Кистозная дисплазия яичников

0 Comment

Чем опасна кистозная дегенерация яичников?

Очаговая простая гиперплазия эндометрия без атипии - milarose.ru

Содержание

Кистозная дегенерация яичников (синдром поликистозной дегенерации яичников, мультикистозная дегенерация яичников) – это изменения в яичниках, в результате которых эти органы увеличиваются в размерах за счет образования в них больших кист. Может быть поставлен диагноз как кистозная дегенерация обоих яичников, так и кистозная дегенерация одного из яичников. Кистозная дегенерация правого яичника или кистозная дегенерация левого яичника, в отличие от кистозной дегенерации обоих яичников, не ведет к бесплодию.

Это заболевание очень распространено, обычно развивается у женщин в возрасте 20-30 лет, и является наиболее частой причиной бесплодия и гормональных расстройств. Кистозная дегенерация яичников выявляется у 22% женщин с регулярным циклом, у 34% женщин, принимающих гормональные противозачаточные средства, у 74% женщин с гиперандрогенией.

Первым признаком мультикистозной дегенерации яичников является гипоолигоменорея (сокращения времени менструальных кровотечений до 1-2 дней) и аменорея (отсутствие менструальных кровотечений).

Этиология болезни

Причины возникновения кистозной дегенерации яичников до сих пор достоверно не известны. Есть мнение, что утолщение капсулы яичников является врожденным, но начинает проявлять себя только ко времени полового созревания. Кистозную дегенерацию яичников может спровоцировать нарушение синтеза в яичниках стероидных гормонов, вследствие нарушения функции щитовидной железы, надпочечников, генетической предрасположенности или сильного стресса. Считается, что заболеванию кистозной дегенерацией способствуют аборты, беременность и роды, прошедшие с осложнениями, хронические инфекционные заболевания.

Признаки кистозной дегенерации яичников

У половины женщин, у которых выявлена кистозная дегенерация яичников, индекс массы тела превышает 25 баллов (т.е. наблюдается та или иная стадия ожирения). У 40% больных синдромом поликистозной дегенерацией яичников анализ крови на содержание сахара выявляет его повышенный уровень. У 60% женщин наблюдается гирсутизм (рост волос на теле, в характерных для мужчин зонах), при этом больные в большинстве случаев имеют ярко выраженный женский фенотип, вторичные половые признаки хорошо развиты.

При кистозной дегенерации яичников в организме возникает гиперсекреция инсулина, что стимулирует яичники к выработке андрогенов, провоцирует ожирение и нарушение овуляции. Еще одним серьезным симптомом кистозной дегенерации яичников является бесплодие. Также при этой болезни могут наблюдаться депрессивные состояния.

При кистозной дегенерации яичников у женщин часто наблюдается:

  • аменорея или олигоменорея;
  • 19.11.2011 УЗИ левого яичка. Перекрут левого яичка radiographia.ru

  • повышенный уровень гормонов андрогенов (тестостерона, дегидроэпиадростерона сульфата, андростендиона);
  • повышенный уровень инсулина в крови;
  • ожирение;
  • фиброзно-кистозная мастопатия (появление уплотнений в груди женщины вследствие гормонального дисбаланса);
  • угревая сыпь.
  • Наличие всех перечисленных признаков не дает права диагностировать кистозную дегенерацию, так как эти же признаки могут наблюдаться при различных эндокринных нарушениях. Для подтверждения диагноза используются такие методы:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • лапароскопическое исследование;
  • анализ крови на содержание андрогенов, прогестерона и т.п.;
  • анализ крови на уровень инсулина;
  • биохимический анализ крови (при этой болезни в крови обнаруживается повышенный уровень жиров).
  • При ультразвуковом исследовании у подавляющего большинства женщин с кистозной дегенерацией яичников выявляется уменьшение матки и увеличение самих яичников в размерах (размеры яичников могут быть как незначительно увеличенными, так и в 4 раза превышать норму). При этом оболочка яичников серая, блестящая, заметно утолщена, рельеф сглажен. Стенки кист при этом заболевании состоят из двух слоев: внешний слой – клетки тека-ткани, внутренний – из фолликулярного эпителия.

    Лапароскопическое исследование также выявляет увеличение яичников в размерах, утолщение их оболочки, наличие кист (диаметр которых от 2 до 20 мм), отсутствие перитониальной жидкости в пространстве за маткой.

    Дисплазия почек у детей: новорожденных и старше

    У женщин с поликистозной дегенерацией яичников наблюдается повышенное образование лютеинизирующего гормона (который регулирует выработку андрогенов) и пониженный уровень прогестерона (гормона, стимулирующего овуляцию).

    Лечение

    Лечение кистозной дегенерации яичников зависит от того, насколько у женщины нарушена менструальная, репродуктивная и эндокринно-обменная функции.

    Ранее кистозную дегенерацию яичников лечили хирургическим методом – при помощи иссечения овариального ложа или удаления наиболее пораженной кистами части яичников (проводили резекцию яичников). Консервативное лечение состояло в назначении приема антиандрогенов, прогестинов, эстрогенов и их комбинаций. При хирургическом вмешательстве фертильность женщин не всегда восстанавливалась, кроме того, появлялась угроза образования спаек. При удачном консервативном лечении мог восстановиться менструальный цикл, но при этом усугублялись проблемы с избыточным весом, не устранялись причины поликистоза, не всегда излечивалось бесплодие.

    На современном этапе лечение кистозной дегенерации яичников проводится при помощи препаратов метформина и глитазонов, которые принадлежат к классу сахароснижающих средств. Такое лечение назначается, если у женщины выявлены эндокринные нарушения, также показана диетотерапия и иглотерапия – для избавления от избыточного веса. Такая терапия проводится в течение полугода.

    Также при лечении кистозной дегенерации яичников могут быть прописаны агонисты дофамина – для снижения уровня пролактина и восстановления овуляции. При излишней выработке надпочечниками или яичниками андрогенов может быть назначен дексаметазон (в течение 6-12 месяцев) или глюкокортикоиды. Также возможно применение антиандрогенных препаратов и эстрогенов, комбинированных оральных контрацептивов.

    Для излечения синдрома поликистозных яичников иногда бывает достаточно снизить массу тела до нормы, в результате чего нормализуется гормональный баланс, что способствует выздоровлению. Для похудения рекомендуется отказаться от жирной, соленой, острой пищи, от мучного и сладкого. Также необходимо регулярно заниматься каким-либо видом спорта (плаванием, бегом, фитнесом и т.п.)

    Если такое лечение не помогает, то производится частичная резекция яичников (при этом удаляется наиболее пораженная кистами часть яичника), электро- или лазерная коагуляция яичников. В случае хирургического метода лечения менструальный цикл восстанавливается через 2-6 недель после операции.

    Клиновидная резекция яичников производится под общим наркозом через небольшие разрезы на животе. Хирург удаляет часть яичника, в результате чего снижается выработка андрогенов, восстанавливается менструальный цикл, что способствует регулярному наступлению овуляции.

    При коагуляции яичников при помощи специального инструмента лапароскопическим методом производится разрушение той части яичников, которые больше всего поражены кистами.

    Хирургический метод лечения в случае успешного лечения позволяет зачать ребенка в течение 6-12 месяцев после проведения операции. Вероятность восстановить фертильность при помощи хирургического вмешательства составляет 60-70%.

