Кесарево при экстрасистолии

0 Comment

Экстрасистолия — экстрасистолы в сердце

Положение плода в матке Стильная штучка

Особенности заболевания

Под экстрасистолией понимают такой вид нарушений сердечного ритма, при котором в фазу диастолы выявляются одиночные, парные или более частые экстрасистолы — преждевременные сокращения сердца. Нормальное число единичных экстрасистол, которые могут появляться у здорового человека — до 200 за сутки. Они являются последствиями стресса, потребления алкоголя, кофе, чая, называются «функциональная экстрасистолия» и не наносят вреда организму. Функциональные экстрасистолы нередко диагностируются у спортсменов.

В отличие от биения здорового сердца, у взрослого и ребенка с сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями его ритм может быть серьезно нарушен. В таком случае речь идет о патологической экстрасистолии — болезни сердца, заключающейся в несвоевременной деполяризации и сокращении всего сердца или его отдельных камер. Внеочередные импульсы, количество которых способно быть различным, могут исходить из желудочков, предсердий, а также предсердно-желудочкового соединения. Они возникают из-за возбуждения миокарда, но исходят не из физиологического источника, а из появившегося эктопического очага триггерной активности.

Экстрасистолия — самое частое проявление аритмий. Ее появление отмечается у новорожденных и детей, у подростков, у людей среднего возраста и пожилых. Согласно врачебным данным, у людей старше 50-ти лет с кардиологическими проблемами данная патология регистрируется в 90% случаев. При этом тот факт, к какому типу принадлежит экстрасистолия, во многом определяет тактику терапии и прогноз на дальнейшую жизнь. Например, одиночные экстрасистолы представляют собой меньшую опасность, чем три и более протекающих друг за другом преждевременных сокращений, которые рассматриваются как пароксизмальная тахикардия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Наиболее эффективным средством для избавления от сердечно-сосудистых заболевний по мнению наших читателей, является Норматен. Средство воздействует на причину болезни, снижая риск инсульта и инфаркта до нуля! Мнение врачей.

Если норма, то есть допустимое количество экстрасистол в сутки, каждый день превышена, неизбежно происходит уменьшение сердечного выброса, следующее за ним снижение интенсивности коронарного и мозгового кровообращения. Особенностью механизма возникновения патологии является то, что ранние экстрасистолы приводят к еще более сильному падению объема выброса крови, следовательно, имеют менее благоприятный исход. Осложнениями заболевания могут стать стенокардия, гипоксия головного мозга с параличами и парезами. На фоне нелеченной экстрасистолии повышается риск появления мерцательной аритмии с внезапной смертью.

Причины развития патологии

Этиология заболевания весьма разнообразна. Причин появления экстрасистол в сердце может быть множество, но все они подразделяются на две группы — функциональные (транзиторные, преходящие) и органические. Проходящая экстрасистолия как у здоровых, так и у больных людей может появляться из-за таких явлений:

  • при нагрузке, особенно, после ношения тяжестей, физических нагрузок, бега и т.д.;
  • при стрессе, психоэмоциональной перегрузке;
  • Влияет длина шейки матки роды

  • при злоупотреблении кофе, алкоголем, энергетиками, крепким чаем, курением;
  • при беременности, климаксе, после аборта и при прочих видах гормональной перестройки организма, а также в период менструации;
  • после приема пищи или трапезы перед сном;
  • на фоне передозировки сердечных гликозидов и некоторых других препаратов.
  • Среди органических болезней сердечно-сосудистой системы, на фоне которых часто встречаются постоянные, повторяющиеся экстрасистолы, отмечаются:

  • миокардит;
  • пороки развития сердца и его клапанов;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • кардиомиопатии;
  • дистрофические процессы и кардиосклероз;
  • гипертония (повышенное давление);
  • инфаркт миокарда;
  • Claiming compensation for gall bladder surgery error - AAH

  • перикардит;
  • ХСН (хроническая сердечная недостаточность );
  • легочное сердце ;
  • саркоидоз;
  • перенесенные операции на сердце;
  • нарушение натриево-калиевого обмена и вызванные им метаболические изменения.
  • Есть масса внесердечных заболеваний, которые тоже могут приводить к возникновению экстрасистол в сердце. Среди них — гипертиреоз, опухоли, гепатит, интоксикации и отравления, бактериальные и вирусные инфекции, аллергия, ВСД и прочие вегетативные нарушения, а также остеохондроз. Нередко отмечается экстрасистолия во сне, что отражает дисфункцию блуждающего нерва, а также возможность существования болезней пищевода, кишечника, предстательной железы, матки, желчного пузыря. У детей на фоне переутомления экстрасистолия нередко обнаруживается после еды, в покое, при смене положения тела, что далеко не всегда является патологией.

    Классификация экстрасистолии

    Очаг патологических импульсов при экстрасистолии может располагаться на любом участке проводящей системы. В зависимости от его локализации выделяют следующие виды заболевания:

  • наджелудочковая (суправентрикулярная) экстрасистолия, в том числе:
    • атриовентрикулярная;
    • предсердная (нижнепредсердная, среднепредсердная);
    • Электрокардиограммы - online presentation

    • желудочковая экстрасистолия;
    • синусовая, или узловая экстрасистолия (редкий вид, локализация очага возбуждения — в водителе ритма).
    • Если у больного имеются предсердные экстрасистолы, то очаг возбуждения формируется в предсердии, а затем передается в синусовый узел и вниз к желудочкам. Редкая предсердная экстрасистолия, по сравнению с другими типами заболевания, встречается, преимущественно, при органическом поражении сердца. Чаще всего она развивается в положении лежа, часто бывает ночной.

      Экстрасистолия атриовентрикулярного соединения подразделяется на три типа:

      1. болезнь с возбуждением предсердий, за которым следует возбуждение желудочков;
      2. одновременное возбуждение желудочков и предсердий;
      3. патология с возбуждением желудочков, за которым следует возбуждение предсердий.
      4. По данным ЭКГ, отражающим количество очагов, наджелудочковые экстрасистолии классифицируются так:

      5. один очаг — монотопная экстрасистолия;
      6. Medical tourism - An elixir to global healthcare www.medicaltourism.com Blog

      7. несколько очагов — политопная экстрасистолия.
      8. По частоте в минуту внеочередные сокращения сердца могут быть:

      9. единичными (5 и меньше);
      10. множественными (более 5);
      11. групповыми, или залповыми (несколько подряд);
      12. парными (по 2 одновременно).
      13. По срокам появления наджелудочковые экстрасистолы подразделяются на такие виды:

      14. ранние — наблюдаются при сокращении предсердий;
      15. интерполированные (вставочные) — образуются между сокращением желудочков и предсердий;
      16. поздние — возникают во время сокращения желудочков или в период диастолы — расслабления сердца.
      17. Желудочковые экстрасистолы составляют более 62% из общего количества и делятся на правожелудочковые и левожелудочковые. Они классифицируются следующим образом (градация по Лауну-Вольфу):

      18. первая группа — менее 30 внеочередных сокращений за час (физиологические, не опасны для жизни);
      19. вторая группа — выше 30 экстрасистол за час;
      20. третья группа — полиморфные экстрасистолы;
      21. четвертая группа — парные и групповые экстрасистолы;
      22. Отеки при беременности, как избавиться - Беременность. Беременность по неделям.

      23. пятая группа — ранние экстрасистолы.
      24. Экстрасистолы желудочкового происхождения из групп со второй по пятую несут высокий риск развития стойких нарушений гемодинамики и способны осложняться фибрилляцией желудочков и смертью человека. Сильные и очень частые желудочковые экстрасистолы ощущаются больным и переносятся тяжело, причем в некоторых случаях может понадобиться экстренное лечение.

        Все виды экстрасистолии дифференцируют также по степени опасности для человека:

      25. Доброкачественные. Отсутствуют симптомы повреждения миокарда. риска остановки сердца нет.
      26. Потенциально злокачественные. Органические поражения миокарда имеются, начинают появляться гемодинамические нарушения.
      27. Злокачественные. Причины появления заболевания связаны с серьезными органическими повреждениями сердца, риск смерти очень высок.
      28. Тип компенсаторной паузы (длительности периода диастолы после экстрасистолы) при экстрасистолии может быть полным и неполным. Продолжительность полной паузы — два нормальных сердечных цикла, неполной — менее двух нормальных сердечных циклов.

        Симптомы заболевания

        Порой признаки заболевания видны только на кардиограмме, а клинически они отсутствуют. Нередко длительная ходьба, выполнение упражнений, занятия спортом, сильный затяжной кашель приводит к кратковременному ощущению усиленного биения сердца, которое быстро проходит. Но у людей с органическими заболеваниями сердца, тиреотоксикозом, вегетососудистой дистонией переносимость экстрасистол снижена, а симптомы патологии выражены. Они могут быть следующими:

      29. чувство переворота сердца в груди, сильного толчка изнутри;
      30. замирание сердца, сбои в его работе;
      31. дискомфорт, легкие боли в сердце;
      32. резкая кратковременная боль в верхушке сердца;
      33. Ploxet Zaparcia w ciazy. Co robic?

      34. набухание шейных вен, которое может пройти сразу после экстрасистолы;
      35. слабость;
      36. бледность;
      37. повышение потливости;
      38. ощущения приливов жара;
      39. одышка;
      40. нехватка воздуха;
      41. тревога, страх смерти;
      42. раздражительность, частые смены настроения.
      43. Если экстрасистолы участились, к клинике болезни могут присоединяться головокружения. Дело в том, что высокая частота экстрасистол обуславливает снижение выброса крови и провоцирует гипоксию головного мозга. При отсутствии первой помощи и медикаментозного лечения головокружение может перейти в обморок. Гипоксические процессы в головном мозге способны осложняться афазией и парезами. У части больных экстрасистолия проходит после выздоровления от основной патологии, например, после того, как удалось избавиться от миокардита, скорректировать гипертиреоз. Но зачастую экстрасистолия развивается в течение всей жизни человека, лечить ее приходится постоянно, иногда болезнь спонтанно пропадает на долгое время. Осложнениями предсердной экстрасистолии могут стать трепетание предсердий, желудочковой — пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, фибрилляция желудочков. способные закончиться смертью.

        Проведение диагностики

        Постановка диагноза осуществляется кардиологом и основывается на данных кардиограммы, прослушивания сердца, проведении ряда прочих обследований, а также опроса больного. ЭКГ точно выявляет все виды экстрасистол, отражая внеочередные сокращения сердца, которые чередуются с сокращениями нормальными.

