Дюфастон при щитовидке

0 Comment

#1 Почемучка

ДЮФАСТОН - фото
Пользователи 37 сообщений

  • Пол: Женщина
  • Город: Москва
  • Отправлено 18 Май 2011 — 10:20

    Добрый день, уважаемые Эльмира Робертовна и Екатерина Дмитриевна!

    На 4 д.ц. сдала кровь на определение уровня гормонов:

    ТТГ — 3,8 (норма 0,35-4,5), предыдущий раз сдавала 03.12.10 показатель ТТГ был 1,33 при норме (0,35-5,5)

    ЛГ — 6,2 (норма 1,68 -15,0), в декабре 2010 показатель ЛГ 7,25, в феврале 4,53

    ФСГ — 8,5 (норма 1,37-9,9), предыдущий раз сдавала 03.12.10 показатель ФСГ 7,33, в феврале 6,99

    Эстрадиол — 87 (норма 20,0 -160,0), в декабре 75 (норма 21,0-251,0), февраль 59 (норма 21,0-251,0)

    Как принимать Дюфастон при задержке месячных - правила, побочные эффекты!

    Меня интересует :

    1) может ли за 5 месяцев так измениться показатель ТТГ (в сторону увеличения)? Может пересдать в другой лабаратории?

    2) Нормально ли то, что меняются показатели ФСГ из цикла в цикл? Причем один раз сдавала в разных лабараториях (на 4 и 5 д.ц.), показатели ФСГ отличались друг от друга в 2 раза, а нормы приблизительно одинаковые (до 11,3 и 10).

    3) Стоит ли мне обращать внимание на достаточно высокий уровень ФСГ (планируем беременность), если он в пределах нормы но стремиться к верхней границе при этом уровень Эстрадиола даже выше среднего (вроде при истощении яичников должно быть существенное повышение ЛГ, ФСГ и снижение Эстрадиола)? Нужно ли начать лечение, направленное на снижение ФСГ по моими результатами анализов?

    4) Есть ли связь ТТГ с ФСГ (может повышение ТТГ провоцирует повышение ФСГ?)?

    Я уже совсем запуталась, прошла все мыслемые и немысленные обледования, анализы на гормоны не раз сдавала, по УЗИ картина нормальная (я имею в виду наличие овуляции и толщину эндометрия), а беременности нет, уже 5-ый месяц планируем. В прошлом году была замершая беременность (причину не нашли), забеременела в первый же цикл. Сейчас уже совсем руки опускаются, что же со мной не так, на что обратить внимание? Подскажите, пожалуйста!

    P.S. мониторю показатель ТТГ, т.к. в сентябре 2009г были обнаружены повышенные показатели антител к тереоглобулину 301,44 (до 4,1); Антитела к тиреопередоксидазе 402,9 (до 5,6) + делаю периодически УЗИ щитовидки (последнее в марте 2010г, там никаких изменений). Лечение не назначалось, т.к. гормоны ТТГ, Т4 и Тз были в норме (у каждого показателя была середина нормы)

    С уважением, Юлия

    Ищу затерявшегося Аиста!!! Приметы — белый аист с орущим кульком в клюве! Нашедших просьба вернуть потенциальному владельцу!!! Вознараждение в качестве заразных беременных чихов гарантируется!!!

    Источник: http://www.ya-zdorova.ru/forum/index.php?showtopic=2431

    Азбука здоровья

    Нарушения работы щитовидной железы при использовании препаратов для коррекции женского гормонального фона. Контрацептивы и щитовидная железа — это важно знать!

    Проявления снижения функции щитовидной железы часто начинаются сразу же, как только женщина начинает принимать оральные контрацептивы. Если гинеколог Вам назначил любые гормональные препараты, необходимо знать симптомы нарушения, иначе на них просто можно не обратить внимание и тем самым поставить под угрозу здоровье щитовидной железы.

    Продам таблетки для беременных дюфастон утрожестан йодомарин - запись пользователя Настасья (id1852601) в дневнике - Babyblog.ru

    Где находится щитовидная железа?

    Щитовидная железа расположена на передней стороне шеи и имеет две доли, похожие на крылья бабочки, соединённых перешейком. В норме щитовидная железа не определяется – имеется только небольшая выпуклость. Найти щитовидную железу можно, если кончиками пальчиков потрогать свою шею с двух сторон, чуть выше ямки между ключицами. Щитовидная железа не терпит грубого обращения, трогать её нужно очень нежно!

    Функции гормонов щитовидной железы

    Если функция щитовидной железы повышена (гипертиреоз ), то она вырабатывает избыточное количество гормонов. Если же функция щитовидной железы снижена (гипотиреоз ), то гормонов вырабатывается недостаточно.

    Функцию щитовидной железы регулирует гипофиз. он вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ). Если функция щитовидной железы снижена, то ТТГ будет много, т.к. необходима стимуляция для выработки гормонов. Если функция щитовидной железы повышена, то ТТГ будет мало – в стимуляции её работы нет необходимости.

    Т4 (тетрайодтиронин). или гормон тироксин. – это основной гормон щитовидной железы (более 80% всех её гормонов). Тироксин содержит в своём составе 4 молекулы йода. связанных с транспортным белком. Основное назначение гормона Т4 – трансформация в активный гормон Т3 (трийодтиронин) ; кроме того, он обеспечивает энергией мозг и клетки крови.

    Т3 (трийодтиронин) содержит в своём составе 3 молекулы йода. Это активный гормон щитовидной железы (от 7 до 20 %). Именно Т3 максимально влияет на уровень энергии тела, скорость обменных процессов, общий уровень здоровья человека. Т3, кроме прямого синтеза в щитовидной железе, образуется при потере одной молекулы йода Т4.

    Т2 (дийодтиронин) содержит две молекулы йода в своём составе. Именно из-за недостаточности Т2 у женщины появляется избыточный вес, который очень трудно скорректировать.

    Т1 (монойодтиронин, амин) поддерживает функцию щитовидной железы и влияет на работу сердца.

    Тиреокальцитонин реагирует на высокий уровень кальция в крови. Он тормозит избыточное выделение кальция из костей и препятствует развитию остеопороза .

    Роль щитовидной железы в организме

    Щитовидная железа является одним из важных факторов, определяющих состояние иммунитета. Это щит нашего организма, принимающий на себя все удары из внешнего мира и исходящие изнутри организма (аутоимунные заболевания).

    Правильная работа щитовидной железы – залог нормального обмена веществ в организме. Щитовидная железа регулирует синтез энергии в организме и процесс усвоения клетками этой энергии, т.е. отвечает за энергообмен. Когда в организме достаточно энергии, человек молод, у него ясное и живое мышление, блестящие волосы, чистая кожа, эластичные сосуды и здоровое сердце. Больше всего энергии в организме потребляет головной мозг, и именно в нём интенсивнее всего идёт процесс обмена веществ. Все процессы, происходящие в щитовидной железе, будут напрямую отражаться и на работе головного мозга.

    Дюфастон табл.п.о. 10мг. 20 (Solvay Pharma, Германия). Код 00009985

    Щитовидная железа обеспечивает нормальную работу репродуктивной системы, тесно связана с яичниками. Щитовидная железа и яичники – как две стороны одной монеты. Одной из причин женского бесплодия всё чаще называют снижение функции щитовидной железы.

    Гормоны щитовидной железы отвечают за нормальный вес .

    Что влияет на щитовидную железу?

    1. К сбою в работе щитовидной железы ведут хронические заболевания горла, зубов, дёсен. Щитовидная железа имеет вместе с этими органами единую лимфатическую систему, единое кольцо. По этой причине, все применяемые спреи, леденцы, таблетки для рассасывания, жевательные резинки чрезвычайно вредны для щитовидной железы. Все эти вещества попадают непосредственно в железу и вызывают воспаления, аутоиммунные процессы, подавляют её работу (прямое токсическое воздействие).

    2. Дефицит йода и полноценных белков вызывают симптомы снижения функций щитовидной железы. Она производит гормоны на основе аминокислоты тирозин – соединяет её с йодом. Если человек получает с пищей недостаточно белков и йода – то возможно развитие гипотиреоза .

    3. Ещё одна причина снижения функции щитовидной железы – аутоиммунная агрессия. в результате чего возникает аутоиммунный тиреоидит. Сейчас это заболевание широко распространено и тяжело поддаётся лечению.

    4. Все подавленные эмоции. невысказанные слова, невыплаканные слёзы негативно влияют на работу щитовидной железы. Чувствуете «ком в горле» при обиде, гневе, угнетающем чувстве вины? С точки зрения психолога, непроявленные чувства «застревают» в районе железы – и нарушают её работу, чаще всего в сторону гипотиреоза. При сильном накале эмоций возможен и гипертиреоз. Правда, недолго – железа быстро истощается, и в дальнейшем снижает свою активность.

    5. Стрессы крайне негативно влияют на работу щитовидной железы – она тесно связана с надпочечниками, и они страдают от стрессов вместе.

    Снижение функции щитовидной железы при использовании гормональных контрацептивов

    Гипотиреоз начинается во время приёма оральных контрацептивов, и становится очевидным после их отмены. Механизм развития гипотиреоза связан с тем, что щитовидная железа и яичники напрямую связаны – в этих железах существуют рецепторы, чувствительные к гормонам друг друга.