    При кистозной дегенерации яичников могут развиться такие болезни:

  • сначала гиперплазия эндометрия (слизистой оболочки матки), а затем рак эндометрия — из-за нерегулярного характера месячных кровотечений, вследствие чего могут накапливаться клетки эндометрия;
  • Молочная железа. Фиброматоз. Мастит. Галактоцеле. Портал радиологов

  • сахарный диабет второго типа (вследствие повышенного содержания сахара в крови);
  • ожирение (из-за нарушения жирового обмена);
  • рак молочной железы;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • инсульт;
  • тромбоз (из-за повышенной свертываемости крови).
  • Лечение народными методами при этом заболевании не рекомендуется в силу их неэффективности. При диагнозе кистозная дегенерация яичников следует выполнять все предписания гинеколога-эндокринолога, чтобы как можно скорее восстановить детородные функции.

    Источник: http://tvoyaybolit.ru/chem-opasna-kistoznaya-degeneraciya-yaichnikov.html

    Что это за заболевание?

    Виды кистозной дисплазии почек

    1. Гипопластическая дисплазия – это поражение почек, для которого характерно уменьшение массы и размеров этого органа. При этом в коре почек и мозговом веществе будут находиться кисты различных форм и размеров. В некоторых случаях часть паренхимы почек может сохраниться. Нередко данная форма заболевания сочетается с аномалиями развития ЖКТ, пороками мочевыводящих путей, а также нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы. Если гипопластическая кистозная дисплазия поразила одну почку, то обычно во второй почке у человека развивается пиелонефрит. Во многих случаях при данной форме заболевания развивается почечная недостаточность. Она активно прогрессирует в почках.

    2. Апластическая дисплазия – для данной формы заболевания характерно сильное уменьшение почек. При этом паренхима будет практически полностью отсутствовать. Если в это время провести микроскопическое исследование, то в теле почки будет обнаружено множество кист. Если у человека развилась двусторонняя апластическая кистозная дисплазия почек, то он умирает. Если поражена только одна почка, то на определенный промежуток времени вторая почка может взять на себя всю нагрузку.

    Киста Матки Фото

    3. Мультикистозная дисплазия – это форма, для которой характерно сильное увеличение почки в размерах, а также наличие большого количества кистозных новообразований.

    4. Гиперпластическая дисплазия – форма, для которой характерно увеличение почек в размерах. При этом кистозные новообразования располагаются в корковом и мозговом слое. Как правило, данная форма врожденная. Дети с такой патологией погибают в раннем возрасте.

    Сегментарная кистозная дисплазия почек

    Очаговая кистозная дисплазия почек

    При данном виде дисплазии в почке образуется многокамерная киста. От здоровых тканей почки она ограничивается специальной капсулой. Очаговая дисплазия, как правило, вызывает у человека сильные приступы боли. Также у него нарушается отток мочи, так как киста сдавливает мочеточник.

    При данной форме патологии в почках образуется двусторонний кистоз. Паренхима при этом будет частично развита. Этот вид заболевания может встречаться как у маленьких детей, так и у взрослых. У новорожденного ребенка двусторонний кистоз может поразить около 90% почечной паренхимы. Такое поражение приводит к смертельному исходу в первые 6 месяцев жизни.

    Поликистозная дисплазия у взрослых людей начинает развиваться в подростковом возрасте. При этом почки начинают увеличиваться. И их легко можно выявить даже пальпаторно. При этом у больного появляются боли в поясничном отделе.

    У человека кистозная дисплазия почек может пройти только в том случае, если ему проведут трансплантацию почки.

    Источник: http://www.vashaibolit.ru/11678-kistoznaya-displaziya-pochek-u-cheloveka.html

    СИНОНИМЫ

    Фибрознокистозная болезнь, фибрознокистозная мастопатия.

    КОД ПО МКБ-10

    Болезни молочной железы (N60–N64)

    Исключены: болезни молочной железы, связанные с деторождением (О91–О92).

    N60 Доброкачественная дисплазия молочной железы.

    Как лечить кисту яичника: молочной железы и шейки матки

    Включена: фибрознокистозная мастопатия.

    N60.0 Солитарная киста молочной железы.

    Киста молочной железы.

    N60.1 Диффузная кистозная мастопатия.

    Кистозная молочная железа.

    Исключена: с пролиферацией эпителия (N60.3).

    N60.2 Фиброаденоз молочной железы.

    Исключена: фиброаденома молочной железы (D24).

    N60.3 Фибросклероз молочной железы.

    Кистозная мастопатия с пролиферацией эпителия.

    N60.4 Эктазия протоков молочной железы.

    N60.8 Другие доброкачественные дисплазии молочной железы.

    N60.9 Доброкачественная дисплазия молочной железы неуточнённая.

    О Лекарствах " Женские болезни: поликистоз яичников

    N61 Воспалительные болезни молочной железы.

    Исключено: инфекционный мастит новорождённого (Р39.0).

    N62 Гипертрофия молочной железы.

    N64.3 Галакторея, не связанная с деторождением.

    N64.4 Мастодиния.

    N64.5 Другие признаки и симптомы со стороны молочной железы.

    N64.8 Другие уточнённые болезни молочной железы.

    N64.9 Болезнь молочной железы неуточнённая.

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

    ДДМЖ — одно из самых распространённых заболеваний у женщин: в популяции заболеваемость составляет 30–40%, а среди женщин, страдающих различными гинекологическими заболеваниями, — 58%. Частота мастопатии достигает максимума к 45 годам и снижается в пременопаузальном возрасте.

    Заболеваемость РМЖ во всем мире неуклонно растет, при этом в западных странах с высоким уровнем жизни частота этого заболевания примерно в 5 раз выше, чем в странах Азии. Данное различие особенно характерно для женщин в постменопаузе. В западных популяциях отмечается постоянное увеличение заболеваемости РМЖ с возрастом, в то время как в странах Азии заболеваемость РМЖ возрастает в возрасте 50 лет, а затем несколько снижается или остается неизменной.

    ПРОФИЛАКТИКА ДИСПЛАЗИИ

    В настоящее время подходы к профилактике РМЖ включает раннюю диагностику путём маммографического скрининга, а также модификацию образа жизни (редуцированная низкожировая диета и увеличение содержания пищевых волокон в рационе, повышение физической активности). Доказано, что редуцированная низкожировая диета и регулярные физические упражнения способствуют снижению содержания абдоминального жира и повышают чувствительность к инсулину, а, следовательно, служат профилактикой сахарного диабета 2го типа. В результате снижения массы тела наблюдают уменьшение концентрации эстрогенов у женщин в пре и постменопаузе, что в итоге снижает риск развития постменопаузальной ДДМЖ и РМЖ.

    Здоровый образ жизни также является профилактикой ожирения у детей и подростков, препятствуя раннему наступлению менархе, тем самым снижает риск рака молочной железы у молодых среднего возраста женщин (до наступления менопаузы).

    Своевременное выявление эндокринных заболеваний и адекватная их коррекция снижает частоту возникновения ДДМЖ на 50%.

    СКРИНИНГ

    На сегодняшний день отсутствует.