        Основные ЭКГ-признаки желудочковой экстрасистолии:

      44. повышение длительности желудочкового комплекса QRS на период более 0,12 с. его деформация;
      45. полная компенсаторная пауза (она отсутствует только, если болезнь уже осложнилась мерцательной аритмией);
      46. смещение сегмента ST вверх (вниз) от изолинии, появление ассиметричного зубца Т, направленного в противоположную сторону от главного зубца экстрасистолы.
      47. ЭКГ-признаки предсердной экстрасистолии:

      48. появление внеочередного Р-зубца, за которым следует нормальный комплекс QRS;
      49. изменение положения Р-зубца: зубец снижается, если очаг возбуждения в среднем отделе предсердий, становится отрицательным, если экстрасистолы нижнепредсердные;
      50. неполная компенсаторная пауза;
      51. отсутствие нарушений в желудочковом комплексе.
      52. ЭКГ-признаки атриовентрикулярной экстрасистолии:

      53. отрицательный, находящийся после комплекса QRS зубец Р, либо его слияние с аберрантным желудочковым комплексом (экстрасистолы с аберрантным проведением могут напоминать желудочковые экстрасистолы);
      54. отсутствие деформации комплекса QRS;
      55. неполная компенсаторная пауза.
      56. Нередко заболевание по обычной ЭКГ не выявляется, если в период обследования (не более 5 минут) нарушения отсутствуют. В таком случае назначается холтеровское мониторирование, позволяющее наверняка определить наличие патологии. Его проводят в течение суток, при этом человек должен вести привычную деятельность, а закрепленный прибор будет регистрировать все происходящие изменения ритма сердца. Кроме прочего, следует выявить и причины экстрасистолии, чтобы исключить органические поражения сердца и прочие заболевания организма. С этой целью может быть назначен ряд прочих обследований — УЗИ сердца, велоэргометрия, МРТ сердца, МРТ-ангиография коронарных сосудов, рентгенография легких и т.д.

        Методы лечения

        Если заболевание носит функциональный характер и не связано с какими-либо патологиями в организме, с ним можно не бороться, так как вреда такие экстрасистолы не приносят. Тем не менее, для улучшения самочувствия и прекращения внеочередных сокращений сердца стоит привести в норму питание, образ жизни, отказаться от курения, потребления кофе и алкоголя. При стрессах рекомендуется принимать седативные препараты, гомеопатию, народные средства, приготовленные на травах.

        Для того, чтобы вылечить более серьезные формы экстрасистолии, нужно изыскать их точную причину, от чего и будет зависеть врачебная тактика. Показаниями к началу терапии служит количество суточных экстрасистол согласно данным холтеровского мониторирования выше 200, а также наличие жалоб на симптоматику заболевания. Для устранения причины болезни требуется коррекция проблем вегетативной нервной системы, эндокринных желез, прием лекарств и постановка инъекций от остеохондроза и т.д. При экстрасистолии на фоне переутомления она легко корректируется увеличением времени отдыха, расслабляющим массажем. При патологии ритма, которая вызвана приемом лекарств, справиться с ней поможет отмена препаратов.

        Подбор антиаритмических препаратов обусловлен видом и выраженностью экстрасистолии и осуществляется только врачом. Если органические поражения сердца отсутствуют, то убрать проявления патологии помогут такие лекарства:

      57. Мексилен;
      58. Дилтиазем;
      59. Соталол;
      60. Кордарон;
      61. Лидокаин;
      62. Нивокаинамид;
      63. Хинидин;
      64. Амиодарон и т.д.
      65. Если экстрасистолы на фоне приема препаратов снижаются, либо полностью исчезают, в течение 1-2 месяцев дозу лекарства снижают, а затем его полностью отменяют. Иная ситуация наблюдается при органических патологиях сердца, когда экстрасистолию приходится лечить длительно или даже пожизненно. Препараты, которые могут быть рекомендованы, помимо описанных выше:

      66. седативные препараты и транквилизаторы;
      67. сердечные гликозиды;
      68. бета-адреноблокаторы;
      69. препараты для улучшения метаболизма сердечной мышцы.
      70. Кроме антиаритмических средств хорошо себя зарекомендовало лечение экстрасистолии методом радиочастотной абляции. Этот метод помогает при желудочковых типах патологии, а также при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Тяжелые формы заболевания требуют блокирования приступов при помощи установки специального прибора — дефибриллятора-кардиовертера, так как в противном случае может возникать фибрилляция желудочков и остановка сердца. Исчезновение экстрасистолии нередко происходит и после других операций — аневризмэктомии, протезировании митрального клапана, комиссуротомии и т.д.

        Из народных методов терапии в домашних условиях можно применять такие рецепты:

      71. Смешать в равных частях мелиссу (траву), вереск обыкновенный (траву), хмель (шишки), боярышник (ягоды и цветки), пустырник (траву). Заварить стаканом кипятка столовую ложку сбора, оставить на час. Пить по 1/3 стакана настоя трижды в день, добавляя мед по вкусу.
      72. 2 чайные ложки корня валерианы залить 100 мл воды, варить на медленном огне 15 минут. Процедить, пить по 1 столовой ложке отвара четырежды в сутки.
      73. Отжать сок из черной редьки, смешать поровну с медом. Принимать по столовой ложке смеси трижды в день.
      74. Неотложная помощь

        Оказать первую помощь при данном заболевании придется тем больным, у которых приступ развивается на фоне тяжелых поражений миокарда, при частой, сильной и политопной экстрасистолии, так как есть риск перехода патологии в более тяжелые нарушения работы сердца. Порядок действия до приезда «скорой» следующий:

      75. расположиться лежа на спине;
      76. обеспечить доступ свежего воздуха;
      77. полностью исключить передвижение и физические нагрузки;
      78. принять седативный препарат;
      79. сделать дыхательные упражнения — глубокий вдох, далее — на 2 секунды задержка дыхания и выход. Делать упражнения нужно с закрытыми глазами.
      80. Снять приступ медикаментозным путем можно при помощи имеющихся в наличии противоаритмических средств, подобранных врачом. Специалисты «скорой помощи», как правило, в качестве препарата первой линии применяют Лидокаин внутривенно струйно, а затем капельно, либо или Атропина сульфат подкожно. Если результатов нет, то применяются препараты второй линии — Этмозин, Мекситил, Новокаиномид и т.д. По приезду в больницу пациенту назначается введение калий-инсулин-глюкозной смеси. Дальнейшая терапия будет обусловлена причинами экстрасистолии и сопутствующими патологиями.

        Рекомендации по образу жизни с экстрасистолией

        Победить болезнь поможет правильное питание. Врачи отмечают значительное улучшение самочувствия пациентов, которые потребляют достаточно пищи с высоким содержанием калия и магния. Если нет проблем с почками, необходимо ежедневно кушать такие продукты, как тыква, бананы, курага, картофель, изюм, фасоль, чернослив, орехи. Отказаться придется от всех напитков, стимулирующих нервную систему, вызывающим ее перегрузку и провоцирующих усиление экстрасистолии — алкоголя, энергетиков, чая и кофе. Также нужно будет ограничить пищу с обилием животных жиров, острые блюда, сладости, которые не полезны для организма и только усугубляют болезни сердца.

        Прочие важные рекомендации для больных с экстрасистолией:

      81. избегать стрессов;
      82. достаточно спать и правильно отдыхать в течение дня;
      83. регулярно принимать витамины, микроэлементы;
      84. следить за содержанием сахара в крови;
      85. кушать малыми порциями, не принимать пищу перед сном;
      86. перестать курить;
      87. нормализовать массу тела;
      88. вылечить сопутствующие болезни, не имеющие отношения к сердечно-сосудистой системе, особенно — хронические инфекционные заболевания;
      89. избегать занятий тяжелыми видами спорта, но не игнорировать физическую активность совсем;
      90. не практиковать подъем тяжестей, резких поворотов корпуса и головы;
      91. больше бывать на свежем воздухе.
      92. Беременность и роды

        У беременных могут наблюдаться любые виды экстрасистолии (до 50% будущих мам имеют те или иные ее проявления). Так как в организме протекает ряд важнейших изменений, в том числе — гормональных, электрофизиологических, нейрогуморальных, то нарушения сердечного ритма вполне возможны и даже высоко вероятны. В некоторых случаях аритмия диагностируется и у плода (отклонение от нормы — появление одной экстрасистолы более часто, чем через 10 нормальных сердечных сокращений).

        Лечение экстрасистолии при беременности и лактации довольно сложное, ведь не все препараты являются безопасными для ребенка. Обычно противоаритмические лекарства будущим мамам не назначаются, а упор в терапии делается на отдыхе, отказе от излишней физической активности, предотвращении волнения и стрессов. Практически всем женщинам рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов, что необходимо для оптимизации обменных процессов в миокарде. Роды естественным путем при «простых» видах экстрасистолии не противопоказаны. При органических патологиях сердца требуется ведение беременности под контролем кардиолога и роды путем кесарева сечения.

        Профилактические меры

        Лучшая профилактика патологии — недопущение болезней сердца и внутренних органов, а также эндокринных желез, которые лежат в основе подавляющего количества случаев всех аритмий. По возможности, нужно не допускать обострения ИБС, миокардита и других патологий, не доводить их до запущенного состояния без необходимого лечения. Также следует предотвращать любые виды интоксикаций, передозировок лекарств, отказаться от курения и вести, в целом, правильный образ жизни.

        Вы – один из миллионов, у которых больное сердце?

        А все ваши попытки вылечить гипертонию не увенчались успехом?

        И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь сильное сердце — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, защищенный от сердечно-сосудистых заболеваний выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

        Поэтому мы рекомендуем прочитать интервью с Александром Мясниковым, который рассказывает как вылечить гипертонию быстро, эффективно, без дорогостоящих процедур. Читать статью >>

        Источник: http://atlasven.ru/serdcze/ekstrasistoliya.html

        Экстрасистолия при беременности: основные причины, признаки, методы лечения

        В период беременности женский организм подвержен существенной нагрузке. Стресс оказывает влияние на работа разных органов, в том числе и на работу сердца.

        Одним из наиболее распространенных нарушений является сердечная аритмия. Чаще всего, она проявляется в форме экстрасистолии.

        Виды экстрасистолии

        Возникновение экстрасистолии связано с нарушением частоты сокращений различных отделов сердца. В большинстве случаев оно вызвано нервным импульсом, полученным из участков головного мозга, отвечающих за регуляцию сердцебиения. Такие экстрасистолии называются функциональными.

        Данная форма аритмии может проявляться вследствие негативного воздействия на нервную систему. В частности, экстрасистолия при беременности может быть вызвана изменениями в гормональном балансе, которые происходит после оплодотворения и длятся в первом триместре .

        Также функциональная экстрасистолия возникает вследствие употребления наркотических веществ, алкоголя, курения. В данном случае нарушение в работе нервной системы объясняется негативным воздействием токсических веществ.

        Спровоцировать недуг могут различные виды неврозов, вегетативная дистония и другие заболевания нервной системы.

        Еще одним видом является органическая экстрасистолия. Она возникает из-за поражения тканей миокарда, которое может происходить из-за различных заболеваний сердечнососудистых заболеваний.

        Болезни, провоцирующие экстрасистолию:

      93. Ишемия
      94. Перикардит
      95. Инфаркт
      96. Травматическое воздействие при проведении хирургических операций
      97. Миокардит
      98. Врожденные пороки
      99. Экстрасистолия — форма сердечной аритмии

        При беременности экстрасистолия может развиваться по причине повышенной физической нагрузки на более поздних сроках беременности. Это связано с тем, что из-за перенапряжения развивается дистрофия миокарда. При этом, недуг сопровождается изменением давления внутри грудной клетки, что вызвано постоянным увеличением размера плода.

        В медицине выделяют также токсические экстрасистолии. Их отличительной особенностью является то, что они возникают исключительно при лихорадочных состояниях или вследствие длительного приема определенных лекарственных средств. Спровоцировать такую форму аритмии может острая нехватка витаминов .

        Читайте: Как избавиться от излишней потливости простыми способами

        В целом, существует несколько видов экстрасистолии, которые отличаются друг от друга механизмом развития и провоцирующими факторами.