    Когда женщина использует синтетические женские половые гормоны, они подавляют не только работу яичников, а также и функцию щитовидной железы и надпочечников. Гормональные контрацептивы при длительном приёме подавляют собственные функции ВСЕХ эндокринных органов, и часто восстановить их нормальную работу довольно сложно.

    Симптомы снижения функции щитовидной железы (гипотиреоза)

    Гормональные препараты Solvay Pharma Дюфастон - "Дюфастон для восстановления менструального цикла. Эффект, побочные действия. Ин

    Повышенная утомляемость, апатия, нежелание что-то делать, полное отсутствие мотивации, невозможность длительной концентрации внимания, неразборчивый почерк – эти симптомы напрямую связаны со сбоем в основной функцией щитовидной железы – обеспечении организма энергией .

    Другие проявления, сигнализирующие о возможном гипотериозе:

    — сонливость, особенно при полноценном ночном сне; требуется сон во второй половине дня

    — апноэ во сне, одышка

    — забывчивость, туманное и заторможенное мышление, вязкость мыслей, низкая скорость чтения

    — сниженное настроение, апатия, синдром хронической усталости; состояние в чём-то похоже на настоящую депрессию, симптомы также похожи на анемию

    — суицидальные мысли, общая тревога, беспокойство, истощение на физическом, умственном, духовном, эмоциональном уровне

    — негармоничные отношения с кем-либо, сильная раздражительность, нетерпимость к другим.

    — выпадение волос; при хроническом процессе происходит выпадение или истончение бровей; волосы становятся сухими; рост новых седых волос, или вообще нет роста волос

    — сухость кожи, особенно на голенях; змеиная, потрескавшаяся кожа; ребристые ногти; ломкость и слоение ногтей

    — прыщи на лице и на волосистой части головы; фурункулы и гнойничковые заболевания кожи (в этом процессе участвует и щитовидная железа, и надпочечники)

    — лишний вес (без смены рациона); вес не уходит после родов, даже при увеличении физической нагрузки; неспособность похудеть, постоянный набор веса

    — при выраженном гипотиреозе часто снижается температура тела, замедляются обменные процессы; появление чувства мерзлявости, холодные руки и ноги, частый озноб

    — задержка жидкости до состояния застойной сердечной недостаточности, опухшие ноги, отёки, отёчность

    — проблемы кровяного давления – слишком низкое или высокое, варикозная болезнь

    Ранний климакс у женщин в 30-40 лет: симптомы, причины, лечение

    — звон в ушах, головокружение от жидкости во внутреннем ухе, внутренний зуд в ушах

    — пониженная выносливость, меньше энергии, чем у других, длительный период восстановления после любой деятельности

    — онемение рук после любой нагрузки на руки; неспособность долго стоять на ногах, замедление темпа ходьбы даже при незначительном подъеме

    — отсутствие либидо и овуляции; кровотечения; нестабильный цикл; выражен предменструальный синдром, болезненные менструации

    — невозможность забеременеть или выкидыши

    — аллергия – крапивница, непереносимость лактозы и т.д. (может быть связана с усталостью надпочечников, которая часто сопровождает гипофункцию щитовидной железы)

    — остеопороз – грозное осложнение гипотиреоза; возникает вследствие снижения синтеза тиреокальцитонина ; сопровождается болью в суставах, костях, мышцах; боль в ногах (подошвенный фасциит), болезненность подошв ног

    — неспособность принятия пищи по утрам, отсутствие аппетита, выраженный голод вечером

    — жёсткий кал, запоры, синдром раздражённого кишечника, тошнота

    — высокий уровень холестерина

    Симптомы гиперактивной щитовидной железы (гипертиреоза)

    Что Вы можете сделать самостоятельно для улучшения работы щитовидной железы

    Если Вы отметили у себя симптомы снижения функции щитовидной железы, тем более если подозрения подкреплены анализами на гормоны, – для начала попробуйте самостоятельно улучшить её работу.

    Гипотиреоз щитовидной железы у женщин: симптомы, лечение и диета - Читать

    Прежде всего необходимо увеличить в своём рационе йодосодержащие продукты и качественные белки.

    Продукты, с высоким содержанием йода: йодированная соль, морская капуста, хурма, ламинария сушёная (не консервированная. ), бурые водоросли (келп). спирулина, хлорелла, морепродукты, морская рыба. Йод должен быть органическим. усваивается только он! Йодомарин, йодактив, йодистые воды – это неорганический йод, он не усваивается.

    Важно знать, что йод усваивается только при наличии селена и цинка. Большинство водорослей имеют в своём составе всю таблицу Менделеева, в них есть и селен, и цинк, и аминокислоты – основа для производства гормонов щитовидной железы.

    Следующий шаг – пробуйте выражать свои эмоции! Конечно, не рекомендуется кричать на близких и устраивать им истерики; но изучать свои эмоции, знать их, уметь их проявить, рассказать, не держать этот «ком в горле», который вас скоро задушит – этому обязательно нужно учиться.

    Снижайте уровень стресса.

    Если у Вас болит горло или беспокоит зубная боль – необходимо ликвидировать очаг хронической инфекции.

    Самостоятельно Вы вполне можете улучшить качество своего питания, разобраться с эмоциями, снизить уровень стресса, осознанно отказаться от оральных контрацептивов, если Вы их принимаете. Все остальные проблемы решаются исключительно индивидуально, необходима консультация врача.

    Нужно ли принимать L-тироксин?

    В статье кратко описаны все гормоны щитовидной железы. Даже такого краткого описания достаточно, чтобы стало ясно, насколько важна её роль в организме.

    Обычно при гипотиреозе врач назначает синтетический гормон Т4, он называется L-тироксин .

    При использовании синтетического Т4 щитовидная железа не работает и медленно атрофируется – так же, как и яичники при приёме оральных контрацептивов. Помимо этого, приём L-тироксина негативно влияет на функции сердца и других органов.

    Если при гипофункции щитовидной железы женщина будет принимать ОДИН гормон (а их как минимум пять), то это совершенно нелогично и недостаточно.

    Внимание! Если Вы принимаете L-тироксин, то, пожалуйста, не надо руководствоваться этой статьёй для самостоятельного прекращения приёма L-тироксина. это очень опасно!

    Прекратить приём синтетического тироксина – возможно! Восстановить работу щитовидной железы – тоже возможно, но это требует времени и наблюдения врача.

    В любом случае, резко бросать приём L-тироксина нельзя – собственная железа не работает, Вы получите тяжёлый синдром отмены.

    Восстановление работы ЛЮБОЙ железы невозможно без нормализации функционирования ВСЕЙ эндокринной системы. Необходимо восстанавливать всё эндокринное кольцо, работу всех желёз внутренней секреции – они не работают сами по себе, только вместе, взаимно влияя друг на друга.

    Елена Волженина. акушер-гинеколог, психолог (Санкт-Петербург)

    (статья и комментарии опубликованы с любезного разрешения автора. Присоединяюсь к благодарностям за её просветительскую работу!)

    Комментарии к записи "Нарушения работы щитовидной железы при использовании гормональных таблеток"

    Елена! Спасибо огромное за эту информацию. Очень актуально! Многие признаки гипотериоза наблюдаю у себя уже давно на фоне не наступающей 1,5 года беременности… Буду пользоваться рекомендациями в статье. У меня вопрос. Будет ли на графике наблюдений как-то отражаться гипотериоз (не связанный с приёмом гормональных контрацептивов)? Если да, то как? Наблюдаю за собой пока только 2-й цикл. БТТ, ЦС, ШМ в пределах норм. Развитие признаков соответствует норме – овуляция прослеживается достаточно чётко. Корреляция признаков есть, лютеиновая фаза 11 дней.

    Elena_Volzhenina

    Юля, гипотиреоз может отражаться на графике, например, тенденцией к недостаточности ЛФ. 11 дней – это всё же маловато….

    Ох, спасибо большое за комментарий, Елена! Я когда поняла, что у меня все признаки гипотериоза, очень забеспокоилась – врачи ведь лечат его только гормонами, которые надо пить долго, судя по всему. А для меня это путь в никуда. Поэтому буду пользоваться вашими рекомендациями – питание прежде всего. С выражением эмоций – это действительно моя беда большая. Самое лучшее средство уйти от стресса и невыраженных эмоций для меня – закрыться в себе. А потом очень сложно выходить из этого состояния. Сама страдаю, но пока не получается по другому. Просто страшно выражать их. Буду думать…

    Ирина

    Здравствуйте, Елена. Читаю Ваши статьи со слезами на глазах. Я самая настоящая жертва применения оральных контрацептивов. Мой стаж почти 15 лет с небольшими перерывами. Учеба, работа, бизнес,- все думала – успею родить, времени у меня предостаточно, здоровье отличное. Все эти годы наблюдалась у одного гинеколога, и она говорила: «Молодец, принимай и дальше, ведь ОК снижают риск развития рака». А потом началось: сначала гипоплазия щитовидки со всеми описанными симптомами, потом выкидыши и замершие беременности на ранних сроках. И никто из врачей ни разу не сказал, последствиями чего это является. Снова лечили гормональными препаратами. Интересно, они сами-то знают об этих самых последствиях? И в результате — подорванное здоровье, разрушенная семья, истощение яичников, лечить которое предлагают заместительной гормонотерапией, «чтобы продлить молодость». Заведующая клиники выставила из кабинета со словами: «Хотите ребенка — вам дорога в детский дом». Елена, огромное Вам спасибо за просветительскую работу. Наши женщины, особенно молодые девушки, должны знать, что производство оральных контрацептивов – это, в первую очередь, БИЗНЕС. Производителям нет никакого дела до нашего здоровья, семей, судеб. Их цель — сделать нас бесплодными и подсадить на очередную порцию пилюль.