    КЛАССИФИКАЦИЯ

    Предложено множество классификаций фибрознокистозной болезни молочных желёз. Однако ни одна из них в полной мере не отражает всего многообразия морфологических изменений в тканях молочных желёз. Наибольшее распространение получила классификация Н.И. Рожковой (1993), выделяющей следующие формы мастопатии, которые можно отметить на рентгенограммах и при морфологическом исследовании:

  •    диффузная фибрознокистозная мастопатия с преобладанием железистого компонента (аденоз);
  •    диффузная фибрознокистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента;
  •    диффузная фибрознокистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента;
  •    смешанная форма диффузной фибрознокистозной мастопатии;
  •    склерозирующий аденоз;
  •    узловая фибрознокистозная мастопатия;
  • При непролиферативной форме участки фиброзной ткани сочетаются с кистозными полостями, при этом патологические изменения развиваются в пределах протоководольковой единицы, и кисты формируются при дилатации мелких протоков (дуктулей — альвеол). Кисты выстланы «эпителием выстилки» — атрофическим эпителием, или эпителием, подвергшимся апокринизации. Иногда процесс фиброзирования превалирует, и образуются опухолеподобные узлы, главным образом, за счёт увеличения бесклеточной гиалинизированной фиброзной ткани, окружающей атрофичные дольки и протоки — очаговый фиброз.

    При пролиферативной форме мастопатии выделяют эпителиальный, миоэпителиальный и фиброэпителиальный варианты пролиферации. Степень риска развития рака молочной железы возрастает с появлением и развитием кист и зависит от выраженности пролиферации протокового, внутридолькового эпителия, а также «эпителия выстилки» кист.

    Существует классификация, основанная на делении мастопатии по степени выраженности пролиферации:

    I степень — фибрознокистозная мастопатия без пролиферации;

    II степень — фибрознокистозная мастопатия с пролиферацией эпителия без атипии;

    III степень — мастопатия с атипической пролиферацией эпителия.

    Причём II и III степени относят к предопухолевым состояниям. По данным K. Prechtel и соавт. (1979), на долю мастопатии I степени приходится 70%, II степени — 21% и III степени — 5% случаев.

    Существует мнение, что непролиферативная форма ДДМЖ может также играть определённую роль в канцерогенезе молочной железы. Ряд авторов описывают слизистую метаплазию эпителия кист и обращают особое внимание на этот вид метаплазии, как на фактор, повышающий степень риска развития рака.

    Риск малигнизации при непролиферативной форме составляет 0,86%, при умеренной пролиферации — 2,34%, при резко выраженной пролиферации — 31,4%. По данным гистологических исследований операционного материала, РМЖ сочетается с ДДМЖ в 46% случаев.

    ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ДИСПЛАЗИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

    Факторы риска развития ДДМЖ:

  •    наследственный фактор (наличие доброкачественных и злокачественных новообразований у родственников по материнской линии);
  •    нейроэндокринные нарушения (нарушения нейрогуморальной составляющей репродуктивного цикла ведет к активации пролиферативных процессов в гормонально зависимых органах, в том числе в тканях молочной железы);
  •    возраст старше 35 лет;
  •    искусственное прерывание беременности (на самых ранних сроках беременности гормональное влияние вызывает выраженную перестройку железы, гиперплазию железистого компонента);
  •    ожирение (известно, что при сочетании ожирения с сахарным диабетом и артериальной гипертензией риск рака молочной железы повышается втрое);
  •    длительный психический стресс, который приводит к изменению секреторной функции эндокринных желёз;
  •    поздняя первая беременность (после 30 лет).
  •    отсутствие, короткий (не более одного месяца) или длинный (более одного года) период грудного вскармливания;
  •    раннее менархе (до 12 лет);
  •    поздняя менопауза (старше 55 лет);
  •    эндокринное бесплодие (ановуляторное);
  •    нарушения менструального цикла (прогестерондефицитные);
  •    гинекологические заболевания (миома матки, эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия);
  •    воспалительные заболевания молочных желёз (мастит).
  • Гормональному влиянию подвергается паренхима, на которую вне беременности непосредственно действуют эстрогены, прогестерон, пролактин и соматотропный гормон, во время беременности — плацентарные эстрогены, прогестерон, лактоген и пролактин. Опосредованно на ткани молочной железы действуют тиреоидные гормоны и инсулин.

    В меньшей степени гормональному воздействию подвержена строма, в которой возможна гиперплазия под влиянием эстрогенов. Взаимоотношения гормонов и жировой ткани молочной железы изучены недостаточно. Жировая ткань, адипоциты молочной железы являются депо эстрогена, прогестерона и андрогенов. Адипоциты не синтезируют половые гормоны, но активно их захватывают из плазмы. Под влиянием ароматаз андрогены превращаются в эстрадиол и эстрон.

    Этот процесс с возрастом усиливается, что, возможно, является одним из факторов увеличения риска развития рака молочной железы.

    Важной причиной возникновения диспластических заболеваний молочных желёз считают нарушение баланса половых стероидов — эстрогенов и прогестерона в организме женщины, в результате которого развивается относительная гиперэстрогения, что приводит к пролиферации эпителия альвеол, протоков, усилению активности фибробластов и вызывает пролиферацию соединительной ткани молочной железы.

    Огромное влияние эстрогенов на ткань молочных желёз не подвергается сомнению. Приведем несколько примеров: двусторонняя оофорэктомия у женщин моложе 35 лет снижает риск развития рака молочной железы на 75%; применение антиэстрогенов (тамоксифен) снижает риск развития РМЖ на 50%.

    В настоящее время предполагаются три равнозначных и не исключающих друг друга механизма пролиферативного действия эстрогенов на молочную железу:

    1) прямая стимуляция клеточной пролиферации за счёт взаимодействия эстрадиола, связанного с эстрогенным рецептором с ядерной ДНК;

    2) непрямой механизм — за счёт индукции синтеза факторов роста, действующих на эпителий молочной железы ауто или паракринно;

    3) стимуляция клеточного роста за счёт отрицательной обратной связи, согласно которой эстрогены нивелируют эффекты ингибирующих факторов роста.

    Влияние эстрогенов на клеточную пролиферацию в тканях молочной железы может осуществляться также опосредованно — через факторы роста. Стимулируют пролиферацию и дифференцировку эпителиальных клеток молочной железы и тормозят апоптоз следующие факторы роста и протоонкогены: эпидермальный фактор роста (ЭФР); инсулиноподобные факторы роста типов I и II (ИПФРI и ИПФРII); ?трансформирующий фактор роста (ТФР?) и протоонкогены.

    Существует также теория генотоксического действия эстрогенов, согласно которой метаболиты эстрадиола — 4ОН Е2; 3,4quinone — проникают в клетку, минуя эстрогеновые рецепторы, связываются с ядерной ДНК, повреждая её.

    Прогестерон способен ограничивать влияние эстрогенов на ткань молочной железы. В зависимости от дозы и продолжительности воздействия прогестерон может потенциально видоизменять ответ как нормальных, так и раковых клеток молочной железы на разных уровнях:

  •    стимуляция продукции 17? — гидроксистероиддегидрогеназы и эстронсульфотрансферазы, которые быстро окисляют эстрадиол в менее активный эстрон и затем, связывая последний, превращают его в неактивный эстронасульфат;
  •    созревание и дифференцировка эпителия альвеол, который подвергается дальнейшему клеточному делению;
  •    downрегуляция эстрогенных рецепторов в эпителии молочных желёз проявляется снижением пролиферации клеток, стимулированной эстрогенами;
  •    модуляция апоптоза клеток молочной железы посредством р53супрессора опухоли;
  •    модулирование митогенных протоонкогенов.
  • Таким образом, наряду со способностью прогестерона снижать экспрессию рецепторов эстрогенов, данный гормон уменьшает локальную концентрацию активных эстрогенов, ограничивая тем самым стимуляцию пролиферации тканей молочной железы.