        Симптомы нарушения

        Экстрасистолия при беременности далеко не всегда имеет выраженный характер. Яркая клиническая картина часто отсутствует, ввиду чего нарушение выявляют исключительно при проведении плановых медицинских осмотров. Симптомы экстрасистолии могут существенно отличаться, и зависят от типа экстрасистолии и индивидуальных особенностей пациента.

        Характерные симптомы экстрасистолии:

      100. Чувство жара. Нередко экстрасистолия при беременности сопровождается резкими изменениями температуры тела. У женщины могут возникать кратковременные приливы жара, которые в дальнейшем сменяются ознобом. Как правило, такое состояние отмечается при резких изменениях температуры воздуха.
      101. Боли. Экстрасистолия сопровождается чувством дискомфорта в грудной клетке. В более тяжелых случаях отмечается пульсирующая или ноющая боль. Такой симптом обычно проявляться при аритмии нейрогенного характера.
      102. Общее недомогание. Нарушение нередко сопровождается слабостью в мышцах, головокружением, повышенной сонливостью. Недомогание также выражается быстрой утомляемостью.
      103. Отдышка. При аритмии возникает вследствие учащения сердечных сокращений. Легкие не успевают насыщать кровь кислородом, из-за чего дыхание становиться более частым и глубоким.
      104. Нарушение сердцебиение. Перебой в работе сердце может быть ощутим, особенно когда человек находится в состоянии покоя. При ощупывании также отмечается неравномерность сердечных сокращений, что свидетельствует о наличии аритмии.
      105. Панические приступы. Сильное ощущение страха или тревоги часто сопровождает приступы аритмии. В большинстве случаев данный симптом сочетается с отдышкой, усиленной секрецией пота. Панические приступы развиваются при экстрасистолии, вызванной нервными расстройствами.
      106. При возникновении описанных симптомов необходимо обратиться за помощью специалистов. Это связано, в первую очередь, с тем, что регулярные приступы аритмии могут оказать негативное влияние на кровообращение внутри плода, и спровоцировать ряд серьезных осложнений. Кроме этого, отсутствие лечения при экстрасистолии может негативно отразиться и на состоянии беременной женщины. В частности, нарушение способно превратиться в более серьезные сердечные заболеваний.

        В целом, экстрасистолия далеко не всегда имеет выраженный характер, однако может проявляться в виде ряда симптомов, появление которых является показанием к посещению врача.

        Лечение и профилактика недуга

        Один из симптомов недуга — боль в грудной клетке

        При любых сердечных заболеваниях очень важна своевременная диагностика. В диагностических целях проводится исследование работы сердца и у матери, и у плода.

        Читайте: Что пить от аллергии при беременности: обзор действенных средств

        В большинстве случаев специальное лечение не назначается ввиду того, что прием медикаментов может негативно повлиять на организм ребенка. Медикаментозное лечение проводиться только в тех случаях, если существует угроза для жизни матери или плода.

        В целях устранения негативных симптомов пациенту могут быть назначены натуральные лекарственные средства, в основном седативного действия. Лекарства на основе корня валерьяны. а также мяты, мелиссы положительно влияют на работу нервной системы, оказывают успокаивающее действие, однако принимать их следует только с разрешения врача.

        Для предотвращения осложнений следует выполнять ряд профилактических мер:

      107. Отказ от вредных привычек. Употребление алкогольных напитков и курение во время беременности категорически запрещены из-за негативного воздействия на плод. Для устранения нарушений работы сердца также очень важно отказаться от вредных привычек, так как они оказывают существенную нагрузку на сердце.
      108. Защита от стрессов. В период вынашивания ребенка атмосфера, окружающая будущую маму, должна быть максимально благоприятной и спокойной. Необходимо стараться не подвергать себя стрессовым ситуациям, контролировать собственные эмоции.
      109. Свежий воздух. Регулярные прогулки на свежем воздухе оказывают комплексное воздействие на организм. В первую очередь, это полезно именно для сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Регулярные прогулки улучшают приток кислорода в ткани, и предотвращают развитие кислородного голодания плода.
      110. Питание. Для устранения симптомов экстрасистолии немаловажно правильно питаться. Достаточно часто нарушение спровоцировано недостатком витаминов и калия. Восполнить нехватку данных веществ можно при помощи регулярного употребления хурмы, различных круп, цитрусовых и сухофруктов.
      111. Физические нагрузки. Существует мнение, что в период беременности физические нагрузки противопоказаны. Однако на самом деле, выполнение специальных упражнений, разработанных для беременных позволяет укрепить сердечно-сосудистую систему, улучшить тонус мышц, и даже подготовиться к предстоящим родам. При экстрасистолии очень полезно выполнять дыхательную гимнастику.
      112. В целом, лечение экстрасистолии при беременности производится только при опасности жизни матери или плода, или же при высокой вероятности развития осложнений.

        Экстрасистолия – нарушение работы сердца, которое достаточно часто развивается при беременности. Возникновение данного нарушения может быть спровоцировано различными факторами, и сопровождается рядом симптомов, которые не всегда могут иметь выраженный характер.

        Читайте: Хронический тиреоидит щитовидной железы при беременности: особенности недуга

        О недуге больше — на видео:

        Источник: http://mamyideti.com/ekstrasistoliya-pri-beremennosti.html

        БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, АНЕМИЯХ

        Одно из самых тяжелых экстрагенитальных патологий у беременных являются заболевания сердечно-сосудистой системы, и основное место среди них занимают пороки сердца. Беременных с пороками сердца относят к группе высокого риска материнской и перинатальной смертности и заболеваемости. Это объясняют тем, что беременность накладывает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему женщин.

        Беременность — весьма динамический процесс, и изменения гемодинамики гормонального статуса и многих других физиологических факторов в организме беременной происходят постоянно и постепенно, а иногда и внезапно. В связи с этим важно не только правильно поставить диагноз, определить нозологическую форму заболевания сердца или сосудов, но оценить этиологию этого заболевания и функциональное состояние сердечно-сосудистой системы. Кроме того, важна оценка степени активности первичного патологического процесса (ревматизм, ревматоидный артрит, тиреотоксикоз и др.), приведшего к поражению сердечно-сосудистой системы, а также выявление очаговой инфекции (холецистит, тонзиллит, кариес зубов и т.д.) и других сопутствующих заболеваний.

        Таковы сложные, но в подавляющем большинстве случаев все же разрешимые проблемы, возникающие перед врачом, который решает вопрос о том, может ли женщина, страдающая каким-либо сердечно-сосудистым заболеванием, иметь беременность и роды без риска для своего здоровья и для своей жизни, без риска для здоровья и жизни своего будущего ребенка. Вопрос о допустимости иметь беременность и роды женщине, страдающей сердечно-сосудистыми заболеваниями, должен решаться заранее, в идеале до замужества. В решении этого вопроса определенные преимущества имеет врач, осуществляющий диспансерное наблюдение больных, а также лечащий врач, постоянно наблюдающий больную (участковый врач, семейный врач, кардиолог). В дальнейшем, в случае возникновения беременности, родов и послеродового периода, этот вопрос должен решаться совместно кардиологом с акушером-гинекологом, а при необходимости с привлечением врачей других специальностей.

        В период беременности, повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему вызывает физиологически обратимые, но достаточно выраженные изменения гемодинамики и функции сердца. Не зная об изменениях гемодинамики у здоровых беременных, невозможна ее адекватная оценка при сердечно-сосудистых заболеваниях. Повышение нагрузки связано с усилением обмена, направленным на обеспечение потребностей плода, увеличением объема циркулирующей крови, появлением дополнительной плацентарной системы кровообращения, с постоянно нарастающей массой тела беременной. При увеличении размеров матка ограничивает подвижность диафрагмы, повышается внутрибрюшное давление, изменяется положение сердца в грудной клетке, что, в конечном итоге, приводит к изменениям условий работы сердца. Такие гемодинамические сдвиги, как увеличение объема циркулирующей крови и сердечного выброса могут оказаться неблагоприятными и даже опасными у беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, вследствие наслоения их на уже имевшиеся, обусловленные болезнью.

        Изменение гемодинамики у матери оказывает отрицательное влияние на маточно-плацентарное кровообращение, что может вызвать в некоторых случаях возникновение у плода пороков развития, в том числе врожденных пороков сердца. Длительный период беременности сменяется кратковременным, но чрезвычайно значительным по физической и психической нагрузки периодом родов. Вслед за периодом родов наступает послеродовой период, который не менее важен по гемодинамическим и другим физиологическим изменениям. Врачу необходимо знать характерные для этих периодов изменения гемодинамики, чтобы отличить физиологические сдвиги от патологических, для оказания необходимого воздействия на сердечно-сосудистую систему, когда нужно и не вмешиваться, когда в этом нет нужды.

        Наиболее важными гемодинамическим сдвигом во время беременности является увеличение сердечного выброса. В состоянии покоя максимальное его увеличение составляет 30-45% от величины сердечного выброса до беременности. Нарастание этого показателя происходит уже в начальные сроки беременности: на 4-8-й неделе он может превышать среднюю величину сердечного выброса здоровых небеременных женщин на 15%. Максимальное увеличение сердечного выброса происходит (по данным различных авторов) на 20-24-й неделе; на 28-32-й неделе; 32-34-й неделе. На величину сердечного выброса значительное влияние оказывают изменения положения тела беременной. По мере нарастания сердечного выброса, увеличивается работа левого желудочка и достигает максимума (33-50%) на 26-32-й неделе беременности. К периоду родоразрешения при одноплодной беременности работа левого желудочка приближается к нормальным условиям, а при многоплодной она остается повышенной. Резкое возрастание работы левого и правого желудочков отмечается во время родов (30-40%). В раннем послеродовом периоде работа левого желудочка приближается к величине, определяемой в конце срока беременности. Благодаря возрастающему притоку крови к сердцу, уменьшению размеров матки, повышению вязкости крови вновь усиливается работа сердца на 3-4 день после родов. Все это может угрожать женщине с сердечно-сосудистыми заболеваниями развитием декомпенсации кровообращения перед родами, в родах и после них.

        Объем циркулирующей крови (ОЦК) увеличивается уже в первом триместре беременности и достигает максимума к 29-36-й неделе. В родах изменения ОЦК обычно не отмечается, но он заметно снижается (на10-15%) в раннем послеродовом периоде. Однако у женщин, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, часто бывают отеки, в том числе так называемые внутренние. ОЦК может увеличиваться за счет поступления в кровеносное русло большого количества внесосудистой жидкости, что может привести к развитию сердечной недостаточности, вплоть до отека легких. Из-за резкого выключения маточно-плацентарного кровообращения, устранения сдавления нижней полой вены сразу после рождения плода происходит быстрое увеличение ОЦК, которое больное сердце не всегда может компенсировать увеличением сердечного выброса.

        Потребление организмом кислорода во время беременности нарастает и перед родами превышает исходный уровень на 15-30%. Это связано с ростом метаболических потребностей плода и матери, в также с увеличением нагрузки на материнское сердце. Кроме того, выявлена прямая зависимость между массой тела плода и степенью увеличения потребления кислорода матерью. В самом начале родов происходит увеличение потребление кислорода на 25-30%, во время схваток на 65-100%, во втором периоде на 70-85%, на высоте потуг на 125-155%. В раннем послеродовом периоде потребление кислорода все еще остается повышенным на 25% по сравнению с дородовом уровнем. Резкое повышение потребление кислорода во время родов является значительным фактором риска для рожениц с заболеванием сердечно-сосудистой системы.

