Климакс контроль препарат

0 Comment

Климакс

Мазь для женщин при климаксе - milarose.ru

Климакс наступает в тот период, когда организм женщины прекращает вырабатывать эстроген. В норме это происходит примерно тогда, когда женщине исполняется 50 лет. В этот период снижается уровень эстрогенов в крови и прекращаются менструации.

Климакс у женщин наступает в разном возрасте – большое значение имеет наследственный фактор.

Наступление климакса не зависит от времени наступления месячных, начала половой жизни или родов.

Ранний климакс

При определенных обстоятельствах климакс у женщины может наступить раньше 50 лет. В таком случае он называется ранним климаксом.

  • гинекологические операции;
  • сильный или длительный стресс;
  • инфекционные заболевания в пубертатном возрасте;
  • серьезные и тяжелые заболевания;
  • истощение;
  • удаление яичников;
  • Эстровэлл при раннем климаксе Самые интересные факты обо всем Tattoodima.ru

  • нарушение функции яичников облучением или химиотерапией.
  • С какой целью интересуетесь данной болезнью?

    Врач поставил такой диагноз, уточняю подробности Предполагаю у себя, ищу подтверждение/опровержение Я врач, уточняю симптомы Свой вариант

    Симптомы климакса

    Появление климактерических признаков является доказательством того, что здоровье женщины  в норме. Причиной изменений при климаксе являются естественные изменения гормонального фона.

    Признаки раннего климакса ничем (кроме времени наступления) не отличаются от общих климактерических признаков.

    Их можно разделить на три группы: ранние (после 40 лет), средне-временные (после 50 лет) и поздние (после 60 лет).

    Ранние признаки климакса:

  • приливы жара
  • потливость
  • беспричинная смена настроения
  • может развиться бессонница .
  • Средне-временные признаки климакса:

    Climax Control sklad, dawkowanie, opinie, cena - Erektoportal.pl

  •   вероятны проблемы с мочеиспусканием
  •   появляется сухость во влагалище
  •   может нарушаться сексуальная жизнь.
  • К поздним, или обменным нарушениям, относят заболевания сердца и сосудов, остеопороз .

    Климакс  – естественный процесс, однако достижения современной медицины помогают облегчить и существенно снизить неприятные проявления климакса.

    Лечение климакса

    Современные препараты для лечения климакса способны свести к минимуму все неприятные ощущения настолько, что здоровье женщины после наступления менопаузы существенно не ухудшается.

    Гормональные препараты

    Чтобы смягчить последствия климакса, необходимо применение препаратов заместительной гормонотерапии, которая заключается в приеме небольших доз гормона эстрогена, поскольку его дефицит в организме необходимо восполнять. Прием этого гормона в небольших дозах на протяжении длительного времени положительно влияет на здоровье женщины и снимает большую часть неприятных климактерических симптомов.

    Конечно, климакс не исчезнет при таком лечении, однако это поможет женщине более комфортно переносить все неприятные климактерические признаки.

    В лечении климакса применяют такие препараты, как таблетки (они наиболее популярны), специальные пластыри, мази, вагинальные свечи, инъекции. Все препараты вышеперечисленных форм содержат эстроген – естественный женский половой гормон. Именно поэтому при лечении климакса эти препараты вызывают минимум побочных эффектов.

    Необходимо иметь в виду, что данные процедуры можно проводить лишь в случае, если нет противопоказаний. Для этого нужно пройти обследование. Также необходимо контролировать эффекты от принимаемых препаратов, чтобы избежать осложнений.

    Для лечения и профилактики климактерических расстройств используются не только гормональные препараты. Можно использовать иглорефлексотерапию, фито- и ароматерапию.

    Фитохитин-5 Климакс-контроль - Доброздравница

    Как правило, женщинам в период климакса необходим здоровый образ жизни, гимнастика (как утренняя, так и лечебная), сеансы массажа, расслабляющие ванны. Нужно следить за правильным питанием, есть овощи и фрукты, употреблять растительные жиры, молоко и рыбу, смотреть, чтобы в организм поступало достаточное количество кальция.

    Вопрос о том, когда же нужно начинать принимать гормональные препараты, неоднозначен. Препараты можно принимать с целью лечения климакса, а также в профилактических целях. Начинать профилактику климакса можно уже в 40–45-летнем возрасте, поскольку в организме уже начинают происходить возрастные изменения. Начинать можно с гормональных контрацептивов с низкой дозировкой гормонов (марвелон, силест, фемоден).

    Применение этих препаратов обеспечит женщине в период климакса более плавное вхождение в новый этап. Что немаловажно, женщине удастся избежать нарушений менструального цикла, которые так болезненно переносятся в период климакса.

    Один раз в год необходимо проводить контроль гормонального фона. Это позволит определить дозировку принимаемых препаратов.

    Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/endocrino/klimax

    Приливы при климаксе

    Период менопаузы неминуемо настигает всех женщин. Чаще всего это происходит в возрасте от 40 до 50 лет. В организме меняется многое: повышается риск развития болезней аутоиммунного и инфекционного характера, иммунный ответ на внешние атаки слабеет, ему труднее противостоять вирусам и бактериям. Быстрее происходит старение кожных покровов и организма в целом.

    Тем не менее, на фоне этих изменений большинство женщин не страдают от чрезмерного дискомфорта и выраженных болей. Однако есть и те, которые переносят климактерические проявления достаточно тяжело.

    Так называемые приливы, способны быть настолько сильными, что женщины на какой-то период ощущают себя абсолютно больными. При этом они страдают не только от психологического, но и от физического дискомфорта.

    Приливы при климаксе — что это такое?

    Приливы при климаксе – проблема, знакомая подавляющему большинству женщин «пикантного» возраста. В основе таких неприятных физиологических проявлений лежит снижение уровня женских половых гормонов и, как следствие, неизбежная возрастная перестройка всего женского организма.

    Если упростить, то схема выглядит следующим образом: эстрогены (а это те самые женские половые гормоны) несут ответственность не только за развитие организма по женскому типу, но и воздействуют на центр терморегуляции, находящийся в гипоталамусе.

    Гормональные препараты для женщин для набора веса - Bengalwood.ru

    Когда в определенном возрасте уровень таких гормонов идёт на спад, то организм изначально воспринимает этот факт, как своего рода «поломку» и начинает посылать женщине внешние сигналы, которые она воспринимает как приливы жара. Организм начинает соответственно реагировать, и включаются механизмы, ответственные за нормализацию баланса. Как результат, учащение сердцебиения, расширение сосудов и повышенное потоотделение .