    Юлия

    Елена, фитотерапевт советует перестать принимать гормоны для щитовидной железы, пью их уже давно, но традиционный врач утверждает, что для беременности уровень ТТГ должен быть 2.5, тк это влияет на формирование нервной трубки у ребенка. Когда я переставала пить гормоны, ТТГ у меня вырастал до 8. Вот не и не знаю как быть. Если бы знала о вреде гормонов раньше, ни за что не начала бы их принимать, обнаружили аутоимунный тиреодит с незначительным гипотиреозом. Эти гормоны плохо влияют на сердце, учащенный пульс. Кроме того где-то видела информацию, что они оказывают плохое влияние на суставы и на выработку половых гормонов. И самое главное — эти таблетки не снимают симптомов гипотериоза!

    Юля, это правда. Гипотиреоз медленно прогрессирует, синтетический тироксин не решает проблему.

    Могу рассказать, как я для себя нашла решение проблемы со щитовидной железой.

    Я открыла для себя компанию NSP, мне очень нравятся их препараты, которые подбираются индивидуально по результатам комплексной диагностики. Например, я использовала их препарат КЕЛП – капсулированная бурая водоросль (в одной капсуле содержится 75 мкг йода). СУПЕРКОМПЛЕКС – витамины и минералы на каждый день. Все препараты йода надо принимать только в первую половину дня. Дальше – для коррекции иммунитета ПО Д`АРКО. КОЛОСТРУМ. КОШАЧИЙ КОГОТЬ – короткими циклами. А для нормализации работы сердца (оно при приёме тироксина сильно страдает) – боярышник. омега-3. коллоидные минералы. Курсами небольшими, и контроль ЭКГ.

    Мне стало легче на келпе. Я, правда, изначально не пила тироксин, но я знаю примеры, когда на келпе женщины сильно снижали его дозу, и вообще отказывались от приёма синтетического гормона. Единственное, рекомендую сделать у них диагностику. и проконсультироваться с их врачом о дозировке. Мне повезло – я нашла в их структуре хорошего врача. Ну, и конечно, психологическая работа, куда без неё! Все проблемы начинаются и заканчиваются в голове, это закон.

    Ульяна

    Очень важная и нужная статья. Никогда бы не подумала, что, например, жевательная резинка, может иметь такие катастрофические последствия для организма.

    елена

    Елена! как вовремя вышла ваша статья, стояла перед выбором начинать ли тироксин, но так как с ок полностью согласна, было подозрение что не стоит. у меня гипотериоз только начинается, но бесплодие давно. ОООООчень люблю читать все ваши статьи, многое применяю.

    Источник: http://nsp-zdorovje.narod.ru/article_zd.htm/thyroid.html

    Дюфастон: инструкция по применению

    Препарат Дюфастон относится к аналогам гормона прогестерона. Он используется в гинекологии для лечения различной патологии, сопровождающейся гормональными нарушениями, в частности недостаточностью уровня прогестерона в организме женщины.

    Форма выпуска и состав

    Дюфастон изготавливается в лекарственной форме таблетки для перорального (внутрь) приема. Они имеют белый цвет, округлую двояковыпуклую форму и скошенные края. На одной стороне нанесена разделительная риска. Основным действующим веществом является дидрогестерон, его содержание в 1 таблетке составляет 10 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

  • Гипромеллоза.
  • Моногидрат лактозы.
  • Диоксид кремния коллоидный.
  • Кукурузный крахмал.
  • Стеарат магния.
  • Диоксид титана.
  • Полиэтиленгликоль.
  • Таблетки Дюфастон расфасованы в блистере по 20 штук. Картонная пачка содержит один блистер и инструкцию по применению препарата.

    Фармакологическое действие

    Основное действующее вещество таблеток Дюфастон дидрогестерон по химической структуре и клиническим эффектам имеет сходство с эндогенным (собственным) прогестероном организма женщины. Поэтому при попадании в организм женщины, дидрогестерон оказывает такое же биологическое действие. Благодаря тому, что действующее вещество препарата не является производным тестостерона (мужской половой гормон), оно не оказывает эстрогенного (клинические эффекты полового гормона женщины эстрогена), андрогенного (эффекты мужского полового гормона тестостерона), глюкокортикоидного (эффекты гормонов коры надпочечников глюкокортикоидов) действия. Также оно не влияет на обмен углеводов в организме и показатели гемостаза (возможности свертывания крови). После приема таблетки Дюфастон, она не оказывает влияния на уровень температуры тела женщины. Дидрогестерон способствует нормализации липидного профиля крови (уровень и соотношение основных жиров, включая холестерин). Действующее вещество таблеток Дюфастон влияет на эндометрий (слизистая оболочка матки) и предотвращает его гипертрофию (патологическое увеличение в объеме).

    После приема таблетки Дюфастон внутрь, действующее вещество препарата всасывается в кровь из просвета кишечника. Оно равномерно распределяется в тканях организма женщины. Метаболизируется дидрогестерон в печени с образованием продуктов распада, которые выводятся из организма преимущественно почками с мочой. Период полувыведения (время выведения половины всей дозы препарата) составляет 18 часов.

    Показания к применению

    Основным показанием к применению таблеток Дюфастон является прогестероновая недостаточность (снижение уровня эндогенного прогестерона в организме женщины) при таких патологических состояниях:

    • Бесплодие, обусловленное недостаточной функциональной активностью желтого тела яичников (лютеиновая недостаточность).
    • Эндометриоз – появление эктопических очагов эндометрия вне пределов матки.
    • Угроза развития выкидыша во время беременности, связанная с недостаточным уровнем эндогенного прогестерона.
    • Предменструальный синдром, сопровождающийся выраженными функциональными изменениями в организме женщины и болевым синдромом.
    • Нерегулярные менструации (дисменорея ).
    • Вторичное отсутствие менструации (вторичная аменорея ), связанное с различной патологией органов половой системы.
    • Маточные кровотечения при функциональных нарушениях в органах половой системы.
    • Также препарат применяется для заместительной гормональной терапии в случае необходимости нейтрализации чрезмерного воздействия эстрогенов на эндометрий в период естественной или индуцированной (после хирургического вмешательства) постменопаузы.

      Противопоказания к применению

      Абсолютным противопоказанием к приему таблеток Дюфастон является индивидуальная непереносимость его действующего вещества или вспомогательных компонентов. С осторожностью препарат применяется для женщин, у которых в прошлом при беременности развивался кожный зуд.

      Способ применения и дозы

      Таблетки Дюфастон принимаются внутрь целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Дозировка и режим приема препарата зависят от патологии:

    • Эндометриоз – 1 таблетка (10 мг) 2-3 раза в день с 5 по 25 день менструального цикла или непрерывно, длительность терапии врач устанавливает индивидуально.
    • При угрозе выкидыша назначается 40 мг однократно, затем по 10 мг каждые 8 часов до исчезновения симптоматики начинающегося самопроизвольного аборта.
    • Привычный выкидыш – по 1 таблетке 2 раза в день до 20 недели беременности, после которой дозу препарата постепенно снижают.
    • Бесплодие, вследствие недостаточности желтого тела яичника – 1 таблетка 1 раз в день с 14 по 25 день менструального цикла, рекомендуется проводить не менее 6-ти таких курсов терапии.
    • Предменструальный синдром или нерегулярные менструации – 1 таблетка 2 раза в день с 11 по 25 день менструального цикла.
    • Дисменорея (болезненные менструации) – по 1-й таблетке 2 раза в день с 5 по 25 день менструального цикла.
    • Дисфункциональное маточное кровотечение – для его прекращения в течение 5-7 дней таблетки Дюфастон принимаются в дозе 10 мг 2 раза в сутки, для профилактики повторного развития – 10 мг 2 раза в день с 11 по 25 день менструального цикла.
    • Во время гормонзаместительной терапии (включая лечение аменореи), таблетки Дюфастон принимаются совместно с эстрогенами по 1-й таблетке 1 раз в день с 14 дня цикла. При циклическом применении эстрогенов, препарат также принимается по 1-й таблетке 1 раз в день в течение 12-14 последних дней приема эстрогенов.