    Подобно эстрогенам, прогестерон также опосредованно влияет на клеточную пролиферацию эпителия молочных желёз — через факторы роста. Так прогестерон повышает экспрессию ТФР? (трансформирующего фактора роста) и ЭФР (эпидермального фактора роста) и снижает экспрессию TФР? и ИПФРI (инсулиноподобного фактора роста). Указанные выше факторы преимущественно вырабатываются стромой молочной железы под воздействием прогестерона.

    Установлено, что ЭФР, ТФР? и ИПФРI вызывают пролиферацию эпителия, в то время как ТФР? ингибирует её. Свои эффекты факторы роста проявляют отсрочено, а не сразу же после воздействия прогестерона, причём между самими факторами роста существуют взаимодействия, проявляющиеся изменениями их экспрессии и связи с рецепторами.

    Разнонаправленно действуя на пролиферацию, индуцируемые прогестероном факторы роста, вероятно, обусловливают противоположные эффекты прогестерона на ткани. Отмечено, что избыточная экспрессия факторов роста может проявиться транзиторным возрастанием пролиферации с последующим её ингибированием.

    Неоднозначное действие прогестерона на ткани молочной железы также связано с воздействием последнего на различные типы рецепторов прогестерона, которые бывают двух видов: А и В. Хотя оба типа рецепторов связываются с прогестероном, функциональная активность у них различна. В то время, как В — тип рецептора обеспечивает эффекты прогестерона на клетку, А — тип — супрессирует его активность. В различных тканях — мишенях прогестерона соотношение различных типов рецепторов может определять чувствительность этих тканей к действию данного гормона. Как было установлено, в норме соотношение двух типов рецепторов равное, однако, при развитии диспластических процессов в молочной железе в её тканях начинает преобладать один из типов рецептора, обеспечивая тем самым чувствительность молочной железы к воздействию прогестерона, причём соотношение двух типов рецепторов варьирует среди пациенток.

    Известно, что развитие гиперпластических процессов в молочных железах отмечается у 52% больных с гиперпролактинемией. Патогенетическая роль гиперпролактинемии в развитии мастопатии до конца не уточнена.

    Возможно, с одной стороны, рост содержания пролактина в сыворотке крови может быть только маркёром центральных (гипоталамогипофизарных) нарушений в системе регуляции репродуктивной функции. Но, с другой стороны, избыток пролактина оказывает прямое стимулирующее влияние на пролиферативные процессы в периферических органах- мишенях половой системы, реализуемое путём увеличения содержания рецепторов к эстрадиолу в тканях молочной железы и повышения чувствительности клеток к действию последнего. Однако роль гиперпролактинемии как фактора риска рака молочной железы не доказана.

    Вопрос о роли гипотиреоза в развитии РМЖ также не изучен. Однако доказано, что гипофункция щитовидной железы повышает риск возникновения дисплазий молочных желез по сравнению со здоровыми женщинами в 3,8 раза. У большинства пациенток с гипотиреозом имеется недостаточность лютеиновой фазы цикла или ановуляторные циклы, а также происходит повышенная стимуляция лактотрофов гипофиза тиролиберином и, как следствие, возникает функциональная гиперпролактинемия, что в конечном итоге, может приводить к развитию пролиферативных процессов в тканях молочных желёз.

    Существующая инсулинорезистентность при сахарном диабете 2 — го типа и ожирении сопровождается хронической компенсаторной гиперинсулинемией. Многочисленные исследования «случай–контроль» показали, что длительно существующая гиперинсулинемия повышает риск возникновения рака молочной железы.

    Последние проспективные исследования показывают, что к факторам риска РМЖ у женщин в постменопаузе также относятся повышенные концентрации половых стероидных гормонов (свободного эстрадиола и тестостерона, эстрона, дэгидроэпиандростерона (ДЭА) и ДЭАсульфата, андростендиона) и снижение сексстероидсвязывающего глобулина, часто ассоциирующиеся с избыточной массой тела (абдоминальным ожирением) и гиперинсулинемией.

    Предполагают, что карциногенез в молочных железах может инициироваться у женщин с ожирением в результате синергических влияний гиперинсулинемии и повышенных концентраций эстрогенов, образующихся в результате происходящей в жировой ткани реакции ароматизации андрогенов (источником которых в постменопаузе служат надпочечники) в эстрогены. Эти влияния могут стимулировать локальную молекулярную и биохимическую активность клеток, приводящую к возникновению инвазивной активности в пренеопластически изменённых тканях молочной железы.

    С 1990 года было проведено несколько проспективных исследований, выявивших повышение риска РМЖ у женщин с высоким уровнем эстрогенов в постменопаузе. По данным ряда исследований, изучавших влияние повышенных концентраций андрогенов на риск РМЖ, также была выявлена положительная корреляция, причем по данным 4х из них, данная взаимосвязь была независима от концентрации эстрогенов, образующихся в результате конверсии андрогенов в жировой ткани. Таким образом, повышение концентраций половых стероидов (эстрогенов и андрогенов) увеличивает риск развития РМЖ в постменопаузе. Повышенные концентрации свободных эстрадиола и тестостерона у женщин в пре и постменопаузе практически всегда ассоциируются с повышенным содержанием абдоминального жира, при котором гормональные изменения, вероятно, связаны с повышенными концентрациями триглицеридов и инсулина и снижением секстероидсвязывающего глобулина. Абдоминальное ожирение почти всегда связано с инсулинорезистентностью и компенсаторной гиперинсулинемией. В западных странах инсулинорезистентность преобладает у женщин после 35 лет и регулируется положительной обратной связью с увеличением массы тела, высокой калорийностью рациона и низкой физической активностью.

    Таким образом, перекрестные культуральные исследования свидетельствуют, что повышенная заболеваемость раком молочной железы в развитых западных странах может быть связана с высоким распространением ожирения и сахарного диабета 2го типа. Большое содержание абдоминального жира, инсулинорезистентность и гиперинсулинемия, увеличение концентрации инсулиноподобного фактора роста — маркёры высокого риска рака молочной железы. Повышенные концентрации свободного эстрадиола и свободного тестостерона также относятся к факторам риска РМЖ и часто сопутствуют ожирению и гиперинсулинемии.

    Патогенез процессов карциногенеза в молочной железе при данных метаболических и эндокринных нарушениях до конца не ясен, однако эти механизмы превалируют в возрасте постменопаузы, когда ожирение и сахарный диабет 2го типа высоко распространены среди женщин западных стран и тесно связаны с так называемым «западным образом жизни».

    Жировая ткань является источником свободных жирных кислот, фактора некроза опухоли ?, которые принимают участие в патогенезе инсулинорезистентности при ожирении.

    Инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия активируют пролиферативную и инвазивную активность в пренеопластически изменённых тканях молочных желёз (в частности, в клетках протоковой карциномы in situ), что резко повышает риск прогрессии в инвазивный рак молочной железы, который клинически проявляется, как правило, в постменопаузе.

    Хотя, по данным многочисленных эпидемиологических исследований, молодые и среднего возраста женщины с сахарным диабетом 2го типа не относятся к группе риска по развитию РМЖ, а у женщин этого же возраста с высоким индексом массы тела отмечается даже некоторое снижение заболеваемости РМЖ в возрасте до наступления менопаузы, тем не менее, последние научные исследования выявили, что ожирение и сахарный диабет 2го типа у данной возрастной категории повышает риск развития РМЖ в постменопаузе.