    По истечении определенного времени, а у каждой женщины это происходит индивидуально, организм перестраивается, начинает работать по новым правилам и процессы терморегуляции стабилизируются.

    На вопрос: «Сколько это может продолжаться?», четкого ответа не существует. Некоторые женщины «проскакивают» этот период всего за полгода, но есть случаи, когда приливы длятся до 10 или даже 15 лет. Факторами, которые могут существенно продлить это некомфортное состояние, являются естественная ранняя или медикаментозная менопауза.

    Симптомы приливов

    Тех женщин, которые вступили в климактерический период, интересует вопрос продолжительности приливов. Манифестируют они перед тем, как наступают последние менструации. Приступы различной интенсивности будут продолжаться в среднем ещё два года. Это касается 60% всех женщин. Некоторые испытывают не более 2 приступов в течение 12 месяцев, некоторые страдают от этого состояния многие годы, а некоторые вообще ни разу не испытывали на себе приливов. В любом случае, со временем выраженность симптомов идёт на спад, уменьшается их продолжительность. Очень редко прилив держится до часа, среднее время ощущения жара составляет около 2 минут.

    Среди наиболее выраженных признаков приливов можно отметить:

    Принять за прилив начало какого-либо инфекционного заболевания невозможно. Большинство женщин отмечает, что перед его стартом чувствуется определенная «аура». То есть при наличии высокой чувствительности можно даже предугадать, когда манифестирует прилив.

    Ощущается резкий приток крови к верхней части туловища. Кожные покровы лица и шеи краснеют, жар охватывает грудь и руки.

    Повышается количество сердечных сокращений, в связи с чем возникает головокружение. появляются головные боли. Женщины испытывают тошноту, нехватку воздуха, чувство тревоги и слабости.

    Во время приступа у женщины происходит скачок температуры тела, затем она возвращается в норму. Появляется повышенное потоотделение. Пот может покрыть все тело или выступить лишь над верхней губой. После того, как температура падает, начинается озноб. Это вынуждает женщину либо менять одежду, либо отправляться в душ.

    Время суток также оказывает влияние на частоту возникновения приливов. Происходит приток жара в ночные и вечерние часы. При этом до 10% женщин обращаются за врачебной помощью, так как приступы достаточно выражены.

    Причины приливов

    Во время вступления в климактерический период происходит трансформация половых функций организма. Останавливается овуляция, перестают созревать фолликулы и яйцеклетки, снижается деятельность желез внутренней секреции. На том месте, где ранее созревали фолликулы, теперь образуется соединительная ткань. Из-за этих процессов яичники уменьшаются в размерах, их паренхима замещается плотной структурой (процесс склерозирования).

    Поэтому причинами приливов становятся:

    В первую очередь – выраженные изменения гормонального фона и функциональности яичников.

    Climax Control - Jak to funguje, nazor, prehled, cena, recenze, kde koupit, nezadouci ucinky, pouziti, davkovani, lekarna, sklad

    Образ жизни, который ведет женщина. У некоторых из них климактерический синдром проявляется довольно интенсивно, а у других, напротив, протекает совсем незаметно.

    Прием лекарственных препаратов. Оказать выраженное влияние на частоту приступов и на их интенсивность могут средства для терапии онкологических больных. Например, Тамоксифен будет способствовать учащению приступов до тех пор, пока не произойдет адаптация организма к его составляющим.

    В чем же заключается механизм появления приливов? Известно, что за нормальный сон, за поддержание температуры тела, за аппетит и выработку гормонов отвечает гипоталамус. Снижение количества эстрогенов в крови оказывает на него существенное влияние. До настоящего момента времени наука не нашла точного объяснения того, почему гипоталамус при климаксе начинает воспринимать фактическую температуру тела за высокую. Однако достоверно известно, что именно он вызывает увеличение сердечных сокращений, увеличивает объем капилляров. Таким образом он осуществляет подготовку организма к тому, чтобы справиться с резким скачком и выпустить лишнее тепло.

    Гипоталамус осуществляет регуляцию посредством нервной системы. К тканям сигналы доставляют медиаторы гипоталамуса – серотонин, адреналин и простагландиды. По этой причине и возникает прилив, со всеми сопутствующими симптомами: учащенными сердечными сокращениями, повышением потоотделения, расширением капилляров.

    Расстройства, связанные с недостаточной выработкой эстрогенов, затрагивают не только работу гипоталамуса, но и мочевую систему, кожные покровы, кости, все слизистые оболочки, мозг, молочные железы и влагалище. Меняется нервно-вегетативная регуляция, повышаются риски развития атеросклероза и ишемической болезни сосудов и сердца, кожа претерпевает изменения дистрофического характера. Увеличивается частота обращений к доктору по поводу болезней суставов, что обусловлено формированием остеопороза. Без изменений не остается психологический фон женщины.

    Что усиливает приливы?

    Есть определенные факторы, влияющие на усиление неприятных симптомов, среди них:

    Употребление спиртосодержащих напитков, курение табака. Это приводит к расширению всех сосудов, увеличивает интенсивность симптомов болезненного состояния. Вредные привычки оказывают отрицательное влияние на все клетки женского организма в целом.

    Нерациональное питание с преобладанием в меню жирной, жареной, острой или слишком горячей пищи учащает возникновение приливов. Поэтому в этот период так важно придерживаться диетического меню. Это если не уменьшит число неприятных проявлений климакса, то по крайне мере снизит их интенсивность.

    Времяпрепровождение в малопроветриваемых помещениях с низким содержанием кислорода. Духота способствует возникновению приливов. Поэтому при склонности к ним, необходимо максимально избегать посещения саун, бань, помещений с работающим камином или обогревателями. В летнее время желательно пользоваться кондиционерами.

    Что касается исключения определенных продуктов питания. то под жесткое ограничение попадает сахар .

    Следует отказаться от ношения нижнего белья, которое вызывает дискомфорт. Оно должно быть свободным и не стеснять движения, не пережимать сосуды.

    Усилить климактерический синдром могут нервные перенапряжения, переутомление и депрессивные состояния. Следует максимально избегать стрессовых ситуаций. Негативное влияние может в этом плане оказать даже переживание положительных эмоций.