        Синдром сдавления нижней полой вены у беременных женщин нельзя расценивать как признак заболевания. Скорее это проявление недостаточной адаптации сердечно-сосудистой системы к обусловленному увеличению давления матки давлению на нижнюю полую вену и уменьшению венозного возврата крови к сердцу, вследствие чего происходит снижение АД (при резком снижении наступает обморок), а при падении систолического АД — потеря сознания. Синдром сдавления нижней полой вены может проявляться беспокойством, чувством нехватки воздуха, учащением дыхания, головокружением, потемнением в глазах, побледнением кожных покровов, потоотделением, тахикардией. Эти признаки могут быть и при других шоковых состояниях. Но в отличии от последих, отмечают резкое повышение венозного давления на ногах при измененном венозном давлении на руках. Чаще всего синдром возникает при многоводии, беременности крупным плодом, при артериальной и венозной гипотонии, при многоплодии, у беременных маленького роста. Особого лечения обычно не требуется. При возникновении синдрома сдавления нижней полой вены достаточно немедленно повернуть женщину на бок. Первые признаки расстройства обычно появляются у женщин, лежащих в положении на спине. Особую опасность представляет появление коллапса (шока), обусловленного сдавлением нижней полой вены во время оперативного родоразрешения. Необходимо знать, что при выраженном длительном сдавлении нижней полой вены снижается маточный и почечный кровоток, ухудшается состояние плода. Возможны такие осложнения, как преждевременная отслойка плаценты, тромбофлебиты и варикозное расширение вен нижних конечностей, острая и хроническая гипоксия плода.

        Говоря о значении сочетания болезней сердца и сосудов с беременностью необходимо отметить, что беременность и обусловленные ею изменения гемодинамики, метаболизма, массы тела (увеличение на 10-12 кг к концу беременности), водно-солевого обмена (за время беременности общее содержание воды в организме увеличивается на 5-6 л, содержание натрия в организме возрастает уже к 10-й неделе беременности на 500-60 0 ммоль, а калия на 170 ммоль, перед родами в организме накапливается до 870 ммоль натрия) требуют от сердца усиленной работы и нередко отягощают течение сердечно-сосудистого заболевания.

        Женщинам страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, изменение гемодинамических нагрузок могут угрожать инвалидностью или даже смертью.

        При некоторых пороках сердца возрастает опасность возникновения бактериального эндокардита, особенно в предродовом и послеродовом периодах. Изменение гемодинамики может неблагоприятно сказываться на течение заболеваний почек. Кроме того, сердечно-сосудистые заболевания часто осложняют течение беременности (поздние гестозы, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, преждевременные роды) и родов (быстрые роды, дискоординация родовой деятельности, повышенная кровопотеря и др.). При тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях высока перинатальная детская смертность.

        Для правильного ведения беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы необходимо оценивать так называемый сердечный резерв, который зависит от возраста женщины, длительности заболевания сердца и функциональных возможностей сердечной мышцы. Желательно сердечный резерв установить еще до беременности, а затем регулярно оценивать его при динамическом наблюдении больной. Современная диагностика и адекватное лечение позволяет теперь во многих случаях перенести беременность и роды женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

        ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

        Приобретенные ревматические пороки сердца составляют от 75% до 90% поражений сердца у беременных.

        Наиболее частой формой ревматического порока сердца является митральный стеноз «чистый» или преобладающий, при сочетании с недостаточностью митрального клапана. Данный порок обнаруживают у 75-90% беременных страдающих приобретенными пороками сердца.

        Второй по частоте порок (6-7%) — это недостаточность митрального клапана. Как правило, при данном пороке, при отсутствии выраженной региргутации, нарушений сердечного ритма и недостаточности кровообращения беременность заметно не ухудшает течение заболевания сердца.

        Недостаточность аортального клапана . Эти пороки (аортальные) встречаются реже (0,75-5%), но риск развития острой сердечной недостаточности у беременных довольно высок. Довольно часто аортальные пороки сочетаются с поражениями других клапанов (митрального).

        Аортальный стеноз . Стеноз устья аорты может быть клапанным (за счет сращения створок клапана), подклапанным (обусловленным фиброзным сужением ниже клапана или выраженной гипертрофией выходного тракта левого желудочка) и надклапанным.

        Недостаточность трехстворчатого клапана. обычно, имеет ревматическую природу. Чаще всего данный порок встречается при легочной гипертонии.

        Стеноз трехстворчатого клапана — встречается редко, почти исключительно у женщин, имеет ревматическую природу, обычно сочетается с поражением митрального (а нередко и аортального) клапана и очень редко оказывается «изолированным» пороком.

        Приобретенные пороки клапана легочной артерии — клинически выявляют весьма редко. Чаще всего сочетаются с поражениями других клапанов сердца.

        Многоклапанные ревматические пороки сердца встречаются довольно часто. Диагностика их затруднена, т.к. гемодинамические сдвиги характерные для отдельных видов пороков, и симптомы их, препятствуют проявлению некоторых характерных для каждого из видов порока гемодинамических сдвигов и клинических признаков. Тем не менее, выявление у беременных сочетанных пороков может иметь решающее значение для принятия решения о возможности сохранения беременности и о целесообразности хирургической коррекции порока или пороков.

        ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА И МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ У БЕРЕМЕННЫХ

        Благодаря совершенствованию диагностической техники, разработке хирургических методов радикальной или паллиативной коррекции дефектов развития сердца и магистральных сосудов, вопросы точной диагностики и лечения врожденных пороков сердца стали активно решать в последние десятилетия. Раньше врожденные пороки сердца делили только на две группы: «синие» и «не синие» пороки. В настоящее время известно около 50 форм врожденных пороков сердца и магистральных сосудов. Одни из них встречаются крайне редко, другие только в детском возрасте.

        Рассмотрим основные из них:

        Дефект межпредсердной перегородки. Встречают наиболее часто у взрослых с врожденными пороками сердца (9-17%). Проявляется клинически, как правило, на третьем-четвертом десятилетии жизни. Течение и исход беременности при этом пороке сердца обычно благополучны. В редких случаях при нарастании сердечной недостаточности приходится прибегать к прерыванию беременности .

        Дефект межжелудочковой перегородки. Встречают реже, чем дефект межпредсердной перегородки. Часто сочетается с недостаточностью аортального клапана. Беременные женщины с незначительным дефектом межжелудочковой перегородки могут перенести беременность хорошо, но, по мере увеличения дефекта нарастает опасность развития сердечной недостаточности, иногда с летальным исходом. После родов может возникнуть парадоксальная системная эмболия.

        Открытый артериальный проток. При незаращении протока происходит сброс крови из аорты в легочную артерию. При значительном сбросе крови происходит дилатация легочной артерии, левого предсердия и левого желудочка. В плане тактики ведения беременной с данным пороком главное значение имеет диагностика диаметра протока. Данное заболевание, при неблагоприятном течении, может осложнить развитие легочной гипертонии, подострого бактериального эндокардита, а также сердечной недостаточности. Во время беременности, при начальной стадии легочной гипертонии может произойти значительное повышение давления в легочной артерии с развитием затем правожелудочковой недостаточностью.

        Изолированный стеноз легочной артерии. Этот порок относят к числу наиболее распространенных врожденных пороков (8-10%). Заболевание может осложнять развитие правожелудочковой недостаточности, т.к. при беременности увеличивается объем циркулирующей крови и сердечный выброс. При легком и умеренном стенозе легочной артерии беременность и роды могут протекать благополучно.

        Тетрада Фалло. Тетраду Фалло относят к классическим «синим» порокам сердца. Состоит из стеноза выводного тракта правого желудочка, большого дефекта межжелудочковой перегородки, смещения корня аорты вправо и гипертрофии правого желудочка. У женщин с тетрадой Фалло беременность представляет и риск для матери и для плода. Особенно опасен ранний послеродовой период, когда могут возникать тяжелые синкопальные приступы. При тетраде Фалло высок процент таких осложнений, как развитие сердечной недостаточности, достаточно высок летальный исход для матери и плода. Женщины, перенесшие радикальную операцию по поводу этого порока имеют больше шансов на благоприятное течение беременности и родов.

        Синдром Эйзенмейгера — относят к группе «синих» пороков. Наблюдают при больших дефектах сердечной перегородки или соустье большого диаметра между аортой и легочной артерией (т.е. при дефектах межжелудочковой и межпредсердной перегородок, открытом артериальном протоке). Синдром Эйзенмейгера часто осложняет тромбоз в системе легочной артерии, тромбоз сосудов головного мозга, недостаточность кровообращения. При синдроме Эйзенменгера очень высок риск летального исхода как для матери, так и для плода.

        Врожденный стеноз аорты — может быть подклапанный (врожденный и приобретенный), клапанный (врожденный и приобретенный) и надклапанный (врожденный). Беременные с незначительным или умеренным врожденным стенозом аорты беременность переносят хорошо, но риск развития в послеродовом периоде подострого бактериального эндокардита не зависит от выраженности стенозирования.

        Коарктация аорты (стеноз перешейка аорты). Порок обусловлен сужением аорты в области ее перешейка (граница дуги и нисходящей части аорты). Коарктация аорты нередко сочетается с двухстворчатостью клапана аорты. Коарктацию аорты может осложнять кровоизлияние в мозг, расслоение или разрыв аорты, подострый бактериальный эндокардит. Наиболее частой причиной смерти является разрыв аорты.

        МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У БЕРЕМЕННЫХ

        Анамнез — может содержать важные сведения о времени возникновения заболевания ревматизмом, длительности существования порока сердца, количестве перенесенных ревматических атак, нарушениях кровообращения и т.д.

        Электрокардиография — регистрация электрических явлений, возникающих в сердечной мышце при ее возбуждении.

        Векторкардиография — выявление признаков гипертрофии отделов сердца.

        Рентгенологическое исследование — без достаточных основаниях проводить при беременности не следует.

        Радионуклиидные методы исследования — при беременности проводить не следует.

        Фонокардиография — метод регистрации звуков (тоны и шумы), возникающих в результате деятельности сердца, и применяют для оценки его работы и распознавания нарушений, в том числе пороков клапана.

        Эхокардиография — применяют для изучения гемодинамики и кардиодинамики, определения размеров и объемов полостей сердца, оценки функционального состояния миокарда. Метод безвреден для матери и плода.

        Реография — для определения состояния тонуса сосудов, их эластичности, кровенаполнения при беременности.

        Пробы с нагрузкой — для оценки функционального состояния миокарда. Пробы с нагрузкой на велоэргометре до частоты сердечных сокращений 150 в минуту применяют и у беременных.

        Исследования функции внешнего дыхания и кислотно-щелочного состояния.

        Исследования крови.

        ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

        Говоря о тактике ведения беременности, родов у женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, необходимо сказать, что вопрос о сохранении беременности и безопасности ее для матери и будущего ребенка должны решать не только до наступления беременности, но и лучше перед замужеством больной. Основой правильного ведения и лечения беременных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, является точная диагностика, учитывающая этиологию болезни.