      Побочные эффекты

      Прием таблеток Дюфастон может привести к развитию нежелательных патологических реакций со стороны различных органов и систем, которые включают:

    • Печень, гепатобилиарная и пищеварительная система – боли в области живота, нарушение функциональной активности печени и желчного пузыря, которые проявляются общей слабостью, ощущением тяжести в области правого подреберья, незначительной желтухой.
    • Нервная система – головная боль, которая носит выраженный приступообразный характер, напоминает мигрень.
    • Кровь и красный костный мозг – редко может развиваться гемолитическая анемия, характеризующаяся повышенным разрушением эритроцитов.
    • Половая система – развитие выраженного маточного кровотечения, которое останавливают с помощью повышения дозировки таблеток Дюфастон, повышенная чувствительность молочных желез.
    • Аллергические реакции – чаще развиваются характерные изменения на коже в виде сыпи, зуда, крапивницы (сыпь локализуется на отечной коже, внешне напоминает ожог крапивой). Редко могут развиваться реакции гиперчувствительности системного характера – ангионевротический отек Квинке (выраженный отек мягких тканей области лица и наружных половых органов вследствие выхода плазмы из сосудов в межклеточное вещество) и анафилактический шок (критическое снижение артериального давления и полиорганная недостаточность).
    • В случае развития побочных эффектов прием препарата прекращают или корригируют его дозировку.

      Особые указания

      Перед началом приема таблеток Дюфастон важно хорошо ознакомиться с инструкцией по применению препарата. Существует ряд особых указаний, к которым относятся:

    • В некоторых случаях после начала приема препарата могут развиваться диффузные (прорывные) маточные кровотечения, которые останавливают с помощью увеличения дозировки таблеток Дюфастон. Если после повышения дозы препарата кровотечение не прекращается, необходимо проведение дальнейшего гинекологического обследования для выяснения его причин.
    • При комбинированном применении с препаратами, содержащими эстрогены, обязательно необходимо учитывать их противопоказания и побочные эффекты.
    • Перед началом проведении гормональной заместительной терапии с включением таблеток Дюфастон, проводится комплексное медицинское обследование с выяснением возможных побочных реакций, особенностей функциональной активности органов половой системы и перенесенных патологических процессов в прошлом.
    • По медицинским показаниям возможно применение препарата во время беременности под контролем врача.
    • При необходимости приема таблеток Дюфастон во время грудного вскармливания, ребенка вскармливают искусственной адаптированной молочной смесью.
    • В случае наличия любой прогестерон зависимой опухоли (доброкачественной или злокачественной), важно провести клиническое исследование ее реакции на поступление в организм действующего вещества таблеток Дюфастон.
    • Не рекомендуется применение препарата для пациентов с врожденной, генетически обусловленной недостаточностью лактазы (фермент пищеварительной системы, который расщепляет в кишечнике углевод лактозу).
    • Таблетки Дюфастон не оказывают влияние на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания.
    • В аптечной сети препарат отпускается по рецепту врача. Нельзя принимать таблетки Дюфастон самостоятельно или по рекомендации третьих лиц.

      Передозировка

      Случаи значительного превышения рекомендуемой терапевтической дозы таблеток Дюфастон на сегодняшний день не зарегистрированы. При ошибочном приеме большего количества таблеток рекомендуется проведение промывания желудка, кишечника, прием кишечных сорбентов (активированный уголь).

      Аналоги таблеток Дюфастон

      Сроки и условия хранения

      Источник: http://bezboleznej.ru/dyufaston

      Правила приема Дюфастона в случае эндометриоза и других патологий

      Эндометриозом называется гинекологическое заболевание, при котором происходит патологическое разрастание клеток эндометрия за пределы слизистой оболочки матки или в брюшную полость малого таза. Различают две формы патологии: генитальную и экстрагенитальную. Первая поражает только органы репродуктивной системы, вторая может локализоваться на стенках кишечника, почках, мочевом пузыре, послеоперационных спайках.

      Содержание

      Симптомы эндометриоза

      Гетеротопии (очаги) эндометриоза ежемесячно кровоточат в соответствии с менструальным циклом. Так как выхода наружу кровь не имеет, происходит воспаление патологических и окружающих тканей. Это вызывает острую боль внизу живота, которая может отдавать в поясницу, прямую кишку, бедро. Очаги поражения постепенно формируют кисты, заполненные темной жидкостью, способствуют образованию спаек, что может в дальнейшем привести к бесплодию.

      Эндометриоз развивается на фоне повышенного уровня эстрогенов и дефицита прогестерона, также к возможным причинам относится наследственный фактор, ослабление иммунной системы, инфекционные, воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.

      Симптомы заболевания проявляются особенно остро при экстрагенитальной форме и имеют смазанную клиническую картину при внутреннем поражении матки, яичников. К основным признакам патологии относится:

    • болезненный половой акт;
    • нарушение менструального цикла;
    • интенсивные боли внизу живота, усиливающиеся во время месячных;
    • дискомфорт при мочеиспускании, дефекации;
    • очень обильные месячные;
    • кровянистые выделения до начала и после окончания критических дней;
    • межменструальные кровотечения;
    • предменструальный синдром.
    • Насколько интенсивно проявляются симптомы заболевания, зависит от локализации очага поражения.

      Дюфастон для лечения эндометриоза

      Одним из эффективных способов лечения эндометриоза является прием Дюфастона. В составе этого препарата присутствует дидрогестерон (аналог прогестерона), который прекращает разрастание эндометрия, снижает активность эстрогенов, андрогенов, кортикостероидов. Лекарство не нарушает процесс овуляции, не вызывает появления мужских половых признаков, не влияет на обмен веществ, работу головного мозга, свертывание крови и ее липидный состав.

      Показания к применению Дюфастона:

    • недостаток прогестерона;
    • эндометриоз;
    • предментсруальный синдром;
    • нерегулярные менструации;
    • бесплодие;
    • дисфункциональные кровотечения;
    • угроза выкидыша.
    • Дюфастон при эндометриозе снижает сократительную способность матки, тонус мышц, риск самопроизвольного аборта на ранних сроках беременности. А также препарат снимает болевой синдром, уменьшает менструальные кровопотери, предотвращает перерождение патологических клеток в раковые.

      Заместительная гормональная терапия в комплексе с эстрогенами показана женщинам в период менопаузы, после хирургического удаления матки для предотвращения разрастания эндометрия.

      Возможные побочные эффекты:

    • мигрень, головокружение;
    • тошнота;
    • увеличение печени;
    • отеки ног;
    • аллергические реакции: кожный зуд, эритема, сыпь.
    • Побочные действия возникают редко и пропадают после привыкания организма. В некоторых случаях могут развиваться прорывные кровотечения, проблема устраняется с помощью увеличения дозы препарата.

      Методы терапии эндометриоза

      Дюфастон противопоказан при хронических заболеваниях печени и при индивидуальной непереносимости действующего вещества. Во время беременности принимать лекарство можно — оно не оказывает негативного влияния на развитие плода, не накапливается в организме.

      Дидрогестерон способен проникать в грудное молоко, поэтому при необходимости срочного проведения терапии лактацию прекращают.

      Лечение эндометриоза Дюфастоном проводится по схеме, которую подбирает лечащий врач индивидуально для каждой пациентки. Суточную дозу (10 мг) делят на 2–3 приема. Пить таблетки начинают с 5 дня менструального цикла и заканчивают на 25 сутки, либо проводят непрерывный курс.

      В качестве заместительной гормональной терапии Дюфастон при эндометриозе принимают в комплексе с эстрогенами по 10 мг/с в течение 14 дней каждый менструальный цикл. При необходимости дозу могут увеличивать в 2 раза. Такое лечение с осторожностью назначают женщинам, страдающим заболеваниями почек, мигренью, сахарным диабетом, эпилепсией, патологиями сердечно-сосудистой системы.

      При бесплодии, вызванном дефицитом прогестерона, препарат принимают с 11 по 25 сутки менструального цикла в течение 3–6 месяцев. Пьют таблетки 2 раза в день по 10 мг. Лечение проводится под контролем врача. Необходимо периодически делать кольпоцитологию для оценки эффективности терапии и коррекции дозы.

      Как при эндометриозе принимать Дюфастон женщинам на этапе планирования беременности? Лечение назначают девушкам, у которых в анамнезе есть невынашивание ребенка, очаги поражения эндометрия в матке. Суточная дозировка составляет 10 мг, ее делят на 2 приема. Пить таблетки начинают с 11 по 25 день менструального цикла. Терапию не прекращают даже после наступления беременности, но с 20 недели дозу постепенно уменьшают.

      Дюфастон при миоме матки

      Миома – это доброкачественное образование, формирующееся из мышечной ткани матки. Чаще всего патология обнаруживается у женщин во время климакса или после наступления менопаузы. Одной из причин появления недуга считается эндометриоз на фоне дефицита прогестерона и высокого уровня эстрогенов. Вокруг гетеротопий в матке формируются узлы из гладкомышечных клеток, которые могут достигать 10 см в диаметре.

      На начальных стадиях миома протекает бессимптомно, болевые ощущения возникают только при перекруте ножки у основания узла. Характерными признаками являются дисфункциональные кровотечения, нарушение цикла. Узлы большого размера могут сдавливать мочевой пузырь и увеличивать живот.