    БАД Фитохитин-5 при климаксе, 1087, 1087 - Пчелопродукты. Экстракт пчелиного подмора. - Совместные покупки 2.0

    Такие напитки, как чай и кофе не рекомендованы к употреблению женщинам с климактерическим синдромом.

    Негативно могут сказаться слишком интенсивные занятия физической культурой. Это не означает, что от активности такого рода необходимо отказаться. Но во всем необходимо знать меру.

    Как не сойти с ума после климакса. Менопауза — не приговор!

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

    Как бороться с приливами без лекарств?

    Когда нежелательные проявления климакса беспокоят часто и накладывают отпечаток на нормальную жизнедеятельность женщины, то с ними необходимо бороться.

    Справиться с приливами помогут следующие советы:

    Следить за дыханием. Как только начинается очередной приступ, важно не паниковать и попробовать практиковать медленные вдохи не диафрагмой, а животом. Вдох должен быть глубоким и медленным, при этом можно считать (в минуту 8 вдохов). Чтобы добиться такого интервала, необходимо глубоко вдохнуть и задержать воздух внутри на шесть секунд. После нескольких тренировок, такая дыхательная гимнастика не будет представлять сложности. Это позволит разгрузить нервную систему, легче перенести прилив, отсрочить наступление следующего приступа.

    Увеличить приток чистого свежего и прохладного воздуха. Не стоит упускать возможности проветрить помещение. Для создания комфортного климата в помещении, стоит пользоваться увлажнителями воздуха с функцией очищения. Воздух в спальне стоит поддерживать прохладным, лучше воспользоваться более теплым одеялом, чем спать в жаркой душной комнате.

    Холодная подушка. Перед тем, как ложиться спать, можно попробовать остудить подушку. Для этого нужно взять бутылку с водой и подержать её в морозилке. Непосредственно перед сном бутылку выкладывают на подушку, а затем убирают её под нее. Это позволит провести ночь без приступов. Как вариант – охлаждение подушки в морозилке, при наличии подходящих размеров.

    Пища растительного происхождения должна быть в приоритете. Правильное питание позволяет не только снизить частоту и силу приливов, но и улучшить самочувствие в целом. Для этого достаточно сократить мясные и белковые блюда до 20%, а приоритет отдать пище растительного происхождения. Среди полезных и вкусных продуктов орехи, фрукты, злаки, соя. бобовые. Зерна можно проращивать, но и в цельном виде они, как и орехи, содержат столь необходимый женщине витамин Е. Организм особо остро нуждается в нем в период климакса.

    Верхняя одежда. Правильно подобранная верхняя одежда позволит женщине во время прилива чувствовать себя комфортно. Натуральные материалы лучше впитывают влагу, повышают вентиляцию, не стимулируют образование неприятного запаха. Крой не должен быть стесняющим движения, при этом не стоит надевать бесформенные балахоны. Ведь от психологического комфорта, который даёт красивый, стильный и модный наряд зависит самочувствие женщины. Ещё один совет, который поможет справиться с приливом – надевать две тонких кофты, вместо одной плотной. Так, если возникнет ощущение жара, можно снять одну из них, а не страдать в теплой кофте.

    Следует активный образ жизни, выбрав привлекательное для себя занятие спортом. Это может быть плавание или фитнес, танцы или бодифлекс, — главное, чтобы не было противопоказаний. Как правило. Самым безопасным в период климакса занятием спортом является плавание. Оно повышает мышечный тонус, снимает нагрузку с позвоночника, способствует оздоровлению организма в целом. При отсутствии возможности заниматься спортом, необходимо просто больше ходить. Прогулки лучше совершать в парке, вдалеке от дорог и заводов. Если позволяет состояние сердца и сосудов, то следует забыть о лифте.

    Питьевой режим. Когда наступает период климакса, важно выбрать грамотный питьевой режим. В возрасте после 40 лет, женщине необходимо выпивать не менее, чем 2000 мл в день, при условии отсутствия каких-либо противопоказаний. В первую очередь это обусловлено необходимостью пополнения запасов жидкости, которая теряется в процессе выделения пота. Когда приливы не беспокоят, то вода просто позволит избежать сухости кожных покровов и улучшить самочувствие.

    Нервное перенапряжение негативно сказывается на климактерическом симптоме, усиливая его. Жизнь диктует собственные правила, которые не позволяют избегать стрессовых ситуаций, независимо от желаний женщины. Отражается на здоровье все: финансовые проблемы, неурядицы в семье, трудности на работе. Чтобы укрепить и сохранить нервную систему, стоит настроиться на положительный лад, ежедневно проговаривать позитивные настрои, верить в хорошее и не акцентировать внимание на неудачах. Чем меньше волнуется женщина, тем реже у не возникают приливы. Случается, что даже при выполнении всех этих рекомендаций справиться с приступами не получается. В этом случае необходимо обратиться к врачу. Он, при необходимости, назначит специальные препараты, для борьбы с проявлениями климакса.

    Еще несколько советов

    Практикующие врачи-гинекологи сходятся во мнении, что женщине после 40 необходимо радовать себя. Важно удовлетворять свои желания, даже самые незначительные. Если возникла потребность съесть мороженое, то не стоит себе отказывать в этом. Хочется купить новую вещь – почему бы и нет. Это дарит моменты радости, пускай не очень продолжительные, но они позволяют настроиться на позитив.

    При этом не стоит слишком рассчитывать на помощь мужчины. Как правило, они воспринимают все женские проблемы, как нечто незаслуживающее внимания. Потому лишь позитивные мысли и самостоятельный настрой на хорошее начало дня, позволит справиться со всеми невзгодами.

    Техники нейролингвистического программирования могут прийти в этом случае на помощь. Проговаривание фраз: «Я умная», «Я самая красивая», «У меня нет проблем со здоровьем», «У меня все будет отлично», — приносят положительные результаты. Подобных аффирмаций может быть множество, важно придумать самые значимые для себя.

    Средства, препараты, лекарства при климаксе от приливов

    Иногда женщине требуется приём гормонов, использование которых невозможно без врачебной консультации. Важно понимать, что эти средства имеют массу противопоказаний:

    Если имеется риск развития онкологических заболеваний. то от приема гормональной терапии следует отказаться.