        Большие нагрузки на сердечно-сосудистую систему при беременности происходят на 7-8-м акушерском месяце беременности и во время родов. Поэтому беременные должны быть госпитализированы в стационар не менее трех раз:

        I-ая госпитализация — на 8-10-й неделе беременности для уточнения диагноза и решения вопроса о возможности сохранения беременности.

        При митральном стенозе I ст. Беременность может быть продолжена при отсутствии обострения ревматического процесса.

        Недостаточность митрального клапана является противопоказанием к беременности только при наличии сердечной слабости или активизации ревматического процесса, а также при его сочетании с нарушением ритма сердца и недостаточностью кровообращения.

        Стеноз аортального клапана — беременность противопоказана при признаках недостаточности миокарда, при значительном увеличении размеров сердца беременной.

        Недостаточность аортального клапана — прямые противопоказания.

        Врожденные пороки бледного типа совместимы с беременностью, если не сопровождаются легочной гипертонией.

        Больных после операции на сердце рассматривают дифференцировано.

        Острый ревматический процесс или обострение хронического – противопоказание к беременности.

        Обобщая вышеизложенное, можно сказать, что вопрос о прерывании беременности до 12 недель решают в зависимости от выраженности порока, функционального состояния системы кровообращения и степени активности ревматического процесса.

        II-ая госпитализация — на 28-29-ой неделе беременности для наблюдения за состоянием сердечно-сосудистой системы и, при необходимости, для поддержания функции сердца в период максимальных физиологических нагрузок.

        III-я госпитализация — на 37-38 неделе для подготовки к родам и выбора метода родоразрешения.

        При появлении признаков недостаточности кровообращения, обострения ревматизма, возникновении мерцательной аритмии, позднего гестоза беременных или выраженной анемии больную необходимо госпитализировать независимо от срока беременности.

        Вопрос прерывания беременности на более поздних сроках является достаточно сложным. Не редко возникает проблема, что менее опасно для больной: прервать беременность или развиваться ей дальше. В любых случаях при появлении признаков недостаточности кровообращения или каких-либо интеркуррентных заболеваний больная должна быть госпитализирована, подвергнута тщательному обследованию, лечению. При неэффективности лечения, наличии противопоказаний к оперативному вмешательству на сердце принимают решение о прерывании беременности. Беременность сроком свыше 26 недель следует прерывать с помощью абдоминального кесарева сечения.

        До настоящего времени, многие врачи считали, что родоразрешение в срок с помощью кесарева сечения уменьшает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и снижает летальность беременных, страдающих пороками сердца. Однако многие авторы рекомендуют при тяжелых степенях пороков сердца проводить родоразрешение с помощью кесарева сечения, но не в качестве последней меры при затянувшихся родах через естественные родовые пути, осложнившихся декомпенсацией сердечной деятельности, а в качестве проводимого в срок превентивного мероприятия.

        В последнее время несколько расширили показания для проведения кесарева сечения у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. К ним относят следующие:

        недостаточность кровообращения II-Б — III стадии;

        ревмокардит II и III степени активности;

        резко выраженный митральный стеноз;

        септический эндокардит;

        коарктация аорты или наличие признаков высокой артериальной гипертонии или признаков начинающегося расслоения аорты;

        тяжелая стойкая мерцательная аритмия;

        обширный инфаркт миокарда и признаки ухудшения гемодинамики;

        сочетание заболевания сердца и акушерской патологии.

        Противопоказание к операции кесарева сечения — тяжелая легочная гипертония.

        Самостоятельное родоразрешение через естественные родовые пути допускают при компенсации кровообращения у больных с недостаточностью митрального клапана, комбинированным митральным пороком сердца с преобладанием стеноза левого антривентрикулярного отверстия, аортальными пороками сердца, врожденными пороками сердца «бледного типа», при обязательном обезболивании родов, для профилактики возникновения или усугубления сердечной недостаточности (следует начинать с в/м введения 2 мл 0,5% раствора диазепама и 1 мл 2% промедола уже с момента появления первых схваток).

        Успешному родоразрешению больных, страдающих тяжелыми врожденными и приобретенными пороками сердца, может способствовать ведение родов в условиях гипербарической оксигенации, учитывая возможные осложнения ГБО в послеродовом периоде.

        СОСУДИСТЫЕ ДИСТОНИИ У БЕРЕМЕННЫХ

        Нарушения сосудистого тонуса, являясь осложнением беременности или симптомами экстрагенитального заболевания, ухудшают условия развития плода, повышают риск патологического течения родов и тем самым способствуют увеличению перинатальной смертности и детской заболеваемости. Частота сосудистой дистонии у беременных женщин составляет от 10,4 до 24,3%. К клиническим вариантам нарушений сосудистого тонуса у беременных относят артериальную гипо- и гипертензию, возникающую во время беременности. Состояние гипо- и гипертензии, возникающие до беременности и сохраняющиеся во время беременности, чаще всего связаны с нейроциркуляторной дистонией.

        Наиболее приемлемой в настоящее время является классификация нейроциркуляторной дистонии, построенная с учетом характера нарушений со стороны сердца и особенностей гемодинамических сдвигов. Различают следующие типы нейроциркуляторной дистонии:

        кардиальный. для которого характерны боль в области сердца, сердцебиение при нормальном АД;

        гипотензивный. при котором часто наблюдают общие неврологические расстройства, целеброваскулярные, кардиальные симптомы при стабильном снижении АД ниже 100/60 мм рт.ст;

        гипертензивный. характеризующийся неустойчивостью АД с наклонностью к повышению, преобладанием кардиальных и церебральных симптомов.

        БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТОНИИ

        Частота артериальной гипотензии у беременных от 4,2-12,2% до 32,4% по данным разных авторов. Артериальная гипотензия является результатом общих нарушений в организме, симптомом общего заболевания, когда изменяется тонус не только сосудов, но и других органов. Артериальная гипотензия неблагоприятно влияет на течение беременности и родов, развитие плода и новорожденного. Наиболее частыми осложнениями во время беременности являются ранний токсикоз, угроза прерывания беременности, недонашивание, поздний гестоз и анемия.

        Наиболее частыми осложнениями в родах являются несвоевременное излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности, разрывы промежности. Последовый и послеродовый период у 12,3-23,4% женщин осложняет кровотечение. Послеродовый период — субинволюция матки, лохиометра и эндомиометрит. Сравнительно небольшая кровопотеря (400-500 мл) у рожениц с артериальной гипотензией часто вызывает тяжелый коллапс.

        Частота оперативных вмешательств составляет: кесарево сечение – 4,6%; ручное вхождение в полость матки – 15,3%.

        При артериальной гипотензии частота внутриутробной гипоксии плода и асфиксии новорожденного составляет 30,7%, увеличивается количество родовых травм до 29,2%, число недоношенных детей до 17% и детей с гипотрофией I-II степени до 26,1%. Оценка состояния детей по шкале Апгар статистически достоверно снижена.

        Беременным с артериальной гипотонией назначиют экстракт элеутерококка или пантокрина по 20-25 кап. 3 раза в сутки, 10% раствор кофеин бензоата натрия по 1 мл. п/к, тиамин, пиридоксин по 1 мл в/м ежедневно, в/в вливание низкоконцентрированного раствора глюкозы (5-10%) с аскорбиновой кислотой.

        Перед родами оправдано применение комплексной дородовой подготовки – создание негормонального глюкоза-кальциево-витаминного фона при продолжающейся терапии плацентарной недостаточности.

        БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

        К числу наиболее распространенных форм заболеваний сердечно-сосудистой системы относится гипертоническая болезнь, эссенциальная артериальная гипертензия. Артериальную гипертензию выявляют у 5% беременных. Из этого числа в 70% случаев имеет место поздний гестоз, в 15-25% — гипертоническая болезнь, в 2-5% — вторичные гипертензии, связанные с заболеваниями почек, эндокринной патологией, болезнями сердца и крупных сосудов.

        По А.Л. Мясникову (1965) различают три стадии болезни с дополнительным делением из них на фазы А и Б.

        Стадия I

        А – характеризуется повышением артериального давления при психологических нагрузках.

        Б – транзиторная гипертензия: АД повышается на некоторое время и при определенных условиях.

        Стадия II

        А – характеризуется постоянной, но не устойчивой гипертензией.

        Б – характеризуется значительным и стойким повышением АД. Возникают гипертонические кризы. Отмечают признаки стенокардии. Обнаруживают изменения глазного дна.

        Стадия III – склеротическая, наряду со стойким и значительным повышением АД, наблюдают склеротические изменения в органах и тканях.

        А – компенсированная.

        Б – декомпенсированная, отмечают нарушения функций органов, развитие сердечной и почечной недостаточности, нарушение мозгового кровообращения, гипертоническую ретинопатию.

        Клиническая картина гипертонической болезни при беременности мало чем отличается от гипертонической болезни у не беременных женщин и зависит от стадии заболевания. Сложность диагностики заключается в том, что многие беременные, особенно молодые, не подозревают об изменениях АД. Бывает очень трудно оценить степень депрессорного влияния беременности на начальные формы гипертонической болезни. Кроме того, часто развивающийся гестоз второй половины беременности затрудняет диагностику гипертонической болезни.

        Правильно собранный анамнез, в том числе и семейный помогает в диагностике гипертонической болезни. Следует обратить внимание на данные профосмотров в школе, на работе. Если у беременной повторные роды, выяснить течение предыдущих. При анализе жалоб больной следует обратить внимание на головные боли, кровотечения из носа, боли в области сердца и др.

        Объективное обследование включает в себя обязательное измерение АД на обеих руках, ЭКГ, исследование глазного дна.

        При I стадии гипертонической болезни больные отмечают периодические головные боли, шум в ушах, нарушение сна, редкие носовые кровотечения. На ЭКГ обычно обнаруживают признаки гиперфункции левого желудочка, глазное дно не изменено.

        При II стадии головные боли носят постоянный характер, одышка при физической нагрузке. Бывают гипертонические кризы. На ЭКГ выраженные признаки гипертрофии левого желудочка, изменения глазного дна.

        III стадия гипертонической болезни встречается крайне редко, так как женщин этой группы имеют пониженную способность к зачатию.

        При дифференциальной диагностике с гестозом второй половины беременности следует помнить, что при I и II стадии гипертонической болезни, как правило, отсутствуют изменения в моче, нет отеков, снижения суточного диуреза, гипопротеинемии.

        ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ

        Самое частое осложнение гипертонической болезни — это развитие гестоза, который проявляется с 28-32-ой недели беременности. Как правило, гестоз протекает крайне тяжело, плохо поддается терапии и повторяется при последующих беременностях. При гипертонической болезни страдает плод. Нарушения функции плаценты приводит к гипоксии, гипотрофии и даже гибели плода. Нередко осложнение гипертонической болезни – отслойка нормально расположенной плаценты.

        Роды при гипертонической болезни часто приобретают быстрое, стремительное течение или затяжное, что неблагоприятно сказывается на плоде. Для правильного ведения родов при гипертонической болезни необходима оценка тяжести заболевания и выявление возможных осложнений. С этой целью беременную, страдающую гипертонической болезнью трижды за время беременности госпитализируют в стационар.

        I-я госпитализация – до 12 недель беременности. При обнаружении IIА стадии заболевания беременность может быть сохранена при отсутствии сопутствующих нарушениях деятельности сердечно-сосудистой системы, почек и др. IIБ и III стадии служат показанием для прерывания беременности.

