести даже к летальному исходу. При этом имеют место и операции, которые можно было не проводить, а ограничиться иными методами терапии. Поэтому очень важно для врача правильно диагностировать заболевание и выбрать актуальный метод лечения.

Виды апоплексии яичника

Ранее специалисты выделяли следующую классификацию:

  • Болезненный – женщина жалуется на боль, которая распространяется в поясницу, нижние конечности и область пупка, кровотечения внутри брюшины при этом не наблюдается.
  • Анемический – боли нет, но методы диагностики показали внутрибрюшное кровотечение.
  • Смешанный – соединение болезненного типа и анемического, женщина ощущает сильную боль и у нее внутреннее кровотечение.
  • Лікування сухості інтимної зони при менопаузі

    Но данная классификация не разделяет больных по методам лечения, поэтому более целесообразнее выбрать другую классификацию:

    1. Легкая степень. Обнаружена кровь внутри брюшной полости в количестве не превышающем 80мл.
    2. Средняя степень. Тут наблюдается умеренное кровотечение (от 100мл. до 300мл.)
    3. Тяжелая степень. Более 400мл. жидкости в брюшной полости.
    4. Причины. Что может привести к разрыву яичника?

    5. Половой акт (особенно интенсивный) или физическое напряжение. Это интенсивная тренировка, верховая езда, понятие тяжестей, клизма и др. Данные причины в большинстве случаев приводят к умеренному или сильному кровотечению в брюшную полость.
    6. Положение матки не соответствует норме.
    7. Хронические и острые воспалительные заболевания матки.
    8. СПКЯ (синдром поликистозных яичников).
    9. Препараты, которые стимулируют овуляцию.
    10. Изменения в ткани яичника, например, опухоль.
    11. Провоцирующие факторы:

      Геморрагический инсульт

    12. нарушения на нейроэндокринном уровне;
    13. хроническое воспаление женских половых органов;
    14. застойные процессы в области малого таза;
    15. варикоз яичников;
    16. физические упражнения за неделю до месячных или в середине цикла;
    17. травмы брюшной полости.
    18. Симптомы. На что обратить внимание?

    19. Резкая острая боль внизу живота, может «отдавать» в поясницу, толстую кишку, бедро или пупочную область. Это во многих случаях основной симптом.
    20. Слабость, головокружение, сухость во рту, бледность кожи, озноб (чаще при средней и тяжелой форме разрыва яичника).
    21. Повышенная температура.
    22. Тошнота, однократная рвота.
    23. Иногда могут наблюдаться кровотечения из половых путей женщины.
    24. Апоплексия яичника - формы, симптомы и лечение, виды операций, прогноз Здрав-Лаб

      Диагностика. Можно ли в домашних условиях определить разрыв яичника?

      Без опытного врача-гинеколога установить диагноз не получится. Дело в том, что схожие симптомы бывают и в ряде других гинекологических заболеваний, поэтому диагностика осуществляется даже не в Женской консультации, а в условиях стационара, куда женщину сразу же направит участковый гинеколог при малейших подозрениях на апоплексию яичника.

      Диагностика включает в себя:

    25. Осмотр и беседу с гинекологом для установления симптомов.
    26. Специалист изучит вашу медицинскую карту для представления картины анамнеза.
    27. Общий анализ крови и определение уровня ХГЧ для исключения внематочной беременности.
    28. УЗИ (трансабдоминальное и трансвагинальное). Полученные результаты ультразвукового исследования врач оценивает, опираясь на день менструального цикла и состояние второго яичника.
    29. Очень редко может потребоваться провести пункцию брюшной полости.
    30. Лапароскопия. Одновременно является и самым точным методом диагностики, и эффективным методом лечения. Не используется, если у женщины спайки в брюшной полости или тяжелая кровопотеря.

    Существует ряд заболеваний, которые имеют схожие симптомы с разрывом яичника:

  • острый аппендицит или панкреатит;
  • Что такое апоплексия яичника, симптомы и лечение

  • почечная колика;
  • кишечная непроходимость;
  • перекрут ножки кисты яичника;
  • пиосальпинкс;
  • нарушенная трубная беременность.
  • Бывают случаи, когда у женщины одновременно диагностируют внематочную беременность, апоплексию яичника и острый аппендицит.

    Лечение. Всегда ли требуется операция?

    В современности подход к лечению апоплексии яичника довольно изменился. Особенно это коснулось западного общества — в 90% случаев там используют лапароскопический метод оперативного вмешательства.