    Нельзя принимать препараты этой группы при болезнях печени, при тромбоэмболии, если имеются проблемы с нарушением свертываемости крови.

    Назначать гормональные средства самостоятельно категорически запрещено. Прежде чем подобрать препарат, врач полностью обследует женщину: отправит её на УЗИ молочной железы, органов малого таза, на маммографию, возьмет кровь на биохимию, мазок на цитологию, осуществи коагулограмму.

    Есть препараты негормонального происхождения, позволяющие уменьшить симптомы приливов, среди них биологически активные добавки, фитоэстрогены, травы. (Полный список негормональных препаратов от климакса )

    Для мягкого снижения симптомов менопаузы используются негормональные средства на основе растительных компонентов, например, биологически активную добавку к пище ЭСТРОВЭЛ® капсулы — комплекс фитоэстрогенов, витаминов и микроэлементов, компоненты которого действуют на основные проявления климакса.

    В период наступления климакса не стоит отказываться от приема витаминов, даже при сбалансированном рационе.

    Успокоить нервную систему позволят седативные препараты. Это может быть корвалол, настойка пиона. валериана и пустырник .

    Прием антидепрессантов также не может быть бесконтрольным. Их возможно назначать лишь при патологическом течении климакса. Среди таких средств флуоксетин, циталопрам, пароксетин, венлафаксин и другие.

    Гомеопатические средства также способны уменьшить негативные проявления приливов. Например, часто используются Сепия, Лахезис, Климат-хель, Пульсатилла, Климадинон, Климактоплан.

    Следует четко понять, что даже если не выявлено угрозы развития онкологических заболеваний, приём гормональной терапии может стать провокатором этой патологии. Гормоны дают пуск раковым болезням, находящимся на нулевой фазе развития. Современная медицина указывает на высокую напряженность в онкологическом плане среди категории женщин, старше 45 лет. Поэтому, по возможности, следует отказаться от приема дополнительных лекарств-провокаторов. Если климактерические приливы терпимы, то лучше избежать лишней нагрузки на организм.

    Автор статьи: Зуболенко Валентина Ивановна, врач-эндокринолог, специально для сайта ayzdorov.ru

    Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_klimaks_prilivi.php

    Лечение климакса (менопаузы) у женщины. Гормональная заместительная терапия (ЗГТ), лекарства, таблетки, свечи, пластыри для купирования симптомов климакса. Лечение без гормонов, народные средства. Как облегчить состояние при климаксе?

    Оглавление

    Многие считают, что климакс не требует лечения, ведь это обычный физиологический процесс, а не патология. Но климакс – это тяжелая «ступень» в жизни каждой женщины, влияющий абсолютно на все сферы жизни женщины. Недостаток половых гормонов сказывается на здоровье. психоэмоциональном состоянии, внешнем виде и уверенности в себе, на сексуальной жизни, отношении с близкими людьми и даже на трудовой деятельности, на качестве жизни в целом. Поэтому любая женщина в этом периоде требует помощи как от медиков профессионалов, так и надежной опоры и поддержки от самых родных.

    Как облегчить состояние при климаксе?

    Что может сделать женщина для облегчения климакса?

  • Не замыкаться в себе, принять факт, что климакс – это не порок и не позор, это норма для всех женщин;
  • вести здоровый образ жизни ;
  • полноценно отдыхать;
  • пересмотреть свое питание в пользу растительной и малокалорийной пищи;
  • больше двигаться;
  • не поддаваться негативным эмоциям, получать позитив даже от самого малого;
  • следить за своей кожей ;
  • соблюдать все правила интимной гигиены;
  • своевременно обращаться к врачам для профилактического осмотра и при наличии жалоб;
  • выполнять назначения врача, не пропускать прием рекомендуемых препаратов.
  • Что могут сделать врачи?

  • Следить за состоянием организма, выявлять и предупреждать развитие заболеваний, связанных с климаксом;
  • при необходимости назначить лечение половыми гормонами – заместительную гормональную терапию;
  • оценить симптомы и рекомендовать препараты для их облегчения.
  • Что могут сделать члены семьи?

  • Проявить терпение к эмоциональным всплескам женщины;
  • не оставлять наедине с навалившимися проблемами;
  • внимание и забота близких людей творят чудеса;
  • дарить положительные эмоции;
  • поддержка словом: «я понимаю», «все это временно», «ты так красива и привлекательна», «мы тебя любим», «ты нам нужна» и все в таком настрое;
  • облегчить груз по домашнему хозяйству;
  • оберегать от стрессов и неприятностей;
  • участвовать в походах к врачам и другие проявления заботы и любви.
  • Лечение климакса – заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

    Современная медицина считает, что, не смотря на физиологию, климакс надо лечить у многих женщин. И самым эффективным и адекватным лечением гормональных нарушений является заместительная гормональная терапия. То есть недостаток собственных половых гормонов восполняют гормональными лекарственными препаратами.

    Заместительная гормональная терапия уже успешно массово используется во всем мире. Так, в странах Европы ее получает более половины женщин, вступающих в период климакса. А в нашей стране такое лечение получает лишь 1 из 50 женщин. И все не из-за того, что наша медицина в чем-то отстает, а от множества предрассудков, которые заставляют женщин отказываться от предложенного гормонального лечения. Но многие исследования доказали, что такая терапия климакса не только результативная, но и абсолютно безопасная.

    Факторы, от которых зависит эффективность и безопасность гормональных препаратов для лечения климакса:

  • Своевременность назначения и отмены гормонов;
  • обычно используют малые дозы гормонов;
  • правильно подобранные препараты и их дозы, под контролем лабораторных исследований ;
  • использование препаратов, содержащих натуральные половые гормоны, идентичные тем, которые вырабатываются яичниками. а не их аналоги, только схожие по своей химической структуре;
  • адекватная оценка показаний и противопоказаний;
  • регулярный прием препаратов.
  • Гормонотерапия климакса: за и против

    Большинство людей неоправданно остерегаются лечения какими-либо гормонами, у каждого свои аргументы и страхи по этому поводу. Но ведь для многих болезней гормональное лечение – это единственный выход. Основной принцип – если организму чего-то не хватает, это надо восполнить приемом внутрь. Так, при дефиците витаминов, микроэлементов и других полезных веществ человек осознанно или даже на уровне подсознания старается употреблять пищу с повышенным содержанием недостающих веществ, или принимает лекарственные формы витаминов и микроэлементов. Так же и с гормонами: если организм не вырабатывает собственные гормоны по какой-либо причине, их надо восполнить чужими гормонами, ведь при любом гормональном сдвиге страдает не один орган и процесс в организме.