        II-я госпитализация в 28-32 недели – период наибольшей нагрузки на сердечно-сосудистую систему. В эти сроки проводят тщательное обследование больной и коррекцию проводимой терапии.

        III-я госпитализация должна быть осуществлена за 2-3 недели до предполагаемых родов для подготовки женщин к родоразрешению.

        Чаще всего роды проводят через естественные родовые пути. В первом периоде необходимо адекватное обезболивание, гипотензивная терапия, ранняя амниотомия. В период изгнания гипотензивную терапию усиливают с помощью ганглиоблокаторов. В зависимости от состояния роженицы и плода II период сокращают, производя перинеотомию или наложение акушерских щипцов. В III период родов осуществляют профилактику кровотечения. На протяжении всего родового акта проводят профилактику гипоксии плода.

        ЛЕЧЕНИЕ

        Терапия гипертонической болезни включает в себя создание для больной психоэмоционального покоя, строго выполнения режима дня, диеты, медикаментозной терапии и физиотерапии.

        Медикаментозное лечение проводят с использованием комплекса препаратов, действующих на различные звенья патогенеза заболевания. Применяют следующие гипотензивные средства: диуретики (фуросемид, бринальдикс, дихлотиазид); препараты, действующие на различные уровни симпатической системы, включая a и b -адренорецепторы (анаприлин, клофелин, метилдофа); вазодилататоры и антагонисты кальция (апрессин, верапамил, фенитидин); спазмолитики (дибазол, папаверин, но-шпа, эуфиллин).

        Физиотерапевтические процедуры включают в себя электросон, индуктотермию области стоп и голеней, диатермию околопочечной области. Большой эффект оказывает гипербарическая оксигенация.

        Микроморфометрические исследования плаценты выявили изменения соотношения структурных элементов плаценты. Площадь межворсинчатого пространства, стромы, капилляров, сосудистый индекс снижаются, площадь эпителия увеличивается.

        При гистологическом исследовании отмечают очаговый ангиоматоз, распространенный дистрофический процесс в синцитии и трофобласте, очаговое полнокровие микроциркуляторного русла; в большинстве случаев множество «склеенных» склерозированных ворсин, фиброз и отек стромы ворсин.

        Для коррекции плацентарной недостаточности разработаны лечебно-профилактические мероприятия, включающие помимо средств, нормализующих сосудистый тонус, препараты, воздействующие на метаболизм в плаценте, микроциркуляцию и биоэнергетику плаценты.

        Всем беременным с сосудистой дистонией назначают средства, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин, эуфиллин), биосинтез белка и биоэнергетику (эссенциале), микроциркуляцию и биосинтез белка (алупент).

        ПРОФИЛАКТИКА

        Профилактические меры осложнений беременности и родов при гипертонической болезни — регулярный контроль за беременной женщиной в условиях женской консультации со стороны врача акушера-гинеколога и терапевта, обязательная трехразовая госпитализация в стационар беременной даже при хорошем самочувствии и эффективная амбулаторная гипотензивная терапия.

        АНЕМИИ БЕРЕМЕННЫХ

        Анемии беременных разделяют на приобретенные (дефицит железа, белка, фолиевой кислоты) и врожденные (серповидно-клеточные). Частота анемий, определенных по снижению уровня гемоглобина в крови с использованием стандартов ВОЗ, колеблется в различных регионах мира в пределах 21-80%. Различают две группы анемий: диагностируемые во время беременности и существовавшие до наступления ее. Чаще всего наблюдают анемии, возникшие при беременности.

        У большинства женщин к 28-30 недельному сроку беременности развивается анемия, связанная с неравномерным увеличением объема циркулирующей плазмы крови и объема эритроцитов. В результате снижается показатель гематокрита, уменьшается количество эритроцитов, падает показатель гемоглобина. Подобные изменения картины красной крови, как правило, не отражаются на состоянии и самочувствии беременной. Истинные анемии беременных сопровождаются типичной клинической картиной и оказывают влияние на течение беременности и родов.

        ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

        Анемия беременных являются следствием многих причин, в том числе и вызванных беременностью: высокий уровень эстрогенов, ранние токсикозы, препятствующие всасыванию в желудочно-кишечном тракте элементов железа, магния, фосфора, необходимых для кроветворения.

        Для развития анемических состояний при беременности определенное значение имеют частые роды с длительными лактационным периодом, истощающие запасы железа и других антианемических веществ в организме женщин. Анемии отмечены при ревматизме, сахарном диабете, гастрите, заболеваниях почек и инфекционных заболеваниях. Ежедневная потребность в железе – 800 мг (300 мг – плоду). При недостаточном поступлении железа в организм или недостаточном его усвоении из-за дефицита белка у беременной развивается железодефицитная анемия, Hb ниже 110 г/л. Мегалобластная анемия связана с недостатком фолатов. Одной из причин развития анемии у беременных считают прогрессирующий дефицит железа, который связывают с утилизацией железа на нужды фетоплацентарного комплекса, для увеличения массы циркулирующих эритроцитов. У большинства женщин детородного возраста запас железа недостаточен, причем этот запас уменьшается с каждыми последующими родами, особенно осложненными кровотечениями и развитием постгеморрагических (железодефицитных) анемий. Отсутствие запаса железа в организме женщины может быть связано с недостаточным содержанием его в обычной диете, со способом обработки пищи и потерей необходимых для его усвоения витаминов (фолиевой кислоты, витаминов В 12. В 6. С); с отсутствием в рационе достаточного количества сырых овощей и фруктов, белков животного происхождения. Все перечисленные факторы могут сочетаться между собой и приводить к развитию истинных железодефицитных анемий беременных. Как известно, анемия у беременных часто сочетается, как с акушерской, так и с экстрагенитальной патологией

        ДИАГНОСТИКА

        Оценка тяжести заболевания, уровня гематокрита, концентрации железа в плазме крови, железосвязывающей способности трансферрина и показателя насыщения трансферрина железом. По мере развития заболевания концентрация железа в плазме крови снижается, а железосвязывающая способность увеличивается, в результате процент насыщения трансферрина железом снижается до 15% и меньше (в норме 35-50%). Снижается показатель гематокрита до 0,3 и меньше.

        О запасах железа судят по уровню в сыворотке крови ферритина с помощью радиоиммунного метода. Кроме того, проводят другие биохимические исследования показателей крови, исследуют функцию печени, почек, желудочно-кишечного тракта. Необходимо исключить наличие специфических инфекционных заболеваний, опухолей различной локализации.

        ТЕЧЕНИЕ И ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ ПРИ АНЕМИИ

        Среди осложнений беременности при анемии на первом месте находятся токсикозы первой половины беременности (15,2%). Это осложнение чаще наблюдают у первобеременных (26,2%). Угрозу прерывания беременности встречают почти с одинаковой частотой как в ранние (10,1%), так и поздние (10,9%) сроки беременности. Следует отметить, что угроза прерывания беременности в ранние сроки чаще имеет место у первобеременных, а в поздние сроки признаки прерывания беременности отмечают почти у каждой четвертой многорожавшей женщины.

        При анемии тяжелой степени 42% детей рождаются преждевременно, закономерно развивается гипотрофия. Анемии беременных являются фактором риска, оказывающим влияние на становление функции внешнего дыхания у новорожденных. До 29% новорожденных рождаются в состоянии асфиксии. При малокровии у матерей значительно возрастает риск рождения детей с малой массой тела, причем гипотрофия особенно выражена при тяжелой степени анемии.

        При анемии беременных в последовом и раннем послеродовом периоде часто возникает такое грозное осложнение, как кровотечение.

        Высокая частота анемий у беременных и неблагоприятные последствия их для плода, новорожденного и ребенка раннего возраста свидетельствуют о необходимости дальнейшего изучения проблемы, изыскания путей профилактики и лечения этого распространенного осложнения беременности.

        При исследовании показателей белкового метаболизма были получены интересные данные. Выявлено достоверное снижение уровня общего белка в сыворотке крови (на 25% при анемии легкой степени и на 32% при анемии средней тяжести). При изучении белкового метаболизма были установлены основные молекулярные механизмы биосинтеза белка в плаценте. Это свидетельствует о том, что развивающаяся у беременных плацентарная недостаточность является вторичной, так как формирование и функционирование плаценты происходят в организме, гомеостаз которого отличается от нормального. Глубокие нарушения, свидетельствующие о выраженной плацентарной недостаточности, выявлены и при исследовании содержания половых стероидных гормонов. Концентрация эстрадиола в сыворотке крови у беременных с анемией снижена более чем в 2,5 раза по сравнению с таковой у здоровых беременных, экскреция эстриола во II триместре снижена на 32%, а в III – на 45%.

        Развитие плацентарной недостаточности при анемии у беременных способствует увеличению риска рождения детей с малой массой тела, с признаками внутриутробной гипотрофии, в состоянии асфиксии.

        Бесспорным представляется факт неблагоприятного влияния анемии у матери на постнатальное развитие ребенка: отставание в массе тела, росте, повышение инфекционной заболеваемости, снижение показателей гуморального иммунитета и т.д. Все это позволяет отнести детей, родившихся от матерей с анемией, к группе высочайшего риска по развитию перинатальной и младенческой заболеваемости.

        При анемии средней и тяжелой степени проводят целенаправленную коррекцию метаболических нарушений, характерных для хронической плацентарной недостаточности. Кроме традиционных методов лечения анемии включающих применение препаратов железа, аскорбиновой кислоты, используют пищевые продукты для лечебного питания: энпиты (по 45 г в сутки) и сухую белковую смесь (до 12 г в сутки). Кроме того, проводят коррекцию плацентарной недостаточности медикаментами, улучшающими его функционирование: эссециале, зиксорин, пентоксифиллин, эуфиллин.

        Медикаментозную коррекцию плацентарной недостаточности у беременных с анемией легкой и средней степени тяжести осуществляют по следующей схеме:

        энпит белковый до 45 г или сухая белковая смесь до 12 г в сутки;

        аскорбиновая кислота по 0,5 г 3 раза в сутки;

        метионин по 0,25 г или глютаминовая кислота по 0,5 г 4 раза в сутки;

        5% раствор глюкозы по 200 мл, 2,4% раствор эуфиллина по 10 мл, внутривенно капельно;

        метилксантины – пентоксифиллин по 7 мг/кг;

        биоантиоксидант – эссенциале по 0,5 мг/кг.

        Медикаменты подбирают для каждой беременной с учетом индивидуальной чувствительности, степени тяжести анемии и выраженности плацентарной недостаточности.

        Врожденные мегалобластические анемии – опасны, так как при них велика материнская и детская перинатальная заболеваемость и смертность.

        отбор женщин по риску развития данной патологии, занятия по ФППП к родам, дородовая госпитализация.

        Источник: http://www.kid.ru/akusher/4.php3

        Симптомы желудочковой экстрасистолии

        Ночь. Лежишь в кровати в расслабленном состоянии, готовый провалиться в глубокий ночной сон. Вдруг к горлу подступает какой-то комок, ты судорожно сглатываешь и чувствуешь, как-будто что-то переворачивается за грудиной.