      Гормональная терапия Дюфастоном помогает устранить очаги эндометриоза, остановить рост опухоли, нормализовать гормональный фон женщины. Если симптомов разрастания эндометрия нет, препарат не назначают, так как он может ускорить рост узла. Если наступила беременность при миоме, то препарат необходимо принимать до 20 недели пока прогестерон не начнет синтезировать плацента и пропадет угроза выкидыша.

      Терапия должна проводиться под постоянным контролем врача, в случае продолжения роста патологии, подбирают другую методику лечения, возможно, удаление матки или вылущивание узла.

      Противопоказания к приему Дюфастона при миоме матки:

    • подозрение на злокачественную опухоль;
    • размер узла больше 12 недель;
    • подслизистая форма миомы;
    • узлы вызывают деформацию матки;
    • перекрут и некроз ножки.
    • В указанных случаях показано только хирургическое вмешательство.

      Отзывы женщин о Дюфастоне

      Помогает ли прием Дюфастона при эндометриозе и существует ли риск развития побочных эффектов, можно узнать из отзывов женщин, принимающих этот препарат. В большинстве случаев терапия дает хорошие результаты, лекарство характеризуется как наименее опасное.

      Валентина, 40 лет

      «Я узнала об эндометриозе при осмотре у гинеколога. В поликлинику обратилась по вопросу планирования беременности. Выраженных симптомов я не замечала, только месячные были обильные, болезненные и не получалось зачать ребенка. Лечащий врач назначил мне курс Дюфастона. Во время лечения особенного дискомфорта не испытывала, зато получила хороший результат. Удалось забеременеть и выносить здорового малыша».

      Светлана, 30 лет

      «С наступлением менопаузы начались проблемы, стал ужасно болеть живот, месячные шли долго со сгустками. После осмотра у врача диагностировали генитальный эндометриоз и назначили Дюфастон. Пить таблетки пришлось 3 месяца, во время лечения беспокоила тошнота, головная боль, но терпимо. Сейчас чувствую себя хорошо, гормональный фон нормализовался, УЗИ показало, что матка в порядке».

      Оксана, 47 лет

      «Я попала в больницу с острой болью в животе. После осмотра выявили эндометриоз на запущенной стадии. Пришлось 3 месяца лечить недуг. Пила Дюфастон курсами по 14 дней. Никаких побочных эффектов я не обнаружила, терапия прошла успешно. Сейчас я здорова и планирую второго ребенка».

      Елена, 28 лет

      «Во время профилактического осмотра у меня обнаружили миому и эндометриоз. Когда услышала диагноз, была в панике! Для лечения гинеколог назначил заместительную гормонотерапию Дюфастоном. После пройденного курса пропали очаги поражения в матке, узлы перестали расти и не доставляют дискомфорта. Сейчас постоянно наблюдаюсь у врача и, надеюсь, что операция не понадобится».

      Виктория, 27 лет

      «Я пила Дюфастон для сохранения беременности, была угроза выкидыша. Слышала разные отзывы об этом препарате, но лично мне он помог. Принимала его до 18 недели, побочных эффектов не было, беспокоил только токсикоз. Благополучно родила здорового ребенка».

      Мария, 45 лет

      Эффективность лечения эндометриоза Дюфастоном подтверждают и врачи и пациенты. В отличие от других гормональных препаратов, дидрогестерон не имеет большого количества побочных действий, в редких случаях вызывает аллергию. Его можно принимать беременным женщинам до 20 недели, для сохранения плода при угрозе выкидыша.

      Источник: http://ogormone.ru/preparaty/dyufaston-pri-endometrioze.html

      Тактика ведения девочек-подростков с нарушением менструальной функции

      Это подтвердил и прошедший 26 апреля телемост, соединивший Москву, Тюмень и Екатеринбург. Возможность прямого и одновременного общения врачам, разделенным огромными пространствами, предоставила известная фармацевтическая компания Солвей Фарма. Телемост, на котором обсуждалась «Тактика ведения девочек-подростков с нарушением менструальной функции» был посвящен проблеме, наиболее часто встречающейся среди гинекологических заболеваний в периоде полового развития. Основным действующим лицом на этом мероприятии была Е.В. Уварова — главный внештатный детский гинеколог РФ. Именно ее знания и огромный опыт помогли в полноценном разборе клинического случая, предоставленного гинекологами из Тюмени.

      У девочки — подростка 16 лет с нарушениями ритма менструации и мено — метроррагиями был обнаружен выраженный гипотиреоз. Имеющийся симптомокомплекс позволял предположить также наличие метаболического или гипоталамического синдрома пубертатного возраста, что и обусловило основные направления дифференциальной диагностики.

      Проф. Уварова подробно осветила тесную взаимосвязь патологии щитовидной железы и нарушений в репродуктивной системе. При дисбалансе тиреоидных гормонов возникают нарушения как на центральном уровне (гипоталамо-гипофизарном), так и на периферическом. А “завуалированные” симптомы недостаточности щитовидной железы часто вовремя не распознаются врачами, и имеющиеся жалобы на нарушения менструального цикла делают таких женщин пациентками врачей-гинекологов. В то же время возникающие отклонения в функционировании репродуктивной системы носят функциональный характер и обусловлены именно недостаточностью тиреоидных гормонов в организме.

      Передняя доля гипофиза представляет собой основное звено, посредством которого осуществляется взаимодействие между яичниками и щитовидной железой. В условиях гипотиреоза изменяется продукция тропных гормонов: происходит нарушение активности биогенных аминов гипоталамуса, что приводит к снижению выработки ЛГ-рилизинг-гормона и, как результат этого, к снижению концентрации ЛГ и ФСГ. Также при гипотиреозе повышенная активность тиреотропной функции гипофиза проявляется усиленной секрецией ТТГ и пролактина (его избыточное образование также тормозит циклическую продукцию ФСГ и ЛГ).

      А под влиянием тропных гормонов гипофиза (ФСГ, ЛГ и пролактина) осуществляются циклические изменения в яичниках: рост и развитие фолликулов и продукция эстрогенов. Под действием ФСГ и ЛГ осуществляется овуляция. Наконец, ЛГ и пролактин влияют на образование и функционирование жёлтого тела. Нарушение этих процессов из-за недостатка тропных гормонов и приводит к изменениям менструального цикла.

      Но взаимосвязь тиреоидной и гонадной систем осуществляется не только через гипоталамо-гипофизарную систему, но и на уровне периферических гормонов. Функциональное состояние гонад при гипотиреозе можно объяснить снижением обменных процессов в организме при этой патологии (в том числе нарушением продукции ростовых факторов яичников), а также уменьшением чувствительности яичников к гонадотропинам. Дефицит тиреоидных гормонов может прямо влиять на метаболизм эстрогенов, нарушая процессы перехода эстрадиола в эстрон. Дисбаланс тиреоидных гормонов может изменять концентрацию активных стероидов внутри клеток-мишеней гипоталамуса и гипофиза.

      В печени длительный недостаток гормонов щитовидной железы приводит к снижению продукции тестостерон-эстрадиол связывающего глобулина, что повышает уровень свободного тестостерона в плазме и приводит к гиперандрогенным проявлениям при гипотиреозе.

      Предполагаемый также у пациентки гипоталамический синдром представляет собой комплекс симптомов полигландулярной дисфункции с нарушениями обменных, трофических процессов, менструального цикла и нарушениями сердечно-сосудистой и нервной системы. В данном случае у девочки наряду с менструальными нарушениями были обнаружены избыточная масса тела, проявления энцефалопатии (головные боли, снижение памяти), а также жалобы на боли в сердце. Но не было патогномоничных для синдрома багровых стрий в верхней половине туловища.

      Данное заболевание является довольно распространенной формой нарушений в периоде полового созревания. Но для подтверждения его должно быть проведено исследование суточного ритма кортизола, и сделаны ЭЭГ и Эхо-ЭГ. Также у пациентки был заподозрен метаболический синдром, заключающийся в наличии абдоминально- висцерального ожирения, нарушения толерантности к глюкозе, гиперинсулинемии, артериальной гипертонии, повышении холестерина, липопротеидов низкой плотности и триглицеридов. У девочки был обнаружен повышенный уровень сахара в крови. Для точного подтверждения этого синдрома необходимо более полное обследование: определение инсулинорезистентности, липидограммы.

      Для купирования выявленных изменений наряду с левотироксином в соответствующих дозировках, был с успехом применен препарат Дюфастон. представляющий собой аналог натурального прогестерона. Он обеспечивает полноценную секреторную трансформацию эндометрия при отсутствии блокирующего действия на овуляторный выброс гонадотропинов. Обычно Дюфастон применяется у девушек при ювенильных маточных кровотечениях, нарушении ритма менструаций вследствие ановуляции и НЛФ, предменструальном синдроме и др.

      И в данном случае он был выбран совсем неслучайно, так как применение Дюфастона показано и при наличии обменно-эндокринных заболеваний, геноидного ожирения, патологии щитовидной железы, вторичного метаболического синдрома. К достоинствам Дюфастона относится отсутствие андрогенного и анаболического эффекта, минералокортикоидной и глюкокортикоидной активности. Препарат сохраняет положительный эффект эстрогенов на метаболизм углеводов, белков, уровень липидов крови. Более того, препарат не оказывает отрицательного влияния на функцию печени, не влияет на тромбоцитарную агрегацию, активность факторов коагуляции и систему фибринолиза. Все это также призвано способствовать профилактике маточных кровотечений.