  • Традиционное вмешательство, которое было раньше распространено: лапаротомия. При этом разрезают брюшную стенку и хирург совершает необходимые действия. Иногда требуется провести резекцию яичника, иногда его удаляют. Все зависит от степени осложнения, причины разрыва.
  • Лапароскопическая операция органосохраняющая или радикальная. Благодаря лапароскопии можно ликвидировать патологию и при этом не удалять яичник или маточную трубу. Плюсы данного способа в сравнении с предыдущим (и последствия после операции):
    • отсутствие большого шрама;
    • нет сильной боли;
    • после операции требуется меньше обезболивающих и женщина быстрее становится активной;
    • больная раньше выходит из-под наркоза;
    • Апоплексия яичника - ответы и советы на твои вопросы DomOtvetov Ответы на

    • сохранение репродуктивной функции женщины;
    • меньший срок послеоперационного пребывания в стационаре.
    • Консервативная терапия — лечение медикаментами. Применяется при легкой форме апоплексии яичника. В данном случае женщине рекомендуется постельный режим, прикладывание холода на низ живота, витамины, спазмолитики и препараты, способствующие восстановлению кровопотери. Несмотря на кажущуюся легкость данного способа лечения, его все равно проводят в условиях стационара. Также стоит заметить, что если женщина планирует в будущем иметь детей и не хочет рецидива заболевания, то вместо консервативной терапии лучше выбрать лапароскопию. Ее также проводят при непрекращающейся боли внизу живота и (или) при обнаружении жидкости на УЗИ малого таза.
    • В каждом конкретном случае метод лечения выбирает врач. Способ зависит от множества факторов, на которые повлиять невозможно, поэтому нужно полагаться лишь на опыт специалистов.

      Можно ли забеременеть после апоплексии яичника?

      Если яичник не удалили, то шансы к зачатию такие же, как у здоровой прежде женщины. Если его значительно ушили или удалили, то остается второй яичник, которые также выполняет репродуктивные функции. Если была необходимость в удалении обоих яичников. то женщина не сможет в будущем иметь детей.

      Другая сторона вопроса состоит в том, что после оперативного вмешательства в брюшной полости могут образовываться спайки. Для профилактики данного осложнения нужно провести курс противовоспалительной антибактериальной терапии, а также предохраняться с помощью ОК не менее полугода после операции.

      При малейших подозрениях на разрыв яичника и появлении соответствующих симптомов, необходимо срочно обратиться в ЖК (женскую консультацию) или вызвать скорую помощь.

      Источник: http://healthy-lady.ru/apopleksiya-yaichnikov

      Удаление кисты яичника при помощи лапароскопии

      Кистой яичников называется полость, которая ограничена капсулой с жидким содержимым внутри. Без надлежащего лечения киста яичника может привести к серьезным последствиям. Сегодня самым современным и безопасным методом решения проблемы является лапароскопия кисты яичника.

      Удаление кисты яичника

      Причины болей внизу живота у женщин и симптомы заболеваний, провоцирующих появление болевого синдрома.

      При доброкачественной кисте яичника небольшого размера назначается лапароскопия. Операция по удалению кисты проходит с помощью специального устройства – лапароскопа. Во время процедуры врач делает в брюшной полости пациентки небольшие проколы, через которые проводит все хирургические манипуляции под контролем маленькой видеокамеры.

      Преимущество операции заключается в том, что в результате процедуры удаляется только киста, а все соседние ткани не затрагиваются. Благодаря такому щадящему методу можно минимизировать травматичность оперативного вмешательства и, кроме того, исключить риск появления больших послеоперационных рубцов.

      Если же киста больших размеров, тогда врач назначает лапаротомию. В результате лапаротомии вскрывается брюшная полость и удаляется кисла или яичник. Такая процедура проводится под общей анестезией. Во время оперативного вмешательства хирург находит кисту и проверяет, имеет ли она злокачественный характер. Если это так, врач может удалить пациентке оба яичника, матку, соседние лимфатические узлы и складку жировой ткани. Очень важно обсудить подобную ситуацию перед хирургическим вмешательством. Хирург также должен сообщить женщине о возможном риске, последствиях и продолжительности послеоперационного периода.

      Что делать после лапароскопии кисты яичника?

      Чаще всего при удалении кисты яичника лапароскопией удается сохранить сам яичник. Пациентки могут вставать с постели уже на следующий день после операции. Питаться в этот период необходимо жидкой пищей. После процедуры положен постельный режим. Вечером разрешается пить жидкость. Также можно переворачиваться и садиться.

      На вторые сутки необходимо пробовать вставать и ходить. Рацион в этот период должен состоять из полужидкой пищи. Такие ограничения в питании должны сохраняться на протяжении недели. Боль в области раны незначительная, поскольку раны малы.

      В первые два дня после удаления кисты яичника врач назначает обезболивающие и антибиотические средства для профилактики развития инфекций. Швы снимают через неделю после операции. Перевязка состоит в перемене повязок и обрабатывании ран антисептическим средством. Гигиенические процедуры в первые 2 недели после процедуры заключаются в мытье под душем. После душа раны следует обрабатывать раствором йода или марганцовки (5%).

      Последствия лапароскопии кисты яичника

      Самыми частыми являются:

    • осложнения, которые связаны с наркозом;
    • в результате введения троакаров могут быть случайно повреждены внутренние органы;
    • травмы кровеносных сосудов;
    • воздействие на организм вводимого газа;
    • осложнения, связанные с инфекцией;
    • может развиться гематома или серома.
    • В основном через две недели после удаления кисты яичника восстанавливается трудоспособность. На коже видны лишь небольшие следы от разреза (5-10 мм длиной). Послеоперационный период проходит безболезненно. После лапароскопии следует воздержаться от половых контактов в течение месяца. Кроме того, необходимо посещать врача-гинеколога через 1, 3, 6 месяцев. В будущем достаточно проходить профилактический осмотр раз в полгода.