        Знакомое ощущение? Я думаю, что некоторые из Вас испытывали что-то подобное не только перед сном, но и в бодрствующем состоянии. Обычно такими симптомами проявляется желудочковая экстрасистолия. И многие задают мне вопрос: экстрасистолы в сердце опасно ли это?

        Предсердная экстрасистолия не вызывает такого дискомфорта и часто совсем не ощущается человеком, только при выраженном сердцебиении.

        Часто люди, заметив у себя нарушения ритма, начинают паниковать, хвататься за сердце и кричать, что они умирают. Поэтому я решила посвятить причинам и симптомам экстрасистолии отдельную статью.

        Что Вы узнаете из этой публикации:

      113. перебои в сердце, что это такое; виды сердечной аритмии: экстрасистолия желудочковая, предсердная экстрасистолия и др.
      114. симптомы аритмии
      115. экстрасистолы в сердце опасно ли это
      116. экстрасистолы причины
      117. экстрасистолия при остеохондрозе
      118. экстрасистолы как избавиться
      119. лечение аритмии
      120.  Желудочковые экстрасистолы — что это такое?

        Важно!

        Для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы наши читатели успешно используют метод Галины Савиной. Читать далее >>>

        Экстрасистола это внеочередное, но при этом полноценное сокращение сердца. Сердце имеет свою автономную систему иннервации, которая состоит из нескольких узлов, генерирующих ритм, и проводящих нервных волокон.

        В норме работает синусно-предсердный узел, он и обеспечивает стабильную работу сердца. Но в различных ситуациях синусный узел не успевает подать импульс и тогда в механизм создания сокращения включаются другие нижележащие узлы.

        Процесс очень сложный, и я не хочу погружать Вас в дебри физиологии и анатомии. Только должна заметить, что даже отдельные нервные волокна сердца могут создавать импульс и вызывать сокращение мышечных фибрилл.

        Помимо предсердной и желудочковой сердечной аритмии существуют и другие нарушения сердечного ритма: мерцательная аритмия, брадикардия, тахикардия синусовая или другие варианты, сердечные блокады и пароксизмальная тахикардия, о которых мы сегодня говорить не будем.

        Предсердная и желудочковая экстрасистолии могут быть на фоне учащенного, нормального и замедленного сердцебиения. От этого, обычно, зависят симптомы аритмии.

        Частое сердцебиение само по себе не очень приятное явление, а при наличии аритмии может причинять выраженный дискомфорт. Иногда такое состояние можно спутать с проявлениями сердечного приступа. Но все зависит от состояния сердца.

        Каковы причины экстрасистол?

        По-простому, у сердца существует некий защитный механизм, который срабатывает, когда по каким-то причинам изменяется длительность сердечного цикла. Ну как два напарника, которые работают в одной смене. Один решил отдохнуть и пойти покурить и попросил второго подменить его на время. Так и у сердца.

        Перебои в работе сердца, причины которых неизвестны называют  идиопатическими.

        Известные причины экстрасистол это недостаток калия на фоне приема мочегонных, работе в жарких условиях и различных заболеваниях, а также органические поражения сердца, как инфаркт миокарда, атеросклероз, опухоли средостения, миокардит, ревматизм и пр.

        Могут ли появиться перебои в сердце при остеохондрозе?

        Как предсердная, так и желудочковая экстрасистолия могут вызываться рефлекторно при остеохондрозе, но это не очень частое явление.

        Причем нередко чувство перебоя в работе сердца сопровождается болевым синдромом и имитирует или скрывает ишемическую болезнь сердца.

        Это нетрудно понять, ведь часть нервных волокон сердца берет начало из шейного и грудного отдела спинного мозга.

        Другие симптомы сердечной аритмии: бледность, потливость, акроцианоз, похолодание кожных покровов и потливость характерны для серьезных органических поражений сердечной мышцы.

        Сочетание нарушений ритма и вышеперечисленных симптомов требует немедленного обращения за медицинской помощью. Но здесь мы рассматриваем только безопасную экстрасистолию.

        Экстрасистолы в сердце опасно ли это?

        Давайте теперь разберемся насколько   опасны экстрасистолы. Современные исследования доказали, что нарушения ритма сердца встречаются у всех. Разница в их количестве.

        Редкие экстрасистолы, обычно, не ощущаются, частые вызывают у людей тревогу и дискомфорт. Ну как же? Сердце ведь!

        Но нужно понимать, что для здорового сердца аритмия абсолютно безопасна и лечение такой патологии не требуется, если при этом нет других вышеуказанных симптомов.

        Нейрогенные экстрасистолы со временем могут пройти самостоятельно.

        Как избавиться от экстрасистол?

        Многие задают вопрос врачам, как избавиться от сердечных экстрасистол?  Как лечить экстрасистолию? Так вот, сами антиаритмические препараты даже более опасны, чем перебои в работе здорового сердца.

        Ученые обследовали пилотов, моряков, военных, спортсменов, у всех у них обнаруживались аритмия.

        Ранее существовала специальная градация аритмии по частоте. Считалось до определенного количества в сутки их лечить не надо. Если же число экстрасистол превышало какую-то границу,  рекомендовалось проводить терапию.

        В настоящее время подход к лечению экстрасистолических нарушений сердечного ритма кардинально изменился. Независимо от частоты, перебои в здоровом сердце лечить не рекомендуется, так как при этом возрастает риск смерти в будущем.

        Конечно, при внезапном появлении предсердной или желудочковой сердечной экстрасистолии нужно пройти обследование, чтобы исключить серьезные нарушения в сердечной мышце. Но без выявления причины самолечением заниматься не стоит.

        Лечение аритмии народными средствами тоже нежелательно до установления точного диагноза. Ведь все медикаментозные препараты основаны на действии, найденных в природе лекарственных растений и вред от них может быть не меньше, чем от таблеток.

        Лечение экстрасистолии в домашних условиях, прежде всего должно заключаться в  изменении  образа жизни, питания и режима сна. Гораздо полезнее любых таблеток различные методики релаксации, медитации, дыхательная гимнастика и фитнес.

        Ну уж если Вы совсем неспособны прожить без лекарств, можно попить корвалол, валидол и мягкие снотворные препараты. А также нужно бросить курить, употреблять спиртное, чай, кофе и избегать стрессов.

        antibolit.ru

        Источник: http://serdce5.ru/zabolevaniya/drugie/opasny-li-ekstrasistoly.html

        Экстрасистолы сердца – опасно ли это и что делать?

        Содержание

        «Экстрасистолы в сердце» — если услышать такой диагноз от доктора, то в первую очередь на ум приходит, какая-то неизлечимая, даже смертельная болезнь. Но так ли это?  На самом деле экстрасистолы — это не что иное, как нарушение сердечного ритма.  Данная проблема встречается более чем у 60% людей и является одним из видов аритмии. Чтобы бороться с приступами, необходимо разобраться, что это за заболевание и опасны ли экстрасистолы.

        Характерные особенности болезни

        Экстрасистола – это несвоевременное полное сокращение сердца. Основными причинами появления экстрасистолии, являются: употребление алкоголя и табака, частые стрессы, неумеренное количество крепкого кофе и чая. В таком случае, приступ может нести разовый или редко встречающийся характер. Зачастую, люди страдающие экстрасистолией, имеют практически одинаковые жалобы, которые несут достаточно неприятные ощущения:

      121. болезненные внутренние удары в области грудной клетки;
      122. недостаток воздуха;
      123. внезапное чувство тревоги;
      124. ощущения замершего сердца.
      125. Боль в сердце

        Групповые экстрасистолы влекут за собой кашлевой спазм, сильное головокружение и боли в области груди. Когда работает здоровое сердце, электрические импульсы появляются в так называемом синусовом узле. В таком случае ритм не нарушается. Для появления экстрасистолы в сердце, блуждающий нерв каким-то образом перекрывает ритмообразующий узел. Вследствие этого притормаживается передача импульса.

        Возникают места повышенной активности вне синусового узла (в предсердиях, желудочках). Для выброса накопившейся энергии, образовавшиеся импульсы, с помощью сердечной мышцы, самостоятельно вызывают внеочередное сокращение сердца. После чего наступает пауза, которая и вызывает ощущение замершего сердца. Это и есть приступ экстрасистолы в сердце.

        В норме у здорового человека за сутки наблюдается около 200 единичных экстрасистол. Такое явление нормально для тех, кто занимается спортом. Нередко экстрасистолия диагностируется у младенцев, детей в переходном возрасте и людей старше 60 лет. Бывают даже рефлекторные экстрасистолии, например, при вздутии живота и заболеваниях ЖКТ.

        Порой все вышеперечисленные симптомы при экстрасистолии, могут и вовсе отсутствовать или маскироваться под другие заболевания.

        Причины развития экстрасистол

        Причин возникновения нарушения сердечного ритма может быть очень много. Важно понимать причину и характер заболевания. Экстрасистолы делятся на несколько групп.

        Функциональная экстрасистолия

        Данный вид экстрасистолии в основном не нуждается в медикаментозном лечении. Основным методом предотвращения сбоев ритма сердца является устранение фактора, вызывающего экстрасистолы. В таком случае развитие экстрасистолии, провоцируют следующие причины:

      126. психогенные – наличие стресса, психоэмоциональное переутомление;
      127. физические – ношение тяжестей, переутомление, бег;
      128. гормональные – менструация, беременность, аборт, климакс.
      129. Стоит избегать переедания, особенно на ночь. Причиной экстрасистолии в этом случае является дисфункция блуждающего нерва.

        Органическая экстрасистолия

        Частая экстрасистолия, возникает на фоне разнообразных болезней сердечно-сосудистой системы, поэтому она называется органическая. В таком случае в сердечной мышце возникает электрическая неоднородность, которая поражает миокард. Почему это происходит:

      130. перенесенные кардиологические операции;
      131. порок сердца;
      132. легочное сердце;
      133. амилоидоз;
      134. гемохроматоз;
      135. развитие дистрофии миокарда.
      136. Не только болезни сердца могут привести к появлению экстрасистолии. Зачастую провокаторами могут быть злокачественные и доброкачественные опухоли, аллергии разных типов, гепатит, ВИЧ и даже банальный остеохондроз грудного отдела.

        Токсическая экстрасистолия

        Это самая редко встречающаяся причина возникновения экстрасистол. Она развивается в тех случаях, если было отравление лекарственными препаратами, к которому привела передозировка или побочные действия:

      137. трициклическими антидепрессантами;
      138. глюкокортикоидами;
      139. эуфиллином;
      140. кофеином.
      141. Еще экстрасистолия в сердце может появиться при лихорадочном состоянии.

        Диагностика и выявление экстрасистолии

        Залог успешного лечения экстрасистолии – правильно поставленный диагноз. В первую очередь, врач-кардиолог проводит осмотр и опрос больного. Основными жалобами при экстрасистолии, являются длительная остановка между ударами сердца, толчки сердца в груди.

        В ходе беседы доктор должен выяснить характер и причины возникновения аритмии, что поможет установить группу экстрасистолии. Важным показателем является частота возникновения сбоев ритма и анамнез ранее перенесенных заболеваний пациента.

        При проведении пальпации пульса на запястье экстрасистолы легко определить по преждевременным пульсовым волнам с дальнейшей затяжной паузой. Это свидетельствует о низком диастолическом наполнении желудочков.