    При сахарном диабете 1го типа механизм формирования мастопатии совершенно иной. При длительно существующей гипергликемии в молочных железах в 70% случаев развивается так называемая «диабетическая» мастопатия (склеротический лимфоцитарный лобулит), имеющая аутоиммунную природу. Гипергликемия приводит к экстрацеллюлярному накоплению продуктов неферментативного гликозилирования белков, обладающих неоантигенными свойствами, что вызывает запуск аутоиммунных процессов и, как следствие, периваскулярную лимфоидноклеточную инфильтрацию, склероз стромы, что представляет основной морфологический субстрат «диабетической» мастопатии.

    Недостаточно изученный гормональный статус у больных пролиферативными дисплазиями молочных желёз затрудняет объяснение конкретного механизма, приводящего к развитию диспластических процессов молочных желёз, а, следовательно, и выбор методов коррекции этих изменений.

    При одном из наиболее часто встречающих эндокринных заболеваний половых органов — синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) — ДДМЖ встречается у каждой второй пациентки. Существуют две причины возникновения ДДМЖ при синдроме поликистозных яичников: с одной стороны, прогестерондефицитное состояние, характерное для этого заболевания усугубляет процессы пролиферации в молочной железе; с другой стороны, при инсулинорезистентности у больных синдромом поликистозных яичников имеет значение и действие инсулина на клетки молочной железы опосредованно через инсулиноподобные факторы роста. Кроме того, необходимо отметить и действие кортизола, который способствует образованию рецепторов пролактина в молочных железах и стимулирует рост эпителиальных клеток в синергизме с пролактином.

    ПАТОГЕНЕЗ

    Эстрогены вызывают пролиферацию эпителия альвеол, соединительной ткани железы, протоков, усиливают активность фибробластов. Гинекологическая заболеваемость женщин, страдающих мастопатией, составляет 115%, т.е. 1,1 заболевания на каждую пациентку. Наиболее часто мастопатия сочетается с гиперпластическими процессами в органах репродуктивной системы: гиперплазия эндометрия, аденомиоз, миома матки. Это свидетельствует об общности патогенеза болезней всех органов репродукции и обосновывает патогенетическую терапию, которая должна проводится гинекологом всем без исключения больным с доброкачественными заболеваниями молочных желёз.

    КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА / СИМПТОМЫ ДИСПЛАЗИИ

  •    Боли в молочных железах, усиливающиеся перед менструацией.
  •    Боли различного характера и интенсивности.
  •    Чаще всего боли проходят или уменьшаются после окончания менструации.
  •    В ряде случаев боли приобретают очень интенсивный характер, распространяются на плечо, подмышечную область, лопатку.
  •    Иногда больные теряют сон, появляется канцерофобия, депрессивные нарушения.
  • ДИАГНОСТИКА

    Основной жалобой больных мастопатией является боль, как правило, усиливающаяся в предменструальном периоде, иногда начиная со второй половины менструального цикла. Боль может иметь локальный характер и иррадиировать в руку или лопатку. Реже больные обращаюся по поводу выделений из соска.

    Систематизируя болевые ощущения, выделяют 3 группы болей:

  •    циклические;
  •    ациклические;
  •    боли в грудной стенке.
  • Установление возможных факторов риска ДДМЖ и РМЖ:

  •    для женщин репродуктивного возраста (до наступления менопаузы): раннее менархе, неблагоприятные факторы репродуктивного и гинекологического анамнеза (аборты, прогестерондефицитные состояния, невынашивание, дисфункциональные маточные кровотечения, длительное бесплодие);
  •    для женщин в постменопаузе: ожирение, инсулинорезистентность, компенсаторная гиперинсулинемия, сахарный диабет 2го типа, а также особенности образа жизни (приём пищи с высоким содержанием жиров, низкая физическая активность).
  • ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

    Ведущий метод — пальпация молочных желёз и регионарных зон лимфооттока. Прежде чем приступить к исследованию молочных желёз у женщин детородного возраста необходимо уточнить фазу менструального цикла. Целесообразно исследовать молочные железы в I фазе цикла — на 2–3й день после окончания менструаций. Во II фазе цикла изза нагрубания желёз велика вероятность диагностических ошибок: у молодых женщин в нагрубших тканях молочной железы практически невозможно пропальпировать новообразование небольших размеров или же наоборот нагрубшую дольку молочной железы можно принять за опухоль, что может повлечь за собой ненужные диагностические процедуры. Кроме того, пальпация во второй половине менструального цикла может быть очень болезненной, и пациентка может просто не позволить тщательно исследовать её молочные железы.

    Для осмотра молочных желёз женщине необходимо раздеться до пояса и встать лицом к источнику света, после чего врач оценивает внешний вид желёз, обращая внимание на все проявления асимметричности в размерах желёз, их контуров, окраски кожи, положении сосков, деформации, венозной сети. Затем исследуемая должна поднять руки, и железы ещё раз осматриваются в этом положении. После осмотра производят пальпацию молочных желёз сначала в положении пациентки стоя, а затем лёжа на спине, поскольку пальпаторная картина при ФКБ в положении пациентки лёжа и стоя кардинально отличается. Пальпируемый в положении стоя конгломерат при перемене положения рассыпается на мелкие узелки и тяжи, и наоборот, неотчетливо пальпируемые уплотнения в ткани железы в положении стоя при перемене положения становятся более отчетливыми и доступными оценке.

    Таким образом, для диагностики ФКБ молочных желёз у женщин детородного возраста крайне важны два условия.

    1. Осмотр и пальпация молочных желёз только в первой половине менструального цикла.

    2. Пальпация молочных желёз в двух положениях больной — стоя и лёжа.

    Пальпацию проводят последовательно во всех квадрантах молочной железы и в сосковоареолярной зоне. Методики пальпации могут быть разными (радиальная, по спирали, скользящая), однако важным представляется не сама методика, а тщательность её выполнения и охват всей молочной железы. При больших размерах желёз целесообразно проводить их пальпацию двумя руками, когда одна из рук исследующего помещается под железу, а вторая осуществляет пальпацию сверху, как бы между двух рук. При пальпации молочных желёз обращают внимание на их консистенцию, наличие или отсутствие тяжей, уплотнений, объёмных образований, оценивают их размеры, характер поверхности, плотность, подвижность, спаянность с кожей и т.д.

    Обязательно пальпируют подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы, при этом подмышечные узлы более доступны для пальпации в положении пациентки стоя лицом к врачу, подключичные — в положении лёжа, а надключичные — когда больная сидит, а врач стоит сзади.

    ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

    Рентгеновская маммография — основной метод объективной оценки состояния молочных желёз. Эта методика рентгенологического исследования позволяет своевременно распознать патологические изменения в молочных железах в 95–97% случаев, оценить степень распространённости процесса, определить характер роста опухоли, состояние второй молочной железы, что важно для выбора лечебной тактики. Именно это качество в отличие от других методов диагностики позволяет рассматривать маммографию как «золотой стандарт» — ведущий метод скрининга.

  •    Преимущества маммографии:

    ¦возможность полипозиционного изображения молочной железы;

    ¦самая высокая информативность (чувствительность до 95%, специфичность до 97%);

    ¦возможность визуализации непальпируемых образований (в виде узла, локальной тяжистой перестройки структуры, скопления микрокальцинатов);

    ¦возможность выполнения широкого спектра инвазивных и неинвазивных методик, используемых как для диагностики, так и для лечения ряда заболеваний (аспирационная биопсия, склерозирование кист, дуктография, внутритканевая маркировка опухоли и пр.);

    ¦возможность объективного сравнительного анализа изображения молочной железы на маммограмме в динамике.