      Стоимость лапароскопии кисты яичника

      Лапароскопия широко используется во всем мире. С помощью данной процедуры можно провести любую операцию, не затрагивая при этом здоровые ткани и органы. Если раньше подобное обычное хирургическое вмешательство достаточно болезненно переносилось пациентами, то сейчас послеоперационный период значительно короче и не имеет тяжелых осложнений.

      Медицинское оборудование, которое позволяет проводить лапароскопию является довольно дорогостоящим, и требует специальной подготовки врача-эндоскописта. Однако все это полностью компенсируется преимуществами, которые имеет лапароскопия перед обычным хирургическим вмешательством. Проводиться лапароскопия может в любой государственной или частной клинике. В зависимости от медицинского учреждения и уровня сложности патологии, цена может отличаться. В каждом случае стоимость операции определяется индивидуально. Минимальная стоимость лапароскопической операции – 5000 рублей.

      Источник: http://infomedicus.ru/udalenie-kisty-yaichnika-pri-pomoshhi-laparoskopii.html

      Кровотечения после операции

      Внутрибрюшное кровотечение может быть связано с техническими трудностями или погрешностями в проведении операции с соскальзыванием лигатур, недостаточно тщательным гемостазом.

      Иногда во время операции накладывают лигатуры на отечные ткани. После удаления опухоли отек спадает, лигатуры ослабляются.

      Чаще всего после удаления придатков матки возникает кровотечение из воронко-тазовой связки. Если в лигатуру не захватывается венозное сплетение, то появляется кровотечение, которое служит причиной повторной лапаротомии. Нередко кровотечение возникает из плохо перевязанной собственной связки яичника.

      Кровоточивость тканей может быть обусловлена нарушением свертывания крови вследствие большой кровопотери или при нераспознанном заболевании крови. До операции необходимо исследовать систему гемостаза и принять меры в зависимости от факторов его нарушения.

      Для своевременного распознавания кровотечения необходимо тщательное наблюдение за больной в послеоперационном периоде. Наибольшее значение для диагностики имеют изменение общего состояния больной, снижение артериального давления и учащение пульса, появление цианоза. После травматичных операций (обширный спаечный процесс, удаление большого числа миоматозных узлов при консервативной миомэктомии и др.) следует дренировать брюшную полость. При наличии дренажа кровь поступает из брюшной полости наружу. Рекомендуется сравнить количество гемоглобина в этой крови и в крови, взятой из пальца. При отсутствии разницы показана релапаротомия.

      При отсутствии дренажа о наличии свободной жидкости в брюшной полости свидетельствуют данные перкуссии, УЗИ или обзорного снимка. В случае невозможности исключить брюшное кровотечение показана релапаротомия. После экстирпации матки можно использовать простой прием: ввести два пальца во влагалище и по ним металлический катетер в брюшную полость. При наличии кровотечения кровь сразу же струйно поступает наружу.

      При повторном чревосечении должен быть обеспечен широкий оперативный доступ, что облегчает нахождение и перевязку кровоточащих участков ткани.

      Подапоневротическая гематома возникает, как правило, при недостаточном гемостазе мышц передней брюшной стенки. Особенно легко травмировать сосуды, питающие мышцы, при поперечном надлобковом разрезе. Гематома нередко достигает значительных размеров, вызывает чувство распирания и боли. При пальпации на передней брюшной стенке определяется как бы «подушка» мягковатой консистенции. Содержание гемоглобина может снизиться, пульс участиться. Температура тела остается нормальной, пока гематома не нагноится. Признаки гематомы выявляются быстро, нередко в первые часы после операции. Для ее ликвидации швы распускают (процедуру проводят под наркозом), сгустки крови удаляют, кровоточащие участки обшивают, рану ушивают наглухо. Если гематому вовремя не опорожнить, происходит ее нагноение. В таких случаях после эвакуации гноя больную ведут, как при гнойной инфекции.

      При возникновении кровотечения из сосудов подкожной жировой клетчатки или кожи их следует пережать и перевязать.

      После влагалищных операций также могут возникать опасные кровотечения. Если они не являются профузными, то для их остановки можно ограничиться тампонадой влагалища. Если же тампонада неэффективна, то необходимо обшить кровоточащие сосуды. Приходится снимать швы, наложенные на промежность, чтобы найти и обшить кровоточащий сосуд, а затем вновь ушить рану. Как правило, заживление раны происходит первичным натяжением.

      Кровотечение может возникнуть после экстирпации матки. В этих случаях купол влагалища обнажают в зеркалах. При обнаружении кровоточащих участков плохо ушитых стенок влагалища накладывают зажимы на 24 ч. После их снятия кровотечение, как правило, не возобновляется. Если хирург убеждается, что кровь поступает из брюшной полости, показано чревосечение.

      Профилактикой возникновения послеоперационных кровотечений является тщательный гемостаз во время операции, при необходимости с использованием полимерных материалов и гемостатической губки.