    Наиболее распространенные предрассудки в отношении лечения климакса женскими гормонами:

    1. «Климакс – это нормально, а его лечение – противоестественно». якобы все наши предки его переживали – и я переживу. Еще недавно проблемы климакса были закрытой и «позорной» темой для женщин, практически как венерические болезни. поэтому о его лечении и речи не могло идти. Но женщины во время менопаузы страдали всегда. Да и не стоит забывать, что женщины тех времен заметно отличаются от современных женщин. Прошлое поколение старело намного раньше, и большинство людей принимало этот факт, как должный. В наше время все дамы стремятся как можно лучше и моложе выглядеть. Прием женских гормонов не только облегчит симптомы климакса, но и продлит молодость как внешнего вида, так внутреннего состояния организма.

    2. «Гормональные препараты – это ненатурально». Новые веяния против «синтетики», за здоровый образ жизни и растительные препараты. Так вот, гормональные препараты, принимаемые для лечения климакса, хоть и производятся путем синтеза, являются натуральными, так как по своей химической структуре абсолютно идентичны эстрогенам и прогестерону. которые вырабатываются яичниками молодой женщины. В то же время естественные гормоны, которые добываются из растений и крови животных, хоть и схожи с человеческим эстрогеном, но все же из-за наличия отличий в структуре усваиваются плохо.

    3. «Гормональное лечение – это всегда лишний вес». Климакс часто проявляется лишним весом, так что при коррекции гормонального фона можно избежать прибавки к массе тела. Для этого важно принимать не только эстрогены, но и прогестерон в сбалансированной дозе. Кроме этого, многими исследованиями доказано, что половые гормоны не увеличивают риск ожирения. а наоборот. В то время как гормоны растительного происхождения (фитоэстрогены) с лишним весом бороться не будут.

    4. «После гормональной терапии развивается привыкание». Гормоны – это не наркотики. Рано или поздно в организме женщины происходит снижение половых гормонов, без них все же придется жить. А гормональная терапия половыми гормонами только замедляет и облегчает наступление климакса, но не исключает его, то есть менопауза наступит в любом случае.

    5. «От гормонов начнут расти волосы в нежелательных местах». Волосы на лице растут у многих представительниц прекрасного пола после климакса, и это связано с недостатком именно женских половых гормонов, поэтому прием ЗГТ предупредит и отсрочит этот процесс.

    6. «Гормоны убивают печень и желудок». Среди побочных эффектов препаратов эстрогенов и прогестерона действительно есть пункты в отношении токсичности на печень. Но микродозы гормонов, используемые для ЗГТ, обычно не влияют на работу печени, проблемы могут возникнуть при приеме препаратов на фоне патологий печени. Обойти токсическое воздействие на печень можно, сменив таблетки на гели, мази другие лекарственные формы, наносящиеся на кожу. Раздражающего действия на желудок ЗГТ не имеет.

    7. «Гормональная заместительная терапия половыми гормонами увеличивает риск развития рака». Сам дефицит половых гормонов повышает риск онкологических заболеваний, как и их избыток. Правильно подобранные дозы женских половых гормонов нормализует гормональный фон, тем самым снижая этот риск. Очень важно не применять терапию только эстрогенами – прогестерон нейтрализует многие негативные действия эстрогенов. Также важно вовремя отменить ЗГТ, такая терапия после 60 лет действительно онкоопасна в отношении матки и молочных желез .

    8. «Если я хорошо переношу климакс, зачем мне ЗГТ?» Логичный вопрос, но основная цель гормонального лечения климакса – это не столько облегчение приливов, как предупреждение развития заболеваний, связанных с менопаузой, таких, как остеопороз. психические расстройства. гипертоническая болезнь и атеросклероз. Именно эти патологии являются более нежелательными и опасными.

    Недостатки гормональной терапии климакса все же есть. Неправильно подобранные, а именно высокие дозы препаратов эстрогена, действительно могут навредить.

    Возможные побочные эффекты от приема высоких доз эстрогена:

  • развитие мастопатий и повышение риска рака молочных желез;
  • болезненная менструация и выраженный предменструальный синдром. отсутствие овуляции ;
  • могут способствовать развитию доброкачественных опухолей матки и придатков;
  • утомляемость и эмоциональная нестабильность;
  • отеки ;
  • повышение риска развития желчекаменной болезни ;
  • маточные кровотечения вследствие развития гиперплазии матки;
  • повышенный риск развития геморрагических инсультов .
  • Другие возможные побочные явления ЗГТ, не связанные с высокими дозами эстрогена:

  • уплотнение молочных желез ;
  • кровянистые выделения из влагалища. не связанные с менструальным циклом ;
  • повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм );
  • при использовании только препаратов эстрогена без прогестерона, или наоборот, возможен набор лишнего веса.
  • Но правильно назначенная ЗГТ значительно снижает риск развития всех побочных действий. Негативное действие эстрогена нейтрализуется комбинированием его с прогестероном. Поэтому в большинстве случаев гормональная заместительная терапия назначается в виде этих двух гормонов. Монотерапия одним препаратом обычно показана после удаления матки.

    В любом случае заместительная терапия должна проводиться под контролем врача. При обнаружении повышенного риска развития того или иного побочного эффекта пересматриваются дозы, схема, пути введения гормонов и целесообразность дальнейшего применения ЗГТ.

    Показания к заместительной гормональной терапии (ЗГТ) при климаксе

  • Любой патологический климакс (после удаления матки, яичников, лучевой и химиотерапии );
  • ранний климакс в возрасте до 40-45 лет;
  • тяжелое течение климакса;
  • наличие осложнений и развитие заболеваний, связанных с климаксом: гипертоническая болезнь, атеросклероз, остеопороз, поликистоз яичников. недержание мочи. выраженная сухость влагалища и прочее;
  • желание улучшить качество жизни во время климакса.
  • Препараты при климаксе для заместительной гормональной терапии (таблетки, свечи, кремы, гели, мази, пластыри)

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/klimax-cd3.html

    Применение бета-аланина при климаксе

    Содержание

    Климакс – это процесс естественного старения женского организма и наступает в возрасте от 45 до 52 лет. При этом происходит полная перестройка гормонального фона женщины, что приводит к появлению симптомов климакса.