      Проф. Уварова подчеркнула, что в данном случае прогестерон поддерживает влияние гормонов щитовидной железы на повышение активности тканевых ростовых факторов яичников, уменьшает выработку простагландина, что ведет к прекращению кровотечения, связанного с простагландинемией, и активирует симпатическую нервную систему (в противовес имеющимся у пациентки ваготоническим проявлениям). И что очень важно — оказывает иммунномодулирующее влияние, так как при длительном кровотечении вторично может развиться воспалительный процесс в эндометрии.

      Напоследок стоит сказать, что нарушение процесса становления менструальной функции в периоде полового созревания оказывает неблагоприятное влияние на репродуктивную систему женщины во все последующие периоды ее жизни. Поэтому полноценная диагностика подобных заболеваний, подразумевающая знание возрастных параметров репродуктивной системы и особенностей патологического процесса в процессе полового созревания, а также своевременное лечение с использованием современных препаратов имеет огромное значение.

      И данный клинический случай убедительно доказал, что при ярких клинических проявлениях гипотиреоза с формированием нарушения менструального цикла в подростковом периоде, Дюфастон является наиболее эффективным и безопасным гестагеном.

      Материал подготовила: обозреватель РМС, Лилия Махмутова

      Интернет-проект «РМС-Экспо»

      Источник: http://www.rusmedserv.com/expo/reportages/report78.html

      Гормоны щитовидной железы при планировании беременности и лечении бесплодия

      Тезис: Оценка функции щитовидной железы — обязательный элемент алгоритма диагностики репродуктивных расстройств. Тестом первого уровня является определение уровня ТТГ. Если концентрация ТТГ находится границах нормы, то одного этого показателя достаточно для исключения у пациентки гипер- или гипотиреоза.

      Заболевания щитовидной железы относятся к наиболее распространенной эндокринной патологии и встречаются у женщин в 10-17 раз чаще, чем у мужчин. Поэтому в процессе планирования беременности, а также при лечение бесплодия, необходимо убедиться в отсутствии патологий щитовидной железы. Для этого чаще всего проводят лабораторную диагностику — анализ крови на гормоны щитовидной железы.

      Гормоны щитовидной железы необходимы для нормального функционирования практически всех органов и систем организма. Функцию щитовидной железы регулирует тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ). секрецию которого контролирует тиролиберин (ТРГ — тиротропин-рилизинг-гормон) гипоталамуса. ТРГ также стимулирует секрецию пролактина (ПРЛ).

      Нарушения функции щитовидной железы могут стать причиной преждевременного или позднего полового созревания, нарушений менструального цикла, ановуляции, бесплодия, невынашивания беременности, патологии плода и новорожденного. Экспериментальные работы, проведенные в последние десятилетия, подтвердили наличие рецепторов к ТТГ и Тз в яичнике, что определяет возможность прямого влияния дисфункции щитовидной железы на стероидогенез, овуляцию, функцию желтого тела. Состояние репродуктивной системы, в свою очередь, оказывает существенное влияние на щитовидную железу. Так, эстрогены могут косвенно стимулировать функцию щитовидной железы за счет интенсификации синтеза тироксин -связывающего глобулина в печени.

      Нарушения функции щитовидной железы в виде гипо- и гипертиреоза наблюдают при различной ее патологии: эндемическом или спорадическом зобе, хроническом аутоиммунном тиреоидите, болезни Грейвса и др.

      Гипотиреоз является наиболее распространенным вариантом нарушения функции щитовидной железы, в том числе выявляемым у женщин, страдающих бесплодием. Даже субклинический гипотиреоз (повышенный уровень ТТГ при нормальном уровне свободного T4) может стать причиной нарушений менструaльного цикла и бесплодия. И хотя как при субклиническом, так и манифестном гипотиреозе фертильность может сохраняться, у этих женщин отмечают высокий риск невынашивания беременности, нарушений развития плода и акушерских осложнений.

      Подавляющее большинство случаев гипотиреоза обусловлено патологией щитовидной железы (первичный гипотиреоз). Наиболее часто первичный гипотиреоз развивается в исходе аутоиммунного тиреоидита или вследствие деструкции самой щитовидной железы, реже — после операций на щитовидной железе и терапии радиоактивным йодом.

      Классификация первичного гипотиреоза по степени тяжести основывается прежде всего на данных лабораторной диагностики с учетом клиничecкиx проявлений:

      1. Субклинический — концентрация ТТГ в крови повышена, свободного Т4 в пределах нормы — как правило, бессимптомное течение или только неспецифические симптомы.

      2. Манифестный (явный) — концентрация ТТГ в крови повышена, свободного Т4 снижена — характерные симптомы гипотиреоза (чаще тоже неспецифические), как правило, присутствуют. Возможно и бессимптомное течение.

      3. Осложненный — развернутая клиническая картина гипотиреоза. Имеются тяжелые осложнения: полисерозит, сердечная недостаточность, кретинизм, микседематозная кома и др.

      Влияние дисфункции щитовидной железы на репродуктивную систему — сложный и многоступенчатый процесс. Ключевое значение при гипотиреозе имеет дефицит тиреоидных гормонов, которые необходимы для обеспечения основного обмена, тканевого дыхания и клеточного роста большинства активно функционирующих клеток и тканей, в том числе всех без исключения структур половой системы, включая яичники. Гипофункция щитовидной железы приводит к изменению синтеза, транспорта, метаболизма половых гормонов, в результате снижается чувствительность яичников к гонадотропным гормонам гипофиза, нарушается периферический метаболизм эстрогенов.

      Частота нарушений менструального цикла у женщин репродуктивного возраста составляет по данным разных исследователей 23,4-70%. Однако, бесплодие на фоне патологии щитовидной железы может быть и при регулярном менструальном цикле из-за недостаточности лютеиновой фазы или ановуляции. Первичный гипотиреоз часто проявляется хронической ановуляцией и дисфункциональными маточными кровотечениями, возможно развитие гипогонадотропной аменореи.

      При длительном дефиците тиреоидных гормонов закономерно развивается вторичная гиперпролактинемия, которая может сопровождаться всем спектром симптомов (галактореей, аменореей), характерных для гиперпролактинемического гипогонадизма. Это обусловлено тем, что гиперпродукция ТРГ гипоталамусом при гипотироксинемии способствует увеличению выработки гипофизом не только ТТГ, но и пролактина. Гипер-пролактинемия приводит к нарушению цикличности выделения ГнРГ. Синдром гиперпролактинемического гипогонадизма при первичном гипотиреозе (синдром Ван-Вика — Хеннеса — Росса) клинически проявляется олигоопсоменореей или аменореей, галактореей, вторичными поликистозными яичниками.

      Тиреотоксикоз

      Тиреотоксикоз ( гипертиреоз ) — клинический синдром, обусловленный избытком тиреоидных гормонов в организме. Основная причина тиреотоксикоза в регионах с легким и умеренным дефицитом йода — диффузный токсический зоб — системное аутоиммунное заболевание, развивающееся преимущественно у женщин репродуктивного возраста (20-40 лет) и характеризующееся стойким патологическим повышением продукции тиреоидных гормонов, как правило, в сочетании с диффузным увеличением щитoвиднoй железы и экстратиреоидными нарушениями (эндокринная офтальмопатия).

      Клинические проявления тиретоксикоза включают расстройства функций сердечно-сосудистой, пищеварительной, центральной нервной систем, катаболический синдром, эктодермальные и эндокринные нарушения. В зависимости от выраженности симптоматики тиреотоксикоз подразделяют на субклинический, манифестный и осложненный.

      1. Субклинический тиреотоксикоз — снижение уровны ТТГ при нормальных концентрациях тиреоидных гормонов ( свободных Т4 и Т3 ) ;

      2. Манифестный тиреотоксикоз — сниженный или полностью подавленный уровень ТТГ в крови и повышенный уровень свободных Тз и Т4 — как правило, характеризуется развернутой клинической картиной заболевания.

      3. Осложненный тиреотоксикоз диагностируют при наличии тех или иных осложнений (мерцательной аритмии, сердечной недостаточности, тиреогенной относительной надпочечниковой недостаточности, дистрофических изменений паренхиматозных органов, психоза, выраженного дефицита массы тела).

      Репродуктивная система испытывает на себе влияние избытка тиреоидных гормонов так же, как и другие системы организма. При тиреотоксикозе происходит значительное повышение концентрации в крови СССГ, снижается скорость метаболического клиренса тестостерона и, в меньшей степени, эстрадиола. Это приводит к увеличению общей концентрации тестостерона в плазме крови и ускорению превращения его в андростендион.

      Активизируются процессы внегонадного превращения тестостерона в андростендион, андростендиона в эстрон и эстрона в эстрадиол. Гиперэстрогения по механизму обратной связи приводит к снижению концентрации ФСГ. Концентрация прогестерона при этом остается низкой за счет уменьшения чувствительности яичников к ЛГ в условиях дефицита ФСГ. В ответ на снижение концентрации прогестерона в крови по механизму обратной связи увеличивается образование ЛГ, чему также способствует низкая концентрация свободного тестостерона.