      Источник: http://ginekol.com/index.php?id=906

      Апоплексия яичника

      Апоплексия яичника (apoplexia ovarii; синоним: haematoma ovarii, haemorrhagia ovarii, разрыв желтого тела, инфаркт яичника, разрыв яичника), ведущим симптомом которой является кровоизлияние, встречается у 0,3% гинекологических больных (М. С. Малиновский), почти одинаков»  часто у рожавших и у нерожавших женщин.

      Этиологическими моментами апоплексии яичника являются: травма, сильное физическое напряжение, интоксикация организма, воспалительные процессы в яичнике и др. У некоторых женщин апоплексия яичника сопутствует аппендициту. Изменения в червеобразном отростке вызывают гиперемию малого таза, это также следует учитывать при выяснении этиологии апоплексии яичника. Имеются наблюдения, заставляющие полагать, что причиной апоплексии яичника также могут быть гормональные нарушения, т. е. гиперпродукция лютеинизирующего гормона.

      По мнению большинства авторов, причиной гематом желтых тел являются разрывы сосудов лютеинового слоя, что наблюдается чаще всего в период васкуляризации или во время предменструальной гиперемии. Отсюда следует, что для постановки правильного диагноза большое значение имеет день менструального цикла, в который произошла апоплексия яичника. Обычно происходит апоплексия одного яичника, однако наблюдаются разрыв и кровотечение из обоих яичников. Чаще происходит апоплексия правого яичника.

      Наиболее часто наблюдаются внезапные боли. Больные часто жалуются на тошноту, реже рвоту. Температура при апоплексии яичника остается нормальной или незначительно повышается (до 37,2—37,5°). Пульс учащается редко.

      Различают три клинические формы апоплексии яичника: анемическую, болевую и смешанную. При анемической форме ведущим признаком является внутрибрюшное кровоизлияние. Эта форма сходна с картиной внематочной беременности, вторая форма — с картиной аппендицита; при этой форме на первый план выступает болевой фактор, кровотечение может быть небольшим; третья форма представляет собой сочетание анемической и болевой.

      Апоплексию яичника следует дифференцировать от ряда других заболеваний, в которых ведущим клиническим симптомом являются либо «острый живот», либо признаки внутреннего кровотечения. Апоплексия яичника обычно сопровождается явлениями внутреннего кровотечения, однако гораздо меньшей интенсивности, чем при внематочной беременности. Анемия поэтому не играет такой важной роли в симптоматике апоплексии, как при внематочной беременности. При трубном аборте анемия также не является ведущим клиническим симптомом. Главный отличительный симптом внематочной беременности — односторонние схваткообразные боли, которых не бывает при апоплексии яичника. Характерный для аппендицита симптом мышечной защиты при апоплексии отсутствует. Данные влагалищного исследования и пункция заднего свода также помогают отличить аппендицит от апоплексии яичника.

      И. Л. Брауде, А. А. Козбагоров, А. А. Вербенко и др. при незначительном кровотечении и преобладании болевого синдрома (при точной диагностике и исключении аппендицита) считают возможным консервативное лечение (покой, холод, обезболивающие средства). При оперативном вмешательстве необходимо учитывать состояние яичника, чтобы по мере возможности ограничиться ушиванием кровоточащего места или клиновидным иссечением пораженного участка. Удалять яичник следует лишь при значительных изменениях его или невозможности остановки кровотечения.

      Апоплексия яичника — кровоизлияние из разорвавшегося граафова пузырька или желтого тела; может быть различной степени — от скудного до угрожающего жизни женщины. По времени апоплексия яичника может наблюдаться в сроки овуляции, иногда наступает после полового акта .

      Клинически апоплексия яичника проявляется болями в животе, внезапно возникающими и сопровождающимися тошнотой. реже рвотой; картина внутреннего кровотечения обычно выражена в меньшей степени, чем при внематочной беременности. Симптомы раздражения брюшины выражены нерезко, что отличает апоплексию яичника от острого аппендицита. В случае подозрения на апоплексию яичника акушерка должна срочно направить женщину в хирургическое отделение, сопровождая ее при этом.

      В стационаре врач решает вопрос о необходимости оперативного вмешательства в зависимости от нарастания симптомов, указывающих на продолжающееся внутреннее кровотечение.

      В яичнике могут возникать кисты (фолликулярная киста, желтого тела), доброкачественные и злокачественные опухоли (кистомы, рак. фибромы. саркома ).

      Источник: http://medical-enc.ru/m/28/ovary-apoplexia.shtml

      Малый таз после экстирпации матки. УЗИ малого таза после экстирпации матки

      У пациенток после экстирпации матки изменяются анатомические взаимоотношения органов малого таза, что может затруднять проведение адекватной оценки при мануальном гинекологическом исследовании. Для диагностики опухолей, локализующихся в этой области, в таких случаях требуется дополнительное клинико-лабораторное обследование и применение различных методов визуализации. Удаление матки усложняет проведение ТВЭ, поскольку изменяется анатомическое положение яичникков.