    При климаксе снижается содержание гормонов половой сферы, в частности, эстрогена и прогестерона. Женщина климактерического периода подвержена различных заболеваниям, в том числе происходит обострение хронических процессов.

    Женщина, достигшая преклимактерического и климактерического периода, начинает испытывать дискомфорт. Возникают следующие симптомы:

  • приливы, когда в полном покое женщина испытывает чувство жара, спонтанно возникающие и проходящие;
  • повышенное потоотделение, особенно после приливов;
  • учащенное сердцебиение;
  • бесконтрольные перепады в настроении.
  • Патогенез климакса

    Во время климактерических изменений в женском организме возникает снижение уровня половых гормонов. В результате этого гипоталамус получает сигналы о перегревании организма и реагирует повышенным потоотделением, приливами и сердцебиением. Происходит расширение вен на периферии, и у женщины появляются характерные жалобы.

    Есть три варианта протекания климакса:

    1. бессимптомный, когда с прекращением менструаций женщина не имеет никаких жалоб;
    2. при климактерических изменениях появляются вышеперечисленные симптомы, которые проходят с применением фитоэстрогенных препаратов;
    3. тяжелое протекание климакса, требующее заместительной гормональной терапии для подавления возникающих симптомов.

    Гормоносодержащие препараты назначаются строго по показаниям лечащим акушер-гинекологом под постоянным мониторингом общего состояния женщины.

    Фитоэстрогенная терапия климакса

    Фитоэстрогенная терапия позволяет женщине забыть о проявлениях климакса и не требует постоянного контроля. Назначаются препараты лечащим врачом, который производит наблюдение по показаниям. Такие препараты являются симптоматическими и не влияют на гормональный фон женщины.

    Один из наиболее часто назначаемых при симптоматическом лечении климакса препарат, содержащий в своем составе бета-аланин.

    Применение бета-аланина

    Бета-аланин – это негормональный препарат, который относится к фитоэстрогенам. В норме данная аминокислота вырабатывается женским организмом, однако, при климаксе ее образование становится недостаточным. При этом механизм действия схож с заместительно-гормональной терапией с минимальными рисками и побочными действиями.

    Препараты с фитоэстрогенами оказывают влияние на гипоталамический центр терморегуляции, что позволяет снизить или убрать симптомы климакса.

    Бета-аланин снижает выработку гистамина, что приводит к меньшему воздействию на периферические сосуды. В результате отсутствия спазма сосудов у женщины нет чувства жара, приливов и повышенной потливости.

    Еще один эффект, который оказывает данная аминокислота – выведение молочной кислоты, образующейся в мышцах. В результате повышается порог утомляемости, и женщина может проявлять более эффективную работоспособность.

    Показания к применению бета-аланина

    Основным показанием для назначения препарата с содержанием бета-аланина являются климактерические симптомы, требующие медикаментозного лечения.

    Среди показаний к назначению аминокислоты выделяют:

  • приливы и повышенную потливость при климаксе;
  • укрепление общего иммунитета женского организма в период менопаузы;
  • общую усталость;
  • повышенную активность головного мозга;
  • для улучшения памяти и повышения внимания.
  • Противопоказания

    Среди противопоказаний к применению бета-аланина выделят:

  • аллергические реакции;
  • индивидуальную непереносимость компонентов препарата;
  • непереносимость глютена.
  • Побочные эффекты

    Среди побочных эффектов бета-аланина следует выделить:

  • аллергические реакции в виде зуда, кожных высыпаний, гиперемией и отечностью.
  • Положительные эффекты

    Кроме основного эффекта действия, который заключается в снижении симптомов климакса, бета-аланин оказывает дополнительные эффекты:

  • отсутствие задержки жидкости в женском организме, в результате чего не возникает отеков и повышения веса;
  • отсутствие сонливости и рассеянности внимания;
  • при необходимости возможно применение во время беременности и в послеродовом периоде.
  • Способ применения

    Несмотря на видимую безвредность бета-аланина, самолечение недопустимо, так как может привести к запущенности протекания климакса. Прием препарата разрешен после консультации лечащего врача в назначенной дозировке и кратности применения.

    Как правило, схема приема бета-аланина следующая:

  • при выраженности климакса используют 2–3 таблетки в день до трех месяцев, затем по 1–2 таблетки до достижения стойкого эффекта;
  • при слабовыраженных жалобах возможно применение 1–2 таблеток в сутки не менее 6 месяцев до достижения необходимого эффекта.
  • Кроме того, необходимо помнить, что препарат с содержанием бета-аланинаявляется пролонгированным и только длительное его применение позволяет почувствовать желаемый эффект.

    Источник: http://zdorovieledy.ru/klimaks/primenenie-beta-alanina-pri-klimakse.html

    Наступление этой фазы связано с изменением гормонального фона в организме, причина которого – истощение запаса и возможности секреции женских половых гормонов.

    Период менопаузы у большинства женщин наступает в возрастном промежутке от 45 до 55 лет. Неприятная особенность климакса – наличие разнообразных дискомфортных явлений, среди которых главный мучительный симптом – головная боль (ГБ).

  • генетической наследственности;
  • общего состояния организма;
  • образа жизни и присутствия пагубных пристрастий;
  • качества и режима питания.
  • Головные боли при климаксе могут носить постоянный изнуряющий характер или одолевать периодичными сильными болями. Цефалгия может проявляться различными ощущениями:

  • приступообразными пульсирующими;
  • колющими, простреливающими, режущими;
  • сверлящими, жгучими, распирающими.
  • ГБ при климаксе часто возникает на фоне артериальной гипертензии – повышенного кровяного давления, что требует незамедлительного обращения в лечебное учреждение и осмотра невролога, кардиолога, эндокринолога.

    Климактерическая фаза характеризуется значительным изменением психоэмоционального фона, поэтому у дам в этот период часто возникают психалгии – головные боли психогенного происхождения, проявляющиеся при депрессии, неврастении, тревожных расстройствах.