      Существует и противоположная точка зрения, что при тиреотоксикозе избыток тиреоидных гормонов приводит к повышению не только концентрации ЛГ, но и ФСГ, что связано с гиперчувствительностью гонадотрофов гипофиза к гонадолиберину. Длительная гиперэстрогения при недостатке прогестерона у женщин с гиперфункцией щитовидной железы приводит к увеличению частоты гиперплачтических процессов в органах-мишенях и в первую очередь в эндометрии. Репродуктивная и менструальная функция у пациенток с болезнью Грейвса изучена недостаточно. Принято считать, что при тиреотоксикозе снижение фертильности происходит в меньшей степени, чем при гипотиреозе. Частота нарушений менструального цикла при тиреотоксикозе у женщин репродуктивного возраста и составляет 21,5-60%. Наиболее типичны гипоменорея, полименорея, возможна олигоменорея, реже наблюдают ациклические маточные кровотечения. При регулярных менструациях у части женщин с гиперфункцией щитовидной железы отмечают недостаточность лютеиновой фазы, возможно развитие ановуляции.

      В гинекологической практике врачи не всегда уделяют должное внимание оценке функции щитовидной железы и часто расценивают нарушения менструального цикла и гиперпластические процессы в эндометрии, сопровождающиеся ациклическими маточными кровотечениями на фоне повышенного уровня ЛГ и нормальном или несколько сниженном уровне ФСГ, как синдром поликистозных яичников. Это приводит к неправильной диагностике, неверной тактике лечения и, как следствие, к отсутствию эффекта от проводимой терапии.

      Оценивать функцию щитовидной железы необходимо всем женщинам, обращающимся по поводу нарушений менструального цикла, бесплодия и невынашивания беременности. Наиболее информативно определение концентрации в сыворотке крови ТТГ. а также свободных Т4 и Тз. Тестом первого уровня является определение уровня ТТГ. Оценивать уровень свободных Т3 и Т4 имеет смысл лишь при предельных значениях ТТГ.

      Между изменениями уровней ТТГ и Т4 имеется логарифмическая зависимость, согласно которой даже небольшое, еще в пределах нормальных значений, снижение уровня Т4 приводит к многократному повышению уровня ТТГ. Таким образом, уровень ТТГ более чувствительно отражает функцию щитовидной железы и является первичным тестом для ее исследования .

      При выявлении повышенного уровня ТТГ исследование дополняют определением уровня свободного Т4, при понижении уровня ТТГ — определением свободных Т4 и Тз. В норме при эутиреоидном ( нормальном ) состоянии концентрация в крови ТТГ составляет 0,4-4,0 мЕд/л. Если концентрация ТТГ находится в этих границах, то одного этого показателя достаточно для исключения у пациентки гипер- или гипотиреоза .

      При выявлении уровня ТТГ > 10 мМЕ/л имеет место первичный гипотиреоз.

      При пограничном повышении уровня ТТГ (4-10 мМЕ/л) с целью диагностики субклинического гипотиреоза исследование дополняют определением уровня свободного Т4;

      При понижении уровня ТТГ для диагностики манифестного или субклинического тиреотоксикоза — определением уровня свободных Т4 и Тз.

      Наиболее оптимально для этого использовать методы третьего поколения, которые позволяют определять очень низкие концентрации гормона (менее 0,01 мЕд/л), что имеет важное значение для диагностики тиреотоксикоза.

      Определение уровня общего Т4 (связанный с транспортными белками + свободный биологически активный гормон), довольно распространенное в практике акушеров-гинекологов, имеет значительно меньшее диагностического значение. Это связано с тем, что на уровне общего Т4 отражаются любые колебания уровня и связывающей способности транспортных белков, в первую очередь тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ).

      Определение уровня Тз с целью диагностики гипотиреоза не показано, так как обычно этот показатель изменяется однонаправлено с уровнем Т4, хотя нередко концентрация Тз остается нормальной при уже сниженном уровне Т4. Это связано с тем, что при гипотиреозе интенсифицируется как продукция более активного Тз самой щитовидной железой, так и усиливается периферическая конверсия Т4 в Тз.

      Эутиреоидный зоб. Самая частая патология щитовидной железы у женщин репродуктивного возраста в регионах с легким и умеренным дефицитом йода — диффузный эутиреоидный зоб. Самый простой метод первичной диагностики — пальпация щитовидной железы, позволяющая выявить наличие зоба, оценить степень его выраженности и определить размер узловых образований.

      Аутоиммунный тиреоидит — органоспецифическое аутоиммунное заболевание, являющееся основной причиной первичного гипотиреоза. Если диагностика гипотиреоза не вызывает сложностей (исследование концентрации ТТГ), то при отсутствии гипофункции щитовидной железы диагноз аутоиммунного тиреоидита носит лишь предположительный характер. Однако на практике происходит переоценка значимости аутоиммунного тиреоидита как самостоятельной клинической проблемы, что приводит к гипердиагностике данного заболевания. В соответствии с последними клиническими рекомендациями Российской ассоциации эдокринологов, «большими» диагностическими признаками, сочетание которых позволяет установить диагноз аутоиммунного тиреоидита, являются:

      1. Первичный гипотиреоз (манифестный или стойкий субклинический);

      2. Наличие антител к ткани щитовидной железы;

      3. УЗ-признаки аутоиммунной патологии (диффузное снижение эхогенности ткани щитовидной железы).

      При отсутствии хотя бы одного из «больших» диагностических признаков диагноз аутоиммунного тиреоидита носит лишь вероятностный характер.

      Антитела к ткани щитовидной железы (АТ-ЩЖ (АТ-ТГ и АТ-ТПО)).

      Среди здоровых женщин репродуктивного возраста частота носительства АТ-ЩЖ составляет 10-20%. Как указывалось выше, само по себе носительство антител к щитовидной железе еще не свидетельствует о наличии у пациентки аутоиммунного тиреоидита или нарушении функции шито видной железы. Под носительством АТ-ЩЖ понимают выявление последних на фоне нормальной функции и структуры ЩЖ. Чаще всего проводят исследование на наличие АТ к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО), однако наиболее информативно определение только уровня АТ-ТПО. поскольку изолированное носительство АТ — ТГ наблюдают редко и оно имеет меньшее диагностическое значение.

      Сам по себе факт выявления АТ-ЩЖ не может служить основанием для постановки какого-либо диагноза, однако их наличие расценивают как фактор риска нарушения функции ЩЖ в дальнейшем. Во время беременности у носительниц АТ-ЩЖ повышен риск развития как гипотиреоза. А также риск спонтанного прерывания беременности в 1 триместре у женщин с АТ — ЩЖ превышает таковой у женщин без таковых в 2-4 раза. Также отмечены более высокие уровни АТ-ЩЖ у женщин с привычным невынашиванием в анамнезе по сравнению с контрольной группой.

      Особенно большое значение приобретает нормальная функция ЩЖ в программах ВРТ, поскольку бьла отмечена высокая частота носительства АТ-ЩЖ у женщин с неудачными попытками ЭКО.

      Результаты изучения функции щитовидной железы на ранних сроках беременности после ЭКО продемонстрировали выраженное повышение концентрации ТТГ и снижение концентрации свободного Т4 у женщин с АТ-ТПО по сравнению с женщинами без них, что свидетельствует о снижении компенсаторных возможностей щитовидной железы на фоне индуцированной беременности у женщин с АТ-ЩЖ.

      Таким образом, как стимуляция суперовуляции, так и носительство АТ-ЩЖ — факторы, снижающие нормальный функциональный ответ щитовидной железы, необходимый для адекватного развития индуцированной беременности. АТ-ЩЖ могут быть ранним маркером риска неблагоприятного прогноза беременности после ЭКО.

      Однако, в настоящее время не существует единой точки зрения на роль АТ — ЩЖ в патогенезе бесплодия и невынашивания беременности, а лишь обсуждаются несколько гипотез. Так что, несмотря на большое количество гипотез о взаимосвязи носительства АТ — ЩЖ, нарушений фертильности и невынашивания беременности, достоверных данных по этой проблеме в настоящee время не существует.

      Таким образом, щитовидная железа играет важную роль в физиологии репродукции. Заболевания щитовидной железы могут вызывать нарушения менструального цикла, приводить к снижению фертильности, невынашиванию беременности и патологии развития плода. Оценка функции щитовидной железы должна стать обязательным элементом алгоритма диагностики репродуктивных расстройств.

      Источник: «Патология щитовидной железы и бесплодие» Ю.А. Колода ( fertimed.ru )

      Источник: http://www.e-mama.ru/planning/671.html

      Как лишний вес связан с работой щитовидной железы?

      Лишний вес и щитовидная железа связаны неразрывной нитью. Из этой статьи вы узнаете, как работа щитовидной железы влияет на колебания веса. Многие из нас готовы оправдать свой лишний вес заболеванием щитовидной железы. Всегда ли это так?  В каком случае в лишнем весе виновата щитовидная железа, а в каком ее хозяйка? Давайте разбираться в таких важных вопросах, как «кто виноват?» и «что делать?» прямо в этой статье.