      У женщин после экстирпации матки. в том числе и с удалением придатков, обычно встречаются образования, исходящие не из матки. Так, например, при так называемом «синдроме неудаленного яичника» в его небольшом оставшемся участке может образоваться опухоль, что приведет к его увеличению и формированию образования малого таза даже тогда, когда была удалена большая часть яичника. При данном синдроме сохраняется возможность восстановления функции яичников и у больной может возобновиться выработка половых гормонов.

      Увеличенная в объеме остаточная ткань яичника часто бывает фиксирована спайками к боковой стенке таза, что может приводить к частичной обструкции мочеточника вследствие его компрессии. У женщин после экстирпации матки картину опухолей малого таза могут создавать послеоперационные гематомы и нерасширенные петли кишечника. Эхографические характеристики гематом значительно варьируют от анэхогенных до гипоэхогенных в зависимости от степени их организации. В постменопаузе яичники должны иметь маленькие размеры и с трудом выявляться.

      В некоторых случаях участок большого сальника может образовывать складку и определяться как солидное образование. Он может быть подпаян к куполу влагалища или брюшине позадиматочного пространства, имитируя ткань яичника. Эти две ткани зачастую бывает трудно дифференцировать с помощью эхографии после операции. При наличии послеоперационного спаечного процесса между спайками может накапливаться жидкость, что приведет к формированию серозоцеле.

      У пациенток после экстирпации матки трансвагинальное ультразвуковое исследование оказывает пользу при диагностике образований, прилежащих к куполу влагалища или придаткам. Вследствие близости трансвагинального датчика к яичникам они сами и образования, исходящие из них, дифференцируются более точно. Возможности метода могут быть ограничены, если у пациенток после экстирпации матки имеется короткая культя влагалища или его атрофия.

      С целью уточнения состояния пациенток. у которых обычная эхография предполагает наличие опухоли таза, показано применение методики с использованием водной клизмы при одновременном ультразвуковом контроле в режиме «реального времени». Растяжение водой прямой кишки дает возможность детально оценивать задние отделы малого таза у пациентки после экстирпации матки. У таких больных между мочевым пузырем и прямой кишкой должны оставаться только небольшие участки надвлагалищной клетчатки.

      Проводимая у пациенток со злокачественными образованиями лучевая терапия может приводить к местному фиброзированию тканей, еще более усложняя обследование таза. На фоне такой терапии влагалище становится укороченным, узким и ригидным, в связи с чем при мануальном гинекологическом исследовании возникают трудности при оценке зоны проекции придатков и надлобковой области. Поэтому эхография и КТ являются важными дополнительными диагностическими средствами при определении тактики ведения таких пациенток. При этом наиболее оптимально, если получаемые в будущем данные сравниваются с результатами первоначального обследования.

      Иногда встречаются пациентки после надвлагалищной ампутации матки. Эта операция заключается в удалении тела матки с сохранением шейки, что делает возможным клинически ошибочное определение шейки матки как образование таза и сохраняет вероятность развития карциномы шейки матки. В настоящее время в Европе эта методика удаления матки широко не применяется. После экстирпации матки вследствие отека культи влагалища, который продолжается около 6 нед, плановое контрольное ультразвуковое исследование рекомендуется выполнять через 2-3 мес после операции.

      Размеры влагалища и его купола будут отличаться у разных пациенток, поскольку они зависят от возраста, степени атрофических изменений, типа операции и дозы облучения, если оно проводилось. В целом чем старше женщина, чем более обширное вмешательство было выполнено и выше полученная доза облучения, тем меньшие размеры оставшегося влагалища можно ожидать у пациентки. Размер купола также зависит от особенностей хирургического вмешательства. Он будет определяться объемом тканей, вовлеченных в швы, и типа шва, наложенного для закрытия просвета влагалища. Обычно при эхографии купол влагалища представляет собой структуру размером 1-1,5 см в области своего верхнего полюса.

      После определения при первом плановом послеоперационном осмотре размеров и конфигурации купола в дальнейшем следует следить, чтобы его размеры у конкретной пациентки не изменялись в сторону увеличения, а с возрастом женщины постепенно уменьшались. Если во время наблюдения регистрируется увеличение размеров, необходимо рассмотреть вероятность рецидива опухоли. Подпаянная к верхней части влагалища петля кишки или яичник могут ложно расцениваться как рецидив опухоли в культе влагалища. Во всех случаях выявления подозрительных данных показано использование водной клизмы во время ультразвукового исследования для более тщательной оценки состояния стенок влагалища и дифференцирования образований, имеющих отношение к тонкому и толстому кишечнику. После операций могут формироваться серозоцеле (инклюзионные кисты).

      Они представляют собой персистирующие скопления жидкости в свободных «карманах» брюшины или в межспаечных пространствах. При эхографии они характеризуются неправильной формой и произвольно располагаются в полости малого таза.

      Оглавление темы «УЗИ патологии матки»:

      Источник: http://medicalplanet.su/ginecology/296.html

      Ограниченная кровяная опухоль, возникшая в результате разрыва сосудов и изливания крови из них в окружающие ткани называется гематома (haematoma). Она представляет полость, заполненную жидкой и свернувшейся кровью.