    Информативными сигналами о необходимости экстренного посещения врача являются симптомы, нередко развивающиеся в часы менопаузы:

  • сочетание цефалгии с расстройствами сознания, ухудшением концентрации внимания, нарушением памяти, проблемами с координацией движений, потерей чувствительности в периферических отделах, изменением сухожильных рефлексов, возникновением шума и звона в ушах, снижением остроты зрения, потерей вкуса или обоняния.
  • Сопутствующие клинические проявления

    Такие явления испытывают более 75% женщин. Их частота и интенсивность варьируется от единичных эпизодов до многократных повторений за короткий отрезок времени, от легкого дискомфорта до изнуряющих ощущений.

    Часто приступы цефалгии вызваны гипертонической болезнью, для которой характерно стойкое повышение кровяного давления. В период климакса вегетатика женщины бурно реагирует на стрессовые события, награждая симптоматической гипертензией – резким подъемом артериального давления.

    При менопаузе из-за сбоя в гормональном статусе часто отмечаются скачкообразные изменения эмоционального состояния женщины: беспричинное изменение настроение, преобладание ощущений, характерных для депрессии, иррациональная тревожность.

    При приступах головной боли женщина может испытывать мышечную слабость, чувство разбитости, быструю утомляемость, снижения работоспособности.

    Довольно часто в фазе увядания репродуктивной функции у дам возникают стойкие нарушения сна: трудности с засыпанием, ранний утренний подъем, частые пробуждения в ночное время, ощущение неудовлетворенностью ночным отдыхом.

    Методы преодоления головной боли

    Программа избавления от цефалгии в период менопаузы состоит из разнообразных мероприятий, которые следует проводить комплексно, последовательно и упорно. Схема лечения избирается в индивидуальном порядке после тщательного изучения преобладающей клинической симптоматики, оценки общего состояния здоровья, учета возможных рисков. Для преодоления головной боли прибегают:

  • к фармакологической терапии синтетическими медикаментами и натуральными фитоэстрогенами;
  • к использованию арсенала «зеленой» аптеки и народных способов лечения;
  • к выполнению физических упражнений;
  • к мерам по нормализации режима труда и отдыха и устранению стресогенных факторов.
  • Среди проверенных и эффективных препаратов заместительной гормональной терапии:

  • Дивина (Divina).
  • Широкое применение в лечении головной боли при климаксе получили средства, имеющие в составе натуральные фитогормоны – низкомолекулярные органические соединения, которые вырабатываются растениями.

  • биологически активная добавка к пище Эстровэл;
  • экстракт цимицифуга Климадинон (Klimadynon);
  • гомеопатическое средство Климактоплан (Klimaktoplan);
  • Принесет огромное облегчение женщинам при болях в голове прием специально подобранного комплекса витаминов и минералов Менопейс (Menopace).

    Для устранения головной боли, вызванной артериальной гипертонией, следует применять гипотензивные средства, назначение которых – исключительно компетенция врача. При внезапном резком подъеме кровяного давления без сопутствующей тахикардии допускается однократный сублигвальный прием таблетки Нифедипина (Nifedipine).

  • антидепрессанты;
  • антагонисты серотонина;
  • нестероидные противовоспалительные средства.
  • шалфея;
  • Следует ежедневно принимать свежезаваренный чай из плодов калины, брусники, шиповника.

    Преодолеть головную боль напряжения можно с помощью теплых ванн с добавлением расслабляющих средств: хвойного экстракта, отваров валерианы, шишек хмеля, мяты. Хорошее седативное действие показывает применение для ванн эфирных масел: лаванды, бергамота, сандала, мандарина, мелиссы.

    Режим питания и рацион

    Однако, в большинстве случаев, врачи рекомендуют исключить или ограничить до минимума присутствие на столе блюд и продуктов, изготовленных методом копчения, вяления, соления. Не рекомендуется употреблять промышленные изделия, изготовленные с применением стабилизаторов, консервантов, усилителей вкуса.

    Желательно употреблять продукты, приготовленные методом варения, тушения, запекания или на пару. В качестве гарниров можно использовать каши из круп злаковых культур.

    Очень важно принимать пищу небольшими порциями минимум пять раз в сутки через равные промежутки.

    Профилактические мероприятия

    Основные принципы для предотвращения приступов головной боли:

  • проводить массаж волосяной зоны головы;
  • ежедневно активно двигаться на свежем воздухе;
  • обеспечить достаточную продолжительность ночного отдыха;
  • принять меры для устранения стрессовых ситуаций.
  • Источник: http://golovabolit.net/vidy-golovnoj-boli/pri-klimakse.html

    Головная боль при климаксе

    Климакс, также именуемый менопауза, – один из периодов в жизни особы женского пола, для которого характерно естественное биологическое угасание репродуктивных функций.

    Содержание:

    Характер и причины цефалгии

    Тяжесть головной боли при климаксе отличается у разных женщин. Возникновение и проявление болевого синдрома зависит от многочисленных причин:

  • анатомической конституции тела;
  • наличия хронических соматических патологий или проблем психоневрологического спектра;
    • монотонными ноющими, давящими, стягивающими;
    • Лица, имеющие в анамнезе приступы классической и простой мигрени, отмечают учащение периодичности гемикрании в климактерический период.

      Часто к климактерическому возрасту претерпевает значительных изменений структура кровеносных русел. увеличивается проницаемость стенок сосудов, возникают патологические изменения – аневризмы, в артериях и венах сформировываются атеросклеротические бляшки. Такие поражения являются частой причиной ГБ при климаксе.

    • головные боли при климаксе, возникающие при незначительных физических усилиях, сексуальных отношениях, чихании и кашле;
    • В климактерический период частыми спутниками головной боли выступают разнообразные неприятные симптомы. Нередко приступы цефалгии сопровождаются «приливами» жара.

      Особа может выделяться нервозностью и суетливостью действий, раздражительностью, рассеянностью внимания, забывчивостью. В числе распространенных вегетативных симптомов:

    • изменение сердечного ритма, учащение сердцебиения;
    • чрезмерное потоотделение;
    • головокружение;
    • нестабильность вестибулярного аппарата при ходьбе;
    • ощущение нехватки воздуха, учащенное дыхание, одышка.
    • к соблюдению специального рациона и корректировке питьевого режима;
    • Медикаментозное лечение

      Цель этих терапевтических мероприятий: облегчение протекания естественного биологического процесса, сохранение здоровья и улучшение качества жизни женщины в пожилом возрасте за счет применения заместительной гормональной терапии.