      Мне задают много вопросов по поводу лишнего веса и борьбы с ним. Многие ошибочно полагают, что это эндокринная патология, и чаще всего она связана с нарушенной работой щитовидной железы. Да, действительно, при некоторых болезнях этого органа могут наблюдаться изменения массы тела как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения. Но истинное эндокринное ожирение встречается очень редко, в основном это переедание и низкая физическая подвижность.

      Но прежде чем давать рекомендации по снижению веса, мы должны убедиться, что это не истинное эндокринное ожирение. Для этого назначается обследование, в том числе и щитовидной железы.

      Все заболевания щитовидной железы условно по уровню работы можно разделить на 3 группы:

      1. с повышенной функцией
      2. с пониженной функцией
      3. с неизмененной функцией

      Вспомним, какую функцию выполняет щитовидная железа. Она регулирует основной обмен. Ее гормоны ускоряют все метаболические процессы: распад жиров, белков и усвоение углеводов. Гормоны щитовидной железы нужны для получения энергии из любых ресурсов. А энергия нужна для работы всех клеток организма. Это как топливо для паровоза.

      Самый главный для человека ресурс  в плане энергии – это углеводы. Если не хватает углеводов в потребляемой пище, начинают расходоваться жиры. На этом принципе основаны большинство диет, где главным ограничением является запрет на легкоусвояемые углеводы. Когда и жиры уже израсходованы из жировых депо, в расход идут мышцы.

      Подобная картина наблюдалась в концлагерях, когда человек выглядел как скелет, обтянутый кожей. Хотя и сейчас имеются «помешанные» на худобе барышни, которые ничем не лучше страдальца из концлагеря. Отличие только в том, что барышня идет на это сознательно.

      Из всего можно сделать вывод, что для определенной группы заболеваний щитовидной железы будет определенная ситуация с весом.

       Когда лишний вес и щитовидная железа связаны?

      Когда работа щитовидной железы чрезмерно усилена, что характерно для такого заболевания, как диффузный токсический зоб. основной обмен ускорен и под действием избытка гормонов щитовидной железы в расход идут все ресурсы. При этом человек может много есть, но, никак не полнеть.

      Если работа щитовидной железы снижена, что бывает при гипотиреозе, то маленькое количество гормонов не может обеспечить хорошую скорость основного обмена. И все, что попадает в организм человека, откладывается в жировые депо. Плюс к этому имеется задержка жидкости в организме, что также способствует увеличению веса. Прочитайте статью «Первичный гипотиреоз». и вам все станет ясно.

      В ситуации с нормальной, сохраненной, работой щитовидной железы все ясно. Скорость основного обмена оптимальна, ресурсы расходуются ровно столько, сколько нужно. Поэтому в этом случае если увеличение веса все же имеется, то причина вовсе не в щитовидной железе. Это может быть нарушение работы других эндокринных желез или же банальное переедание и недостаточная двигательная активность.

      Теперь давайте разберемся, что же делать когда имеются проблемы с весом. Причем под проблемами я подразумеваю также и стремительное снижение веса при тиреотоксикозе (усиленной работе щитовидной железы). Что это за заболевание и какие у него еще признаки, вы узнаете из статьи «Внимание! Токсический зоб» .

      В принципе, в обоих случаях проблема решается с нормализацией работы щитовидной железы. Когда уровень гормонов щитовидной железы станет нормальным, то постепенно исчезнут проблемы с весом.

      Сложность нормализации уровня гормонов щитовидной железы при тиреотоксикозе состоит в том, что этот самый тиреотоксикоз может наблюдаться при разных заболеваниях с разным подходом в лечении. Поэтому тут необходимо сначала точно определиться с диагнозом, вызывающим тиреотоксикоз. Дальнейшее лечение проводится соответственно заболеванию.

      Гипотиреоз, в отличие от тиреотоксикоза, лечится одинаково вне зависимости от причины, его вызвавшей. Нормализация уровня гормонов достигается заместительным приемом синтетических аналогов гормонов щитовидной железы. К ним относят такие препараты, как L-тироксин, эутирокс и пр.

      После начала приема этих препаратов выравнивается основной обмен, уходит лишняя жидкость. Начинает уменьшатся лишний вес. «Можно ли принимать тироксин специально для похудения?» — ответ в статье.

      Имеются случаи, когда гипотиреоз выражен не резко. тогда его называют субклиническим (симптомов нет, а лабораторные показатели изменены). При субклиническом гипотиреозе набора лишнего веса может и не быть, но порой требуется назначение вышеупомянутых препаратов. В этом случае меня спрашивают: « А не буду ли я полнеть от этих гормонов?».

      Мой ответ всегда: «Нет». А затем на консультации я долго-долго объясняю, почему. От гормонов щитовидной железы невозможно набрать вес в принципе, если доза подобрана правильно. Вес может увеличиваться при нехватке гормонов или снижаться при их избытке.

      В эндокринологии если и назначаются гормоны (не только щитовидной железы), то с заместительной целью, т. е. в физиологических дозах — таких, которые вырабатывались бы самой железой.

      А вот, например, в ревматологии используют гормоны в больших дозах специально для того, чтобы подавить патологический процесс, а это связанно с появлением побочных эффектов, в том числе и набора веса.

      И напоследок, в статье «Эутирокс и вес» я рассказываю о влиянии именно этого препарата на массу тела. Очень рекомендую.

      Надеюсь, что в этой статье я развеяла страхи и мифы по поводу приема препаратов щитовидной железы. И вы можете без опаски принимать необходимые препараты. Подписывайтесь на новые статьи с блога «Гормоны в норме!» , жмите кнопки соц. сетей, чтобы поделиться этой статьей с друзьями.

      Похожие статьи на блоге:

      Источник: http://gormonivnorme.ru/shhitovidnaya-zheleza-i-lishnij-ves.html

      Это интересно:

      • Лечение кораном бесплодие Шариковая ручка в виде тюбика помады. Красный цвет колпачка. Тканевые препараты, приготовленные по методу В.П. Филатова из пече­ни, селезенки, плаценты и других органов, вводят коровам подкожно в дозе 20-30 мл с интервалом 5-7 дней. При гемотерапии используют аутокровь (аутогемотерапия) или кровь от […]
      • Индекс артериальной перфузии матки Способ коагуляции сосудов пуповины плода с акардией при синдроме обратной артериальной перфузии Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU) В зависимости от […]
      • Искусственное оплодотворение пчеломатки Искусственное осеменение Разведение и селекция пчёл сильно осложняется тем,что спаривание матки с трутнями происходит в воздухе,что сильно затрудняет контроль над спариванием.Матки спариваются на расстоянии от 2 до 5 км.от пасеки.При недостатке трутней матка может отлетать на расстояние 7-10 км.Трутни для […]
      • Гипервитаминоз витамина фолиевой кислоты Витамин B9: фолиевая кислота Оглавление: Описание витамина B9 Действие витамина B9 Источники витамина B9 Суточная потребность витамина B9 Гиповитаминоз витамина B9 Гипервитаминоз витамина B9 Показания к применению витамина B9 Дозировки витамина B9 Взаимодействие витамина B9 с другими соединениями и […]
      • Гипертрофия матки и беременность История болезни Дата рождения: 25.06.1971 Возраст: 40 лет Национальность: русская Дата поступления: 05.04.2012 г. Семейное положение: замужем. Имеет 2 детей. Место жительства Место работы: Профессия:. Кем направлен: краевая поликлиника Жалобы при поступлении. чувство дискомфорта в области половых органов, […]
      • Дыхание грудного ребенка норма Дыхание новорожденного Содержание: Мама склонилась над детской кроваткой, смотрит на спящего кроху и не может насмотреться. Это ее ребеночек, ее крошечка, ее кровиночка. Мама рассматривает милые черты, целует крошечные пальчики, прислушивается к дыханию малыша. Без дыхания нет жизни Дыхание - важный […]
      • Окситоцин и выкидыш отзывы Применение окситоцина для прерывания беременности 18 200 4 6 Последнее обновление: 18 сентября 2017 Для увеличения спазматической деятельности матки специалисты часто используют стимулирующие вещества и препараты. Наиболее известным среди них считается окситоцин. Окситоцин — гормональный […]
      • Животные женского рода бык В этом здании чудесным образом на полу уцелела старинная гамбургская плитка — точно такую же сегодня можно увидеть в ГУМе. В подъезде сохранились перила, украшенные изящной кованой решеткой, и немецкий радиатор отопления. А внутри дома был даже собственный колодец. В мифах разных культур грифон […]
      • Кесарево с двойней сроки Когда и по каким показаниям проводят плановое кесарево сечение Показания к кесареву сечению наличие двух и более рубцов на матке или несостоятельность одного из них; деформация тазовых костей вследствие ранее перенесенных травм; тазовое предлежание плода, если его масса превышает 3600 гр; полное […]
      • История болезни удаление матки История болезни На постоянные тянущие боли в нижнем отделе живота, усиливающиеся при физической нагрузке, слабость, недомогание. 2. АНАМНЕЗ Родилась в Минске в семье 3 по счету ребенком. Росла здоровым, крепким ребенком. В физическом и умственном развитии не уступала сверстникам. В детстве болела редко. […]
    CLOSE
    CLOSE