      Размеры гематом варьируют от маленьких точечных кровоподтеков до обширных, сдавливающих мягкие ткани или участки органов, в случае внутреннего месторасположения.

      Самая распространенная локализация – под кожей разных участков тела, представляя собой синяки различной формы и величины. Другие места – слизистые оболочки, надкостница, мышечная ткань, плацента, стенка внутренних органов, головной мозг и так далее. Появление в этих местах гематом более серьезно, так как может осложняться нарушением функций органов.

      Классификация

      Существуют разные виды гематом.

      Подслизистая. Ее локализация слизистые оболочки.

      Подфасциальная или внутренняя. Такая гематома образуется после изливания крови в какую-либо фасцию, покрывающую тот или иной орган. В этом случае появляется гематома почки, печени или других органов. При травмировании влагалища и тазовых связок при родах образовавшаяся гематома может доходит до пупка спереди и до области почек сзади.

      Внутримышечная. Образуется при сильных травмах и ушибах, локализуется внутри мышечной ткани либо между различными мышцами.

      3. Отличия внутрижелудочковых, субарахноидальных и внутримозговых кровоизлияний состоят только в локализации.

      Субсерозная. Для нее характерно кровоизлияние в полости легких или брюшины.

      В зависимости от типа кровоизлияния гематома бывает:

      артериальная.

      венозная.

      непульсирующая.

      нагноившаяся. при которой в крови обнаруживается гной.

      В зависимости от клинических проявлений:

      диффузная.

      Причины образования гематом

      Внутримозговые гематомы возникают по аналогичным причинам, но исключением являются субарахноидальные кровоизлияния, возникающие не только как последствие травмы, но и как разрывы сосудистых путей нетравматического характера, например, при атеросклерозе, геморрагическом диатезе. Субдуральная форма гематомы возникает от тяжелых и серьезных черепно-мозговых нарушений, в некоторых случаях приводя к летальному исходу.

      Статистика

      — Гематома задней черепной ямки составляет примерно 10% от всех мозговых кровоизлияний. Эпидуральная гематома в 5–10% случаев приводит к смерти пациента, и к инвалидизации выживших.

      Причины возникновения послеоперационных гематом:

      • высокие показатели артериального давления в послеоперационном периоде;

      Инфицирование и нагноение кровяной опухоли возможно из-за ослабленного иммунитета вследствие хронических болезней, истощения, изменения в сосудах, характерных для старческого возраста.

      Клиническая картина разного вида гематом

      • болевыми ощущениями, интенсивность которых зависит от силы травмы и месторасположения;

      • изменением цвета кожи: сначала проступает синюшный оттенок, свидетельствующий о скоплении свежей крови, затем по мере ее свертывания и рассасывания цвет меняется на красновато-лилового, а потом на желто-зеленый.

      • локальным повышением температуры в зоне ушиба;

      Даже незначительные удары или травмы груди заканчиваются формированием гематомы молочной железы. Если кровяная опухоль значительных размеров, то часть ее клеток может не рассосаться, переродившись в соединительную ткань.

      Помимо МРТ и КТ диагностика внутричерепных гематом включает рентген черепа в двух проекциях и энцефалографию. В сомнительных случаях показана люмбальная пункция с последующим исследованием ликвора – цереброспинальной жидкости.

      Лечение в домашних условиях уже возможно через 1–2 дня после ушиба. Для этого подойдет гепариновая мазь либо другая, например, с бодягой или гирудином. Наружное нанесение до 3 раз в течение дня ускорит рассасывание.

      Популярное народное средство от синяков – это компресс из бодяги. Для этого смешивают 2 ст. ложки порошка из нее с 4 ст. ложками воды.

      Инфицированная кровяная опухоль лечится как все абсцессы, послеоперационная – частичным удалением некоторых швов, разъединением краев раны, вскрытием гематомы и удалением из нее крови.

      Ретрохориальная гематома может привести к прерыванию беременности, а кровоизлияния в головной мозг – к последствиям даже после удачно проведенного хирургического вмешательства.

      Меры профилактики

      Гематома

      Код по МКБ-10 поверхностной травмы неуточненной локализации – Т14.0, код акушерской гематомы таза – 071,7, внутримозговой — 161.0–161.9

      В зависимости от локализации гематома бывает:

      Подкожная гематома – распространенный вид, часто обнаруживаемый на любом участке тела, возникающий после травм мягких тканей. Как пример, гематома на ноге, руке, голени и так далее. Многие наверняка замечали кровоподтеки на лице, в частности на губе, лбу, щеке, нижних и/или верхних веках (под глазом или над ним). Бывает ушная гематома в виде шишки, наполненной кровью.

      • Гематомы головного мозга делятся на субдуральную, эпидуральную, также кровоизлияния внутримозговые, внутрижелудочковые и субарахноидальные.

      1. Субдуральная гематома вызывает общую и местную компрессию головного мозга за счет скопления крови между паутинной и твердой оболочками мозга. Различают стадии: острую, подострую и хроническую.

      2. Эпидуральная гематома – кровоизлияние травматического характера, при котором кровь располагается между твердой оболочкой мозга и внутренней поверхностью костей черепа. Субдуральная и эпидуральные виды могут быть обозначены как внутричерепная гематома.