        Подтверждение экстрасистолии, проходит после ряда диагностических исследований. В основном прибегают к следующим процедурам:

      142. электрокардиограмма (ЭКГ) – данное исследование проводится в течение 5-10 минут. Показателями экстрасистолии служат раннее появление зубца Р или комплекса QRST, явные изменения и повышенная амплитуда экстрасистолического QRS-комплекса и недостаточная компенсаторная пауза;
      143. ультразвуковое исследование (УЗИ) – занимает около 10-15 минут и помогает выявить более серьезные заболевания сердца, например инфаркт (при наличии рубцов на органе). При таком исходе исследования, лечение экстрасистолии отходит на второй план и является сопутствующим заболеванием, а не основным;
      144. ЭКГ-исследование по Холтеру – самый длительный по времени метод диагностики экстрасистолии, проходит в течение одних или двух суток. Данный вид диагностики назначают всем пациентам с патологиями сердца, несмотря на присутствие жалоб, которые указывают на экстрасистолы в сердце.
      145. Если у доктора остаются сомнения в отношении происхождения экстрасистолии, он может дополнительно назначить МРТ (сердца, коронарных сосудов), велоэргометрию. Следует отметить, что лечение органической экстрасистолы будет кардинально отличаться от лечения функциональной или токсической. Не лишним будет провести и гормональное исследование организма, особенно женщинам, дабы определить и исключить сбой в работе эндокринной системы.

        Классификация экстрасистол по видам

        Возникновение экстрасистолы в сердце может произойти в любом месте проводящей системы. В соответствии с тем, где возник патологический импульс, выделяют такие виды болезни:

      146. наджелудочковая (в нее входит предсердная, нижнепредсердная и среднепредсердная) – 3% больных. Считается, самой редкой формой экстрасистолии. Главной причиной появления данного вида является органическое поражение сердца. Залповые сердечные сокращения должны обратить внимание врача, так как следующим шагом будет мерцательная аритмия;
      147. желудочковая – 62% больных. Является самой распространенной формой экстрасистолии. Опасность вида заключается в плане прогнозирования, поэтому необходимо максимум внимания и точности в диагностике. Зачастую перерастает в желудочковую тахикардию, следствием которой является неожиданные, резкие вспышки частых сокращений желудочков;
      148. узловая – 26% больных. Довольно распространенный тип экстрасистол, зачастую вызванных функциональными факторами. Экстрасистолы, которые появляются, носят единичный характер, сопровождающиеся брадикардией (замедленный пульс), а у пациентов старшей возрастной группы – тахикардией;
      149. политопная – 9% больных. Своеобразный вид экстрасистолии, который требует длительного наблюдения врача. Сложность заключается в том, что место дислокации возбуждения еще не прикрепилось на определенном участке, либо поражение сердца слишком обширны, что импульс возникает в любом месте.
      150. Если у больного имеется предсердная экстрасистола, то центр зарождения импульса находится в предсердии, а после попадает в синусовый узел и затем вниз к желудочкам.  Такая форма заболевания в основном появляется при органическом поражении сердца. Зачастую экстрасистола проявляется, когда больной спит или просто находится в лежачем положении.

        Атриовентрикулярные экстрасистолы, можно разделить на три вида:

      151. предсердия и желудочки возбуждаются одновременно;
      152. дефективность возбуждения желудочка, вслед за которым возбуждается и предсердие;
      153. заболевание с возбуждением предсердия, а затем идущее возбуждение желудочка.
      154. В зависимости от частоты появления экстрасистол классифицируют: редкие (меньше 5 за минуту), средние (около 6-14 в минуту) и частые (больше 15 за минуту). По количеству очагов разделяют на: политопные  экстрасистолы (сразу имеется несколько центров возбуждения) и монотопные экстрасистолы (всего один очаг возбуждения).

        Заболевание и беременность

        Практически у 50% всех беременных в том или ином виде имеется экстрасистолия. Главной причиной этого есть и будут гормональные изменения в организме женщины. Будущих мам очень беспокоит, что данная проблема может стать причиной  противопоказания к беременности. На самом деле боятся нечего. Экстрасистолы в сердце — это нормальное явление. Важно, чтобы у беременной не было патологии сердца.

        А для профилактики экстрасистол сердца будет достаточно  во время беременности обеспечить спокойную обстановку, не переутомляться (физически и эмоционально), больше находиться на свежем воздухе.

        На сегодняшний день медицина шагнула вперед и у докторов есть возможность измерять частоту биения сердца у развивающегося плода. В большинстве случаев у малышей обнаруживаются экстрасистолы в сердце. Приемлемым отклонением от нормы считается появление экстрасистол, не реже чем через каждые 10 ударов сердца.

        Если у женщины имеются «простые» экстрасистолы, то роды естественным путем ей не противопоказаны. Но если у роженицы установлена органическая патология сердца, то она должна на протяжении всей беременности наблюдаться у кардиолога, а рожать желательно путем кесарева сечения.

        Что нужно знать о лечении

        Специализированное медикаментозное лечение во многих случаях экстрасистол сердца не требуется. В большинстве случаев нужно устранять причину, вызвавшую нарушение ритма сердцебиения.  Но для улучшения самочувствия и упреждения неожиданных экстрасистол желательно правильно питаться, отказаться от вредных привычек, при стрессовых ситуациях принимать успокаивающие средства (лучше гомеопатические средства или травы).

        Народные методы лечения экстрасистолии несут лишь профилактический характер, и ни в коем случае не могут заменить назначение доктора.  Для поддержания лечения можно применить следующие рецепты:

      155. в зеленый чай добавить 2 чайные ложки настойки боярышника;
      156. сделать отвар из мелиссы, вереска обыкновенного, хмеля, боярышника, пустырника (все в равных частях). На стакан кипятка столовую ложку сухой смеси трав. Принимать по 1/3 стакана трижды в день;
      157. чайная ложка настойки из васильков заваривается в 200 г кипятка, пить нужно только в день приступа по 50г.
      158. Если же тревожат приступы частых экстрасистол, в этом случае важно делать следующие:

      159. принять положение лежа;
      160. остановить любые виды нагрузок;
      161. обеспечить бесперебойное поступление свежего воздуха;
      162. выпить успокаивающий препарат;
      163. выполнить дыхательную гимнастику с закрытыми глазами – очень глубокий вдох – на несколько секунд задержать дыхание – полный выдох.
      164. Назначение лечения при экстрасистолии и подбор дозировки препаратов происходит исключительно совместно с лечащим врачом. Важно помнить, что экстрасистолы имеют разный характер, поэтому возможно, дополнительно понадобится консультация невролога, эндокринолога и гастроэнтеролога.

        Лучшее лечение – профилактика

        Доктора заметили, что в борьбе с рецидивами экстрасистолии, необходимо достаточно употреблять в пищу продуктов богатых калием и магнием. Они содержатся в бананах, картофеле, кураге, тыкве, фасоли. Важно также избегать частых употреблений алкоголя, кофе и крепкого чая.

        Общие рекомендации для людей, страдающих экстрасистолией:

      165. профилактическая гимнастика;
      166. применение седативных и противовоспалительных препаратов;
      167. пищу принимать малыми порциями, не наедаться на ночь;
      168. избегать физического и эмоционального истощения;
      169. пополнять запасы витаминов и микроэлементов.
      170. При появлении экстрасистолии или учащении неприятных ощущений в области сердца, необходимо сразу обратиться к профильному врачу.  Самолечение может вызвать серьезные осложнения и затянуть процесс выздоровления.

        Важно запомнить

        Теперь, зная проблему, и разобрав ее по составляющим элементам, не возникает вопроса:  экстрасистолы в сердце – опасное ли это заболевание? Но как любое изменение в организме, эта проблема, требует к себе должного внимания, профилактики и при необходимости своевременного лечения.

        Источник: http://serdechka.ru/bolezni/ekstrasistoliya/opasno-li-eto.html

        Это интересно:

        • Картинка женское матка Как выглядит матка (фото, видео) В строении женских органов самым интересным является, как выглядит матка. Матка – отдел половых протоков у особей женского пола (самки животных, женщины). Матки представляет собой некую расширенную часть яйцевода. Также матка – это сильный мышечный орган, который хорошо […]
        • Как выглядит матка девочки Как выглядит матка (фото, видео) В строении женских органов самым интересным является, как выглядит матка. Матка – отдел половых протоков у особей женского пола (самки животных, женщины). Матки представляет собой некую расширенную часть яйцевода. Также матка – это сильный мышечный орган, который хорошо […]
        • Кольпомикроскопия шейки матки Вопрос: Как определить дисплазию шейки матки? При определении дисплазии шейки матки особое значение имеют следующие методы диагностики : 1. кольпоскопический метод; 2. кольпомикроскопия; 3. цитологическое исследование; 5. гистологический метод. Кольпоскопический метод. Данный метод представляет собой […]
        • Витамины при мужском бесплодии Опубликовано 30.10.2012 10:34 | Просмотров: 5755 Витамины при бесплодии группы В6 повышают уровень наиболее важного полового гормона женщин - прогестерона. Рекомендуется ежедневно принимать 50-150 мг В6, придерживаясь этой дозы в течение полугода и наблюдая за результатом. Некоторым женщинам назначают […]
        • Грудной ребенок поцарапал глаз Загноился глаз у ребенка Если загноился глаз у новорожденного Инфицирование глаз у новорожденных обычно происходит во время родов, когда ребенок продвигается по родовым путям. Для профилактики такого заражения сразу после рождения всем малышам в глаза закапывается детский альбуцид или раствор сульфацила […]
        • Доминантный фолликул овуляция размер О чем говорит обнаружение доминантного фолликула на УЗИ? Ультразвуковое исследование женщин при бесплодии делают с целью определить, созревает ли яйцеклетка и происходит ли овуляция. Основный признак овуляции – это доминантный фолликул до овуляции и его отсутствие после нее. Еще в организме плода, при […]
        • Гипервитаминоз витамина фолиевой кислоты Витамин B9: фолиевая кислота Оглавление: Описание витамина B9 Действие витамина B9 Источники витамина B9 Суточная потребность витамина B9 Гиповитаминоз витамина B9 Гипервитаминоз витамина B9 Показания к применению витамина B9 Дозировки витамина B9 Взаимодействие витамина B9 с другими соединениями и […]
        • Как понизить прогестерон таблетки Как можно понизить прогестерон, если он в избытке? Для того чтобы понизить прогестерон, прежде всего следует разобраться в том, что же это такое. Возможно, это название вам ни о чем не говорит, однако любой врач-гинеколог популярно объяснит, что, по сути, прогестерон является важнейшим гормоном для […]
        • Гипотиазид перед месячными отзывы Гипотиазид - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Препарат Гипотиазид Гипотиазид – синтетическое мочегонное лекарственное средство из группы бензотиадиазина. Мочегонный эффект Гипотиазида обусловлен снижением всасывания в почечных канальцах ионов хлора, натрия. Усиленное выделение натрия из […]
        • Дюфастон при щитовидке #1 Почемучка Пользователи 37 сообщений Пол: Женщина Город: Москва Отправлено 18 Май 2011 - 10:20 Добрый день, уважаемые Эльмира Робертовна и Екатерина Дмитриевна! На 4 д.ц. сдала кровь на определение уровня гормонов: ТТГ - 3,8 (норма 0,35-4,5), предыдущий раз сдавала 03.12.10 показатель ТТГ был 1,33 […]