  •    Недостатки маммографии:

    ¦дозовая нагрузка (0,15–0,2 мЗв на снимок);

    ¦снижение информативности метода при плотном фоне молочной железы, в том числе при рентгенонегативном РМЖ до

    Вышеуказанное требует использовать дополнительные методы диагностики: ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгеновскую компьютерную томографию (РКТ), магнитнорезонансную томографию (МРТ).

    Маммографию производят в двух проекциях (прямой и боковой) на 7–10й день менструального цикла на специальных аппаратах с использованием усиливающих экранов, позволяющих проводить исследование в условиях минимальных лучевых нагрузок. Рентгенологическое исследование дает возможность выявить макрокальцификаты, характерные для кистозных изменений и расширения протоков, и микрокальцинаты.

    Показания

  •    обследование женщин из группы риска, массовые профосмотры (после 35 лет);
  •    любые изменения в молочных железах, обнаруженные при физикальном исследовании;
  •    метастазы в подмышечные лимфоузлы или метастазы любой локализации из невыявленного первичного очага;
  •    обследование перед пластической операцией на молочной железе; перед назначением ЗГТ;
  •    наблюдение больных раком молочной железы.
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ дополняет и уточняет картину патологического процесса, полученного при других методах исследования. Данный метод позволяет с высокой точностью распознать узловые образования (особенно кисты), оценивать диффузные изменения, обладает высокой пропускной способностью. Однако диагностическая эффективность при определении опухоли менее 1 см составляет 58%, непальпируемых образований – 80%.

  •    Показания

    ¦обследование женщин до 35 лет при профосмотрах;

    ¦обследование беременных и лактирующих;

    ¦ диагностика и дифференциальная диагностика солидного и полостного образования;

    ¦ дифференциальная диагностика при увеличении аксиллярных лимфоузлов;

    ¦ заболевания молочных желёз;

    ¦ контроль за течением воспалительного процесса;

    ¦ контролируемая пункция;

    ¦ одновременное склерозирование кист.

  •    Преимущества УЗИ:

    ¦безопасность в плане дозовой нагрузки (обследование беременных и кормящих женщин);

    ¦высокая разрешающая способность, что важно при плотном фоне молочной железы у молодых женщин (возможность визуализации рентгенонегативных опухолей, образований, расположенных вблизи грудной стенки); дифференциальная диагностика солидного и полостного образования (практически 100% диагностика кист любого размера);

    ¦оценка состояния силиконовых имплантантов молочных желёз, особенно при их разрывах и утечке содержимого;

    ¦обследование молочных желёз в острый период травмы или воспаления;

    ¦визуализация регионарных лимфатических узлов; проведение прицельных пункционных биопсий под объективным визуальным контролем пальпируемых и непальпируемых образований в молочной железе, многократное динамическое исследование в процессе лечения.

  •    Недостатки УЗИ:

    ¦отсутствие визуализации органа в целом (только томографический срез);

    ¦малая информативность при жировой инволюции (ультразвуковая контрастность между опухолевой и жировой тканями слабая);

    ¦субъективность интерпретации полученного изображения;

    ¦нецелесообразность использования для скрининга рака молочной железы (не удаётся визуализировать неинвазивные внутрипротоковые опухоли в виде микрокальцинатов без опухолевой массы).

  • В последние годы широко используется допплеросонография, которая позволяет получить цветовое отображение кровотока.

  •    Показания к допплеросонографии

    ¦пальпируемые образования при подозрении на рак при сомнительных данных рентгенографии, УЗИ;

    ¦непальпируемые узловые образования неясной природы;

    ¦признаки злокачественного образования при УЗИ у женщин до 30–35 лет, отсутствующие на рентгенограмме;

    ¦неинформативность повторных пункций;

    ¦оценка прогноза фиброаденом и узловых пролифератов с целью определения дальнейшей тактики ведения больной.

  • Рентгеновская компьютерная томография уступает маммографии в обнаружении доклинических форм рака, размеры которых не превышают 1 см в диаметре. Учитывая трудоёмкость, высокую стоимость, большую лучевую нагрузку, отсутствие аппаратов в практическом здравоохранении, метод рентгеновской компьютерной томографии ограничен в применении для первичной диагностики заболеваний молочной железы.

    Магнитнорезонансная томография. В последние годы изучают возможность использования МРТ в диагностике РМЖ.

    Преимущества данного метода заключаются в высокой разрешающей способности и контрастности отображения мягкотканых элементов, неинвазивности, возможности получения изображения в любой произвольной плоскости без механических перемещений. Обсуждают роль контрастного усиления с целью повышения информативности метода.

    Обоснованием к применению контрастного усиления считают неоваскуляризацию злокачественной опухоли, диаметром более 2 мм, однако значительная часть подобных опухолей аваскулярны. Чувствительность МРТ с динамическим контрастированием в диагностике РМЖ составляет 95,5%, специфичность — 73,5%.

    Высокая стоимость исследования обусловливает целесообразность её применения в сложных диагностических случаях, в частности при необходимости дифференцировать грубые рубцовые изменения со злокачественным процессом.

    Опыт применения МРТ показывает, что остаётся проблема дифференциальной диагностики доброкачественных изменений в молочной железе, поскольку отмечено, что высокая чувствительность метода сочетается с низкой специфичностью и точностью МРТ для выявления РМЖ. Кроме того, как и в случае с рентгеновской компьютерной томографией, данный метод имеет проблему соотношения возможностей метода и стоимости его применения.

    Дополнительные методы диагностики

  •    Цифровая маммография обладает преимуществами, свойственными всем цифровым методам, включая возможность

    обработки изображений с целью оптимизации его восприятия.

  •    Лазерная маммография позволяет обнаружить патологические изменения в молочной железе и проводить
    дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных опухолей.
  •    Метод дуктографии — для диагностики изменений, локализованных в молочных протоках.
  •    Пневмоцистография — для диагностики внутрикистозной патологии.
  •    СВЧ — радиометрический метод позволяет проводить дифференциальную диагностику между доброкачественными и

    злокачественными новообразованиями на фоне выраженных диффузных изменений на этапе первичного отбора больных,

    нуждающихся в углубленном обследовании, а также для диагностики маммографических негативных форм рака молочной

    Пункционная биопсия. При обнаружении узлового образования или подозрительного участка необходима пункция его с последующим цитологическим исследованием полученного материала. Пункцию узловых образований производят следующим образом: больную укладывают на стол или кушетку; кожу над местом пункции смазывают антисептиком.

    Образование фиксируют пальцами и пунктируют сухой иглой, надетой на сухой 10миллилитровый шприц (оптимально — одноразовый). Многократно двигая поршнем, в канал иглы засасывают клеточный материал. Затем иглу извлекают, и содержимое её канала выдувают на чистое обезжиренное предметное стекло. С помощью иглы материал тонким слоем

    распределяют по поверхности предметного стекла. В течение нескольких минут материал высушивают и без какойлибо фиксации направляют в цитологическую лабораторию. В зависимости от результатов цитологического исследования решают вопрос о тактике лечения в каждом конкретном случае.

    Таким образом, каждый из вышеперечисленных методов имеет свои возможности и ограничения, которые определяют показания к их применению и место в комплексной диагностике заболеваний.

    ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

    Проводят, в первую очередь, с раком молочной железы. Кроме того, необходимо исключить доброкачественные опухоли молочной железы (внутрипротоковая аденома, фиброаденома) и опухолеподобными поражениями (эктазия протоков, воспалительные псевдоопухоли, гамартома).

    ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

    Необходимо, по возможности, выяснить причины дисгормональных расстройств, привлекая соответствующих специалистов (гинекологов, эндокринологов и других), поскольку, не устранив эти причины, трудно рассчитывать на успех лечения ДДМЖ. При воспалительных заболеваниях женской половой сферы, печени, желчевыводящих путей, гипотиреозе лечение следует начинать с устранения этой патологии.

    Источник: http://www.medsecret.net/ginekologiya/moloch/146-ddmzh

    Мастопатия с преобладанием железистого компонента

    Все доброкачественные виды патологии молочных желез, возникающих на фоне выраженных гормональных нарушений, относятся к дисгормональным дисплазиям. Мастопатия с преобладанием железистого компонента – это местный гиперпластический процесс, который является фоновым фактором риска по онкопатологии груди. Выявление заболевания требует проведения комплексной терапии, что станет лучшей профилактикой опасных заболеваний молочных желез.

    Виды дисгормональных проблем в груди

    Разнообразные нарушения гормонального равновесия в женском организме могут проявиться доброкачественными изменениями в груди. Железисто-кистозная мастопатия, как вариант дисгормональной дисплазии, может выражаться морфологическими признаками.

    Прогрессивные:

  • гиперплазия;
  • пролиферация долек и протоков.
  • Регрессивные:

  • атрофия;
  • фиброзирование;
  • кистообразование.
  • Разное соотношение клеток и тканей в молочных железах отражает клинические проявление болезни: железистый тип мастопатии практически всегда имеет тенденцию к образованию мелких кистозных полостей и появляется циклическим болевым синдромом.

    Доброкачественный аденоз молочных желез

    Диффузная мастопатия с преобладанием кист и железистой ткани – это дисгормональный аденоз молочной железы. При этом варианте доброкачественной патологии нет никаких признаков узлообразования, но возникает риск быстрой клеточной пролиферации в тканях гиперплазированных молочных долек. Кроме этого, возникает риск формирования больших кистозных полостей в груди. Поэтому любой вид доброкачественной дисгормональной дисплазии требует проведения всех необходимых диагностических исследований с последующим выполнением лечебных рекомендаций врача.

    Симптомы железистой мастопатии

    Изменения в груди при мастопатии с железистой гиперплазией и кистообразованием проявляются следующими симптомами:

  • циклическая предменструальная болезненность в обеих молочных железах;
  • нагрубание груди;
  • диффузные изменения, выявляемые при самообследовании;
  • появление скудных светлых выделений из сосков при надавливании.
  • Аденоз и железисто-кистозный вариант мастопатии характерен для молодых девушек в период завершения полового созревания или у женщин с выраженной гиперфункцией яичников. Иногда типичная для мастопатии клинико-морфологическая картина обнаруживается у беременных женщин в 1 триместре, когда начинается гормональная перестройка в молочных железах.

    Диагностика патологии

    При первом обращении врач оценит жалобы женщины и проведет пальпаторное обследование каждой грудной железы. Предположительный диагноз доброкачественной патологии можно поставит на основе следующих признаков:

    • типичные жалобы;
    • чистая кожа без изменений в области сосков;
    • диффузные уплотнения в тканях без узлообразования;
    • отсутствие увеличенных подмышечных лимфоузлов.
    • После внешнего осмотра врач направит на следующие исследования:

    • маммография (рентгеновское обследование надо делать всем женщинам после 35 лет);
    • ультразвуковое сканирование (УЗИ является более информативным методом у молодых женщин).
    • На рентгеновском снимке можно обнаружить диффузно разбросанные по железе множественные тени неправильной формы с нечеткими контурами и границами, которые сформированы очагами гиперплазированных тканей. Необходимость сдачи крови на онкомаркер или проведения пункционной биопсии определяет врач-маммолог. При неосложненном течении заболевания рентгеновского исследования или ультразвукового сканирования вполне достаточно для подтверждения диагноза.

      Тактика терапии

      Выявленная при обследовании железистая мастопатия молочной железы требует проведения комплексного медикаментозного лечения, основой которого будут общие и местные гормональные препараты. Для коррекции эндокринного дисбаланса врач назначит следующие средства:

    • оральные контрацептивы, которые восстановят функции яичников;
    • растительные таблетки, воздействующие на циклические процессы в женском организме (Мастодинон или Циклодинон);
    • препараты для снижения уровня пролактина, назначаемые по строгим показаниям;
    • лекарственные средства для подавления клеточной гиперплазии и доброкачественной пролиферации (Индинол Форто);
    • витамины группы B, E, A и C в виде комплексных препаратов;
    • местное использование мазей с гормональным эффектом.
    • Все варианты лечения проводятся под регулярным контролем маммолога. Критериями положительного эффекта терапии являются устранение неприятных симптомов и позитивная динамика на маммографических снимках.

      Возможные осложнения

      Основными и наиболее опасными осложнениями мастопатии с железистым компонентом являются следующие виды патологии:

    • формирование кист больших размеров;
    • узловая форма мастопатии;
    • пролиферирующая форма железисто-кистозной мастопатии;
    • атипические изменения в эпителиальных клетках долек и протоков;
    • злокачественное перерождение в тканях молочной железы.
    • При своевременной диагностике и проведении полноценного курса лечения ФКМ можно избежать узловых и предраковых изменений в груди, которые являются показаниями для хирургического вмешательства. Важно последовательно и аккуратно выполнять рекомендации маммолога на всех этапах обследования, лечения и длительного наблюдения у специалиста.

      Источник: http://gynecologyhelp.ru/mastopatiya/zhelezisto-kistoznaya.html

      Какой бывает кистозная дисплазия почки?

      Нарушение развития почечных структур с их изменением, приводящее к нарушению функций почки, называют дисплазией. Чаще всего дисплазия почек вызывается генетическими причинами. Общепринятой классификации этой патологии не существует, но в большинстве случаев выделяют кистозную и бескистозную дисплазию почки.

      Данная патология может распространяться на одну из почек или на обе. Во многих случаях этот процесс сопровождается проявлениями пиелонефрита. При двустороннем поражении преобладают симптомы хронической почечной недостаточности.

      Виды кистозной дисплазии почки

    • Тотальная:
    • апластическая,
    • гипопластическая,
    • гиперпластическая,
    • мультикистозная.
    • Очаговая,
    • Сегментарная,
    • Поликистозная.
    • Тотальная кистозная дисплазия почки

      При апластической кистозной дисплазии пораженная почка сильно уменьшена в размере и представляет собой бесформенное образование (рудиментарную почку). Почечная паренхима практически полностью отсутствует. При микроскопическом исследовании находят множество кист. Двусторонняя апластическая дисплазия почек несовместима с жизнью. При односторонней возможен такой вариант, когда вторая почка некоторое время справляется с работой, но часто и она бывает аномальной, к тому же, подвержена развитию пиелонефрита.

      При гипопластической дисплазии почка по массе и размерам меньше нормы. В коре и мозговом веществе содержатся кисты различных размеров. Частично сохраняется паренхима почки. Между патологическими участками встречаются собирательные канальцы нормального строения. Гипопластическая форма дисплазии нередко сочетается с другими патологиями:

    • Пороки нижних мочевых путей,
    • Аномалии развития желудочно-кишечного тракта,
    • Проблемы с сердечно-сосудистой системой.
    • При поражении одной почки и вторая, как правило, тоже имеет патологии, подвержена пиелонефриту. Довольно часто развивается хроническая почечная недостаточность, которая прогрессирует в зависимости от степени патологии обеих почек. Двусторонняя гипопластическая дисплазия рано приводит к хронической почечной недостаточности.