      Ретрохориальная гематома возникает как осложнение при беременности. Такое кровоизлияние грозит прерыванием беременности, так как на ее ранних сроках происходит отторжение плодного яйца от хорина – предшественника плаценты, при этом кровь скапливается в матке.

      смешанная.

      В зависимости от просвета сосуда:

      В зависимости от состояния излившейся крови:

      свежая. с не успевшей свернуться кровью;

      ограниченная.

      осумкованная.

      Отдельно выделают послеоперационные гематомы, являющиеся осложнением хирургических вмешательств. В большинстве случаев образуются под кожей в области послеоперационного шва. Как внутренняя, так и подкожная послеоперационная гематома может возникнуть из-за обрыва или разреза кровеносных сосудов и капилляров во время операции.

      Предрасполагающие факторы у различного вида гематом несколько отличаются друг от друга, но основной причиной появления кровоизлияний считают закрытые травмы различных участков тела. Посттравматические гематомы появляются после удара, ушиба, падения, защемления либо других травмирующих факторов.

      — До 45% от всех травм приходится на ушибы разной степени тяжести.

      Мелкие точечные гематомы могут быть следствием некоторых состояний или основного заболевания, например, синдрома Меллори-Вейса, васкулита, лейкоза и других.

      Причиной внутренних гематом являются травмы. Как правило, это более сложные обширные кровоизлияния в забрюшинное пространство. У беременных женщин могут возникать при родах, проводимых методом кесарево сечение.

      • повышенная сосудистая проницаемость, приводящая к разрывам кровеносных сосудов после либо во время операции;

      • пониженная свертываемость крови;

      • сосудистые заболевания.

      Внутримышечная гематома часто возникает после укола, сделанного в ягодицу. Основными предрасполагающими факторами к появлению кефалогематомы у новорожденного являются несоответствие головки ребенка с узкими родовыми путями мамочки, резкие перепады давления. Причина внутримозговой гематомы у младенца – травма головы при трудных родах, у детей, особенно до 3 лет – нескоординированность движений, неумение сгруппировываться и амортизировать падения.

      Симптомы зависят от величины кровоизлияния и его локализации. Гематомы мышцы и подкожной клетчатки характеризуются следующими проявлениями:

      • припухлостью в месте ушиба с присоединением отека окружающих тканей;

      • ограничением движения в зоне гематомы из-за нарушения функции мышц.

      Если кровоизлияние произошло в стенку внутреннего органа, то на первый план выходят признаки сдавления последнего и нарушение его функционирования. Большая забрюшинная гематома часто стимулирует кровотечения в полость брюшины, вызывая перитонит. Субсерозная форма намного опаснее чем подкожная. Скопление крови около легкого приводит к нарушению его функции, клинически проявляющееся одышкой, кашлем, болью в области кровяной полости.

      Подноктевая гематома возникает сразу после удара либо защемления ногтя. Кровоизлияние имеет темно-синий почти черный цвет. Ощущается пульсация и распирание, ноготь болит сначала постоянно, затем боль проходит, проявляясь лишь при надавливании на место удара.

      Различают три степени тяжести гематомы:

      1. Легкая. Гематома образуется в первые сутки после несильного ушиба. Сопровождается слабой либо умеренной болезненностью в месте локализации. Отека не наблюдается, функция конечности не нарушена. Проходит самостоятельно без последствий.

      2. Средняя. Формируется через 3–5 часов после травмы. Проявляется заметной припухлостью, болезненностью, частичным нарушением функции конечности.

      3. Тяжелая. Гематома появляется в течение первого часа или двух. Сопровождается отеком окружающих тканей, сильной болезненностью в области повреждения, повышением местной температуры, резким ограничением движения конечности.

      Внутричерепные гематомы самые тяжелые. Проявляются рвотой, потерей сознания, нарушением зрения, брадикардией, повышением давления, психомоторным возбуждением с возможными эпилептическими приступами.

      Ветеринарные врачи нередко выявляют гематомы у животных. Клинические проявления их схожи с человеческими. Кровяные опухоли у собак появляются как последствие драк, укусов, переломов лап и/или других травм.

      Диагностика гематом

      Для поверхностных кровоизлияний особых диагностических мер не требуется, диагноз устанавливается после осмотра, пальпации и сбора анамнеза. Другие формы требуют дополнительных исследований. При субсерозной гематоме, например, легких, понадобится рентгенодиагностика.

      Для определения размера, точной локализации гематомы внутреннего органа необходимо провести ультразвуковое исследование (УЗИ). Если полученных результатов недостаточно, то назначают магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Одну из них в обязательном порядке делают при кровоизлияниях в любой отдел головного мозга.

      Лечение гематом

      Способ лечения зависит от расположения гематомы, ее вида и размера. Небольшие подкожные кровоизлияния проходят без посторонней помощи. Лечение основного заболевания поможет избавиться от точечных гематом, являющихся его проявлением.

      Подкожные и внутримышечные синяки вполне можно убрать самим. Первая помощь при ушибах – прикладывание льда не более чем на 10 минут. Это поможет сузить сосуды, предотвратить отек и уменьшить объем вытекаемой крови. Если удар пришелся на конечность, то можно наложить временную тугую повязку.