      Окно терапевтических возможностей препаратов этой группы приходится на начальные фазы климактерического периода, однако их прием нерационален спустя 5 лет от момента начала постменопаузы.

      В состав средств заместительной терапии входят женские половые гормоны, которые способны восстановить гормональное равновесие в организме представительницы прекрасного пола. С их помощью можно значительно уменьшить или полностью устранить неприятные симптомы климактерических расстройств.

      В составе препаратов часто присутствует эстрадиола валерат (Estradiol valerate), действие которой направлено на купирование вазомоторных расстройств: головной боли и «приливов» жара и сопутствующих проявлений – нарушений сна, депрессивных состояний, раздражительности и нервозности, лабильности настроения, головокружения.

    • Климен (Climen);
    • Цимицифуга (Cimicifuga);
    • Прогинова (Progynova);
    • Данные вещества способны устранить головную боль различной этиологии, включая цефалгию, проявившуюся на фоне подъема артериального давления. Их основные преимущества – полная безопасность даже при их длительном употреблении и высокие успехи в преодолении изнуряющей боли.

      В числе востребованных препаратов на отечественном рынке:

    • БАД на базе изофлавонов красного клевера Феминал (Feminal);
    • гомеопатическое лекарственное средство Ременс (Remens).
    • Внимание! Прием любых эстрогенных препаратов должен проходить под тщательным врачебным контролем. Средства этой группы имеют ряд противопоказаний, в числе которых: новообразования любого характера, мастопатия, эндометрит, наличие в анамнезе маточных кровотечений.

      Если причина мучительного дискомфорта – хроническая ГБ напряжения, то преодолеть ее с помощью анальгетиков и спазмолитиков вряд ли удастся, поэтому неврологи рекомендуют пациентам длительный прием трициклического антидепрессанта Амитриптилин (Amitriptylinum).

      Лечение мигрени, приступы которой часто обостряются в климактерический период, используют различные группы препаратов:

    • ?-адреноблокаторы;
    • блокаторы кальциевых каналов;
    • миорелаксанты;
    • антиконвульсанты;

    Народные способы устранения боли в голове

    Целители рекомендуют женщин при тяжелом течении климактерического периода регулярно принимать растительные отвары и сборы. Забыть о головной боли и уменьшить иные симптомы менопаузы поможет лечебные сборы из частей растений:

  • душицы;
  • мяты;
  • зверобоя;
  • крапивы;
  • листьев малины.
  • Выбор специальной диеты основывается на этиологической причине цефалгии и различается в зависимости от характера проявления болевого синдрома.

    В ежедневном рационе должны присутствовать свежие овощи, плоды, ягоды и натуральные свежеотжатые сроки. Основу дневного рациона составляют блюда, изготовленные из диетических частей курятины, индюшки или из сортов морской и океанической рыбы.

    Особую роль играет соблюдение питьевого режима. Количество суточной жидкости должно быть не меньше, чем 2 литра очищенной негазированной воды.

  • выполнять упражнения дыхательной гимнастики;
  • применять методы релаксации, например: медитацию;
  • не допускать умственного и физического перенапряжения;
  • Это интересно:

    • Метод фолля при бесплодии Обследование по методу Р.ФОЛЛЯ Этот метод введен в медицинскую практику Рейнхольдом Фоллем в Германии в 1956 году после длительной исследовательской работы вместе с инженером Вернером. Папа Римский при ознакомлении с методом вручил автору медаль «За оздоровление страждущего человечества». Метод получил […]
    • Лекарство от климакса климаксан Климаксан - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Климаксан представляет собой противоклимактерический лекарственный препарат, обладающий эстрогеноподобным и успокаивающим действием. Климаксан эффективно устраняет тягостные проявления специфического климактерического синдрома у женщин зрелого […]
    • Климаксе у мужчин лекарства М ужской климакс — период физиологической перестройки организма, заключающийся в естественном, постепенном снижении половой функции. Климакс наблюдается как у мужчин, так и у женщин . С возрастом у мужчин в яичках уменьшается число клеток, вырабатывающих половые гормоны, в результате снижается содержание […]
    • Матка длина 40 мм Размеры матки в норме Нормы в анатомии – понятие относительное. Норма – это некое средне значение показателя, которое варьируется в ту или иную сторону. К примеру, существуют определенные нормы роста среднего человека, но вместе с тем все люди разного роста и этой норме соответствуют лишь единицы. То же […]
    • Миома матки и ярина Вопрос: Как подобрать противозачаточные средства при миоме матки? МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает: 19 июля 09:01, 2014 Миома матки - это заболевание мышечной стенки матки. которое наблюдается у женщин детородного возраста. В настоящее время с этим заболеванием сталкиваются около 80% женщин, в то […]
    • Кесарево сечение при молочнице Молочница (кандидоз) – это воспалительное заболевание, причиной развития которого становится чрезмерное или неконтролируемое размножение грибков рода Candida. широкое распространение – эти микроорганизмы являются условно-патогенными представителями нормальной микрофлоры организма, соответственно, они […]
    • Месячные менее 2 дней Месячные один, два дня: причины и что делать? Содержание Скудные месячные, которые длятся 1 день, либо выделяются в количестве менее 50 мл крови (чуть мажут),  у одной женщины являются нормой, а у другой могут быть симптомом серьезного заболевания. Каждый организм индивидуален, но в большинстве случаев, […]
    • Мелкофолликулярное изменение яичников Чем опасна кистозная дегенерация яичников? Это заболевание очень распространено, обычно развивается у женщин в возрасте 20-30 лет, и является наиболее частой причиной бесплодия и гормональных расстройств. Кистозная дегенерация яичников выявляется у 22% женщин с регулярным циклом, у 34% женщин, принимающих […]
    • Мужский бесплодие Мужское бесплодие Бесплодие - отсутствие на протяжении 1 года и более беременности у женщины, регулярно живущей половой жизнью и не применяющей противозачаточных средств. Это не диагноз, этот термин применяют к паре, которая пытается зачать, когда причина неудач не известна. В 60% случаев причиной […]
    • Мягкость матки Почему матка увеличена? Матка – это полый непарный мышечный орган женщин, в котором вынашивается плод и развивается эмбрион. В норме длина матки у репродуктивного возраста женщин равна 8 см, а масса у нерожавших 50гр, рожавших до 80 гр. Причины увеличения матки Наиболее частой причиной увеличения […]
    CLOSE
    CLOSE