      Гиперпластическая форма кистозной дисплазии обычно бывает двусторонней. Размер почек увеличен, они покрыты множественными кистами, которые располагаются также и мозговом веществе, и в корковом слое. Данная патология является врожденной и приводит к летальному исходу в самом раннем возрасте.

      При мультикистозной дисплазии почки увеличиваются в размерах. В них большое количество кист, паренхима почти отсутствует, встречаются примитивные структурные единицы почки, участки с хрящевой тканью.

      В случае одностороннего поражения часто встречаются пороки второй почки (гидронефроз) и аномалии других органов. Двустороннее поражение приводит к летальному исходу уже в первые дни жизни ребенка.

      Очаговая кистозная дисплазия почки

      Эта форма заболевания еще называется мультилокулярная киста. Она характеризуется наличием одной многокамерной кисты, которая ограничена от нормальной ткани почек капсулой. Данная форма кистозной дисплазии сопровождается болевым синдромом, нарушением оттока мочи. Это происходит вследствие сдавления кистой мочеточника или почечной лоханки.

      Сегментарная кистозная дисплазия почки

      Данная патология представляет собой кистозную дисплазию с образованием крупной кисты, которая расположена в одном из сегментов почки. Такая форма дисплазии чаще всего встречается в удвоенных почках.

      Поликистозная дисплазия почек

      При поликистозной дисплазии развивается двусторонний кистоз. Присутствует частично развитая паренхима. В данной форме заболевания выделяют два вида, которые имеют разные типы наследования: поликистоз почек у детей и патология у взрослых.

      При поликистозе у детей почки почти всегда больше нормального размера. В них множество кист. Кистоз может охватывать до 90% паренхимы. Однако уже 60% охват кистозом приводит к уремии и вызывает летальный исход в первые полгода жизни ребенка.

      Поликистоз у взрослых впервые проявляется уже в подростковом возрасте. Присутствуют боли в области поясницы, пальпируется опухолевидное образование в животе. Это образование — увеличенные почки. Может развиваться пиелонефрит, также присутствуют такие симптомы, как гематурия, артериальная гипертензия. Поражение кистозом обычно составляет около 10%. Хроническая почечная недостаточность развивается медленно.

      Диагностика и лечение кистозной дисплазии почек

      Для постановки диагноза проводят УЗИ почек, рентгенорадиологические обследования, исследуют функции почек, состав и свойства мочи и крови.

      Для облегчения состояния пациентов проводится симптоматическое лечение. При хронической почечной недостаточности необходим гемодиализ. Во многих случаях может помочь трансплантация почки.

      Источник: http://tvoipochki.ru/kakoj-byvaet-kistoznaya-displaziya-pochki.html

      Кистозная дисплазия почек у человека

      Кистозная дисплазия почек у человека, это очень тяжелая патология, которая может привести к смертельному исходу. По этой причине следует срочно обратиться к специалисту за медицинской помощью и пройти соответствующее обследование.

      Кистозная дисплазия почек – это болезнь, в ходе которой нарушается формирование почечной паренхимы. Этот процесс, в свою очередь, приводит к появлению в почках у человека кистозных новообразований.

      На данное время в медицине квалифицировано довольно большое количество видов кистозной дисплазии почек. Но особо выделяют 4 вида: очаговую, тотальную, поликистозную и сегментарную.

      Тотальная кистозная дисплазия почек

      Данный вид разделяют еще на несколько форм:

      Для данного вида дисплазии характерно образование в почке кисты больших размеров. Она располагается в определенном сегменте. Отсюда, собственно говоря, и название. В некоторых случаях этот вид дисплазии встречается в удвоенных почках.

      Поликистозная дисплазия почек

      У человека лечение кистозной дисплазии, обычно, симптоматическое. Если присутствуют болевые ощущения, то пациенту прописывают болеутоляющие средства. Если же к кистозному поражению присоединилась инфекция, то проводят дополнительно антибактериальную терапию. Крупные кисты, которые оказывают давление на окружающие ткани, удаляют при помощи операции. Также хирургическое вмешательство проводят при сильных почечных коликах и выраженной гематурии.

      Это интересно:

      • Мелкофолликулярное изменение яичников Чем опасна кистозная дегенерация яичников? Это заболевание очень распространено, обычно развивается у женщин в возрасте 20-30 лет, и является наиболее частой причиной бесплодия и гормональных расстройств. Кистозная дегенерация яичников выявляется у 22% женщин с регулярным циклом, у 34% женщин, принимающих […]
      • Деформация яичников у женщин Чем опасна кистозная дегенерация яичников? Содержание Кистозная дегенерация яичников (синдром поликистозной дегенерации яичников, мультикистозная дегенерация яичников) – это изменения в яичниках, в результате которых эти органы увеличиваются в размерах за счет образования в них больших кист. Может быть […]
      • Кдя яичника что это Чем опасна кистозная дегенерация яичников? Содержание Кистозная дегенерация яичников (синдром поликистозной дегенерации яичников, мультикистозная дегенерация яичников) – это изменения в яичниках, в результате которых эти органы увеличиваются в размерах за счет образования в них больших кист. Может быть […]
      • Мужчина слово женского рода Род Род – это словоклассифицирующая грамматическая категория (см. Грамматическая категория ) русских предметных слов (иначе субстантивов: существительные, местоимения-существительные). Категория рода предметных слов проявляется через грамматические показатели согласуемых с ними словоформ русских […]
      • Можно не заметить выкидыш Выкидыш на ранних сроках беременности: что делать? Беременность – это прекрасно. Но иногда случается так, что организм сам решает избавиться от зарождающейся новой жизни, и тогда происходит выкидыш. В большинстве случает это происходит на ранних сроках беременности, в первые 12 недель. Статистика […]
      • Лечения бесплодия в одессе Лечение бесплодия Печальная статистика, но проблема бесплодия набирает обороты во всем цивилизованном мире. Каждая пятая семейная пара вынуждена решать эту проблему. Более 50 миллионов пар заводят детей только с применением вспомогательных технологий репродукции. Частота диагностирования бесплодия растет […]
      • Куда везут при выкидыше Выкидыш на ранних сроках беременности: что делать? Беременность – это прекрасно. Но иногда случается так, что организм сам решает избавиться от зарождающейся новой жизни, и тогда происходит выкидыш. В большинстве случает это происходит на ранних сроках беременности, в первые 12 недель. Статистика […]
      • Кок после выкидыша Популярные ответы Внимание! Вся информация в статье представлена только для общего ознакомления. Она не дает оснований ставить себе диагноз или назначать лечение самостоятельно. Как и в случае с большинством осложнений беременности, с любыми вопросами лучше всего обратиться к своему врачу. Выкидыш — […]
      • М-эхо толщина для зачатия Толщина эндометрия Внутренняя полость матки, снабженная большим количеством кровеносных сосудов, называется эндометрием. Он играет важнейшую роль в менструальном цикле, а также в процессе имплантации плодового яйца в матке. Состоит из двух слоев: базального, функционального. Во время менструации […]
      • Месячные длились 4 дня Сколько дней идут месячные у девушек и женщин — здоровая продолжительность Менархе – первая менструация девочки, обычно происходит в возрасте 12 лет. Хотя иногда случается и раньше – в 10 лет, и попозже – вплоть до 15 лет. Уже с этого возраста юные леди задаются вопросом: «Сколько дней идут […]
    CLOSE
    CLOSE