      Кровоизлияния во внутренние органы, а особенно в разные оболочки мозга требуют обязательного обращения к врачу. При субарахноидальных, внутрижелудочковых и других кровотечениях в мозг требуется срочная госпитализация в нейрохирургию, где обеспечат постельный режим и выберут оптимальный способ лечения. Гематомы малого объема, не превышающие 40 мл, лечат консервативно. Для больших гематом, сдавливающих участки мозга, необходима операция – трепанация черепа. В подобных случаях при внутренней гематоме органа также приводят срочное хирургическое вмешательство, при котором осуществляют вскрытие полости с кровью, удаление последней с помощью аспирации.

      Возможные последствия и осложнения гематом разных видов

      Осложнениями можно считать неполное рассасывание гематомы с последующим образованием рубца из соединительной ткани, присоединение инфекции, внутренние забрюшинные кровотечения, абсцесс, перитонит.

      Прогноз

      Прогноз благоприятный, за исключением тяжелых случаев объемных внутримозговых кровоизлияний, заканчивающихся смертью больного. Летальность после геморрагического инсульта составляет 60–70%, после хирургического удаления различных внутримозговых гематом – примерно 50%.

      Предотвращение появления гематом заключается в минимизации травмоопасности. Для предотвращения нагноения кровоподтеков необходимо тщательно обрабатывать рану, ссадину и кожу вокруг травмы антисептиками .

      Источник: http://fitfan.ru/health/bolezni/7161-gematoma.html

      Это интересно:

      • Варикоцеле бесплодие всегда Варикоцеле и мужское бесплодие Варикоцеле - одно из самых частых мужских заболеваний. Его диагностируют примерно у 10-15 процентов всех мужчин. А среди бесплодных мужчин - у 40 процентов. Среди тех, кто страдает вторичным бесплодием (то есть, раньше были способны стать отцом, но теперь сперма значительно […]
      • Бесплодия за рубежом Профилактика, диагностика и лечение бесплодия за рубежом Количество бесплодных супружеских пар в мире - 15% (данные Всемирной Организации Здравоохранения). Бесплодие – невозможность партнеров, находящихся в детородном возрасте к воспроизводству потомства. Обычно беременность наступает в течении первых […]
      • Абдоминопластика после родов фото Абдоминопластика: 43 фото до и после коррекции формы живота Абдоминопластика, или коррекция живота - не такая уж редкая операция. Показаниями к такой операции служит обвисший живот после родов, быстрой потери веса, при расхождении брюшных мышц. Коррекция формы живота поможет обрести желанную талию и […]
      • Витамины для улучшения зачатия Как улучшить спермограмму? Содержание: В 40% случаях в проблемах с зачатием ребёнка ответственен мужчина. Именно поэтому, если зачатие не происходит в течение года, необходимо сделать спермограмму. Её анализ включает в себя целый ряд показателей, в том числе количество сперматозоидов, их жизнеспособность, […]
      • Выкидыш вторично Выкидыш на 5 неделе Выкидыш – самопроизвольное прерывание гестации на сроке до 20-22 недель. Выкидыши, происходящие на сроке до 12 недель, называются ранними. Прерывание беременности на сроке от 13 до 22 недель называется поздним выкидышем. Выкидыши на сроках от 23 до 37 недель называются преждевременными […]
      • Выделения после асд Применение препарата АСД-2ф людьми Обратите внимание, что человеку можно принимать внутрь только фракцию АСД-2! Метод лечения людей препаратом АСД был разработан А.В. Дороговым. В общем случае 15 – 30 капель нужно развести в 50 – 100 мл холодной кипяченой водой или чаем повышенной крепости и пить эту […]
      • Активиа и грудное вскармливание Фундаментальные советы кормящим мамам о грудном вскармливании Поколение наших мам застало те времена, когда в процесс кормления малыша активно вмешивалась медицина. Система кормления, появившаяся в послевоенное время, предусматривала соблюдение определенных правил: кормление по часам, сцеживания, […]
      • 9 месячный малыш потеет Почему малыш потеет во время кормления грудью? Содержание: Мамы всегда беспокоятся о здоровье своих детей, поэтому замечают любые перемены в их состоянии. Иногда они обращают внимание, что ребенок потеет во время кормления. Почему так происходит и надо ли что-то делать в таком случае? Естественные причины […]
      • Витамины для нормальных месячных Продукты питания для регулярных менструаций Содержание Некоторые продукты, действительно, могут оказаться полезными при нерегулярных месячных, или аменорее (отсутствии месячных долгое время). Фото: Depositphotos.com Автор: piotr_marcinski Итак, какая пища поможет сделать ваш менструальный цикл […]
      • Восстановление формы после родов Девочки, долго думала, присоединить это сообщение в темку о диетах, или же создать новую. В конце концов решила, что проблема всё же довольно специфична и стоит того, чтобы быть выделенной в отдельную тему. Было у меня свободное время, шарилась я по разным форумам и нарыла интереснейшую информацию